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鄭春某與中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司黑龍江分公司意外傷害保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論 0

本院認為:原告鄭春某與被告平安財險黑龍江分公司訂立的保險合同系雙方當事人真實意思表示,該合同合法有效,雙方當事人應按照合同的約定享有權利、承擔義務;本案爭議焦點一:保險公司規(guī)定的理賠條款是否有效。本案保險公司援引保險合同格式條款,關于“是否構成殘疾應當依據(jù)保險合同所約定的適用《人身保險傷殘評定標準鑒定》而非原告所依據(jù)道路交通事故殘疾鑒定標準;原告主張誤工津貼,根據(jù)合同約定在保險期間內(nèi)被保險人遭受意外傷害事故并自事故發(fā)生起180天內(nèi)應該事故在醫(yī)院住院治療保險人就被保險人的合理住院天數(shù)按照保險單載明的誤工津貼日額給付誤工津貼保險金,被保險人因意外傷害事故一次住院治療的保險人給付誤工津貼保險金天數(shù)以60天為限,被保險人因同一原因間歇性住院前次出院與后次入院日期間隔未超過90天的視為一次入院治療,本案中原告受傷后第一次住院治療天數(shù)為3天,所以誤工津貼應當是3天乘以每天50元,為150元?!钡目罐q主張,本院認為,根據(jù)《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(二)》第九條第一款、第十一條的規(guī)定,保險公司援引的條款應認定為減輕保險人責任的格式條款,保險公司須對該條款進行提示和明確說明 ...

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