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重慶龍安管道有限公司與楊某某工傷保險(xiǎn)待遇糾紛二審民事判決書(shū)

2021-03-25 塵埃 評(píng)論0

重慶市第五中級(jí)人民法院
民 事 判 決 書(shū)
(2020)渝05民終8427號(hào)

上訴人(原審被告):重慶龍安管道有限公司,住所地重慶市榮昌區(qū)昌州街道東湖西路**,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91500106068259617L。

法定代表人:高晗謙,執(zhí)行董事兼總經(jīng)理。

委托訴訟代理人:粟崢嶸、伍洪英,均為重慶川偉律師事務(wù)所律師。

被上訴人(原審原告):楊某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住重慶市榮昌。

委托訴訟代理人:何友成、曾鳳,均為重慶市榮昌區(qū)峰高法律服務(wù)所法律工作者。

上訴人重慶龍安管道有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“龍安管道公司”)因與被上訴人楊某某工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案,不服重慶市榮昌區(qū)人民法院作出的(2020)渝0153民初3564號(hào)民事判決書(shū),向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案?,F(xiàn)已審理終結(jié)。

龍安管道公司向二審法院提出上訴請(qǐng)求,撤銷(xiāo)一審判決,依法改判或?qū)⒈景赴l(fā)回重審。其主要事實(shí)及理由,1、被上訴人不應(yīng)該得到工傷保險(xiǎn)待遇,因?yàn)楸簧显V人重復(fù)申請(qǐng),被仲裁委裁定不予受理,且證據(jù)未經(jīng)仲裁委質(zhì)證,未經(jīng)仲裁前置,屬程序不合法;2.上訴人在一審提供了書(shū)面證據(jù)證明被上訴人的工資是2500到3500元,在被上訴人陳述前后不一致情況下應(yīng)該采用我們的書(shū)面招聘信息來(lái)認(rèn)定;3.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘補(bǔ)助金也不應(yīng)該主張;4.被上訴人對(duì)初次鑒定結(jié)果不服,提出了再次鑒定,結(jié)論和初次鑒定結(jié)論一樣,這筆費(fèi)用應(yīng)該由被上訴人承擔(dān)。

被上訴人楊某某辯稱(chēng),同意一審判決。

楊某某向一審法院提出訴訟請(qǐng)求:1、判決被告立即支付原告工傷保險(xiǎn)待遇313646元。2、本案訴訟費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)。事實(shí)及原告于2018年3月進(jìn)入被告公司上班,主要從事脫模工序。在2018年3月26日上班操作脫模時(shí)發(fā)生事故,致使原告手部受傷。原告受傷后,在重慶長(zhǎng)城醫(yī)院住院治療,經(jīng)診斷為“1、左2-5指血管神經(jīng)肌腱損傷;2、左2-5指近節(jié)指骨粉碎性骨折;3、2-5指皮膚軟組織挫傷;4、右食、中指不全離斷傷;5、右食指中節(jié)骨指骨粉碎性骨折;6、右中指中節(jié)及近節(jié)粉碎性骨折;7、右環(huán)指近節(jié)指骨基底骨折?!痹孀≡褐委?8天后出院休養(yǎng),住院期間大部分醫(yī)療費(fèi)用由被告支付。2019年7月,原告此次事故所受傷經(jīng)榮昌區(qū)人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷;2019年11月15日,原告的勞動(dòng)能力經(jīng)重慶市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)再次鑒定為傷殘七級(jí)。原告與被告的勞動(dòng)關(guān)系已于2018年6月23日終止。2020年8月9日原、被告工傷保險(xiǎn)待遇爭(zhēng)議一案,經(jīng)榮昌區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)決定視為申請(qǐng)人撤回仲裁申請(qǐng)。原告訴訟至法院。

一審查明:被告系依法成立的有限責(zé)任公司,經(jīng)營(yíng)范圍為生產(chǎn)、研發(fā)、銷(xiāo)售、安裝:給水、消防、化工、燃?xì)?、排水的塑料管材、管件、水泵、閥門(mén);并提供相關(guān)產(chǎn)品維修服務(wù)及技術(shù)服務(wù)。原告于2018年3月26日到被告公司從事操作工工作,雙方未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同。2018年3月26日,原告在工作中受傷。同日,原告前往重慶長(zhǎng)城醫(yī)院住院治療58天,于2018年5月23日出院。出院診斷:“1、左2-5指血管神經(jīng)肌腱損傷;2、左2-5指近節(jié)指骨粉碎性骨折;3、2-5指皮膚軟組織挫傷;4、右食、中指不全離斷傷;5、右食指中節(jié)骨指骨粉碎性骨折;6、右中指中節(jié)及近節(jié)粉碎性骨折;7、右環(huán)指近節(jié)指骨基底骨折……出院醫(yī)囑:……4、每周(星期二)定期專(zhuān)家門(mén)診隨訪,如有不適(紅腫、疼痛加劇、滲出等)立即復(fù)診;5、建議暫時(shí)全休壹月,壹月后根據(jù)復(fù)診決定是否續(xù)假。”原告受傷后就未繼續(xù)在被告處上班。原告受傷后,被告墊付醫(yī)療費(fèi)53220元,并支付原告產(chǎn)生的交通費(fèi)404.13元、原告親屬住宿費(fèi)439元,還請(qǐng)護(hù)工護(hù)理原告7天支付護(hù)理費(fèi)600元,另向原告支付生活費(fèi)3500元。被告要求上述費(fèi)用在原告主張的款項(xiàng)中予以扣除,原告表示不同意。庭審中,原告舉示2018年6月至2019年8月期間的收據(jù)、發(fā)票及收費(fèi)單,擬證明原告墊付醫(yī)療費(fèi)1498元,其中,原告于2018年6月21日產(chǎn)生掛號(hào)費(fèi)10元、放射費(fèi)198元、治療費(fèi)60元。2019年7月10日,重慶市榮昌區(qū)人力資源和社會(huì)保障局作出《認(rèn)定工傷決定書(shū)》,認(rèn)定原告此次受傷屬于工傷。2019年8月2日,重慶市榮昌區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出《初次鑒定結(jié)論書(shū)》,鑒定原告?zhèn)麣埰饧?jí),無(wú)生活自理障礙。原告為此支付鑒定費(fèi)400元。此后,原告再次申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,重慶市榮昌區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)于2019年11月15日作出《再次鑒定結(jié)論書(shū)》,鑒定結(jié)論與《初次鑒定結(jié)論書(shū)》一致,原告為此支付鑒定費(fèi)750元。2020年6月24日,原告向重慶市榮昌區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“榮昌勞仲委”)就工傷保險(xiǎn)待遇糾紛申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,2020年7月30日原告未經(jīng)仲裁庭同意中途退庭,榮昌勞仲委于2020年8月6日作出《仲裁決定書(shū)》,決定:視為申請(qǐng)人撤回仲裁申請(qǐng)。2020年8月14日,原告再次向榮昌勞仲委提交仲裁申請(qǐng),請(qǐng)求被告支付原告工傷保險(xiǎn)待遇313646元,榮昌勞仲委于2020年8月17日作出《不予受理通知書(shū)》,決定對(duì)原告的仲裁受理不予受理。原告對(duì)不予受理通知書(shū)不服,遂向一審法院提起訴訟。

一審?fù)徶?,雙方均認(rèn)可原告的停工留薪期為5個(gè)月,亦認(rèn)可被告為原告請(qǐng)護(hù)工護(hù)理了7天,但對(duì)于解除勞動(dòng)關(guān)系的時(shí)間及原告的工資標(biāo)準(zhǔn)爭(zhēng)議較大。原告主張雙方的勞動(dòng)關(guān)系于原告申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁之日即2020年6月24日解除,原告的工資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照2018年重慶市平均工資6814元計(jì)算。被告主張雙方的勞動(dòng)關(guān)系于2018年8月26日解除,另庭審中被告舉示《榮昌區(qū)2018年春節(jié)期間招聘崗位信息匯總》以及針對(duì)被告公司其他職工的工資表、網(wǎng)上銀行電子回單,擬證明被告公司對(duì)外招聘操作工的月工資標(biāo)準(zhǔn)為2500元至3500元,而被告該工種員工實(shí)際的月平均工資為2155.25元,被告自愿按2500元給原告計(jì)算月平均工資。另原告舉示重慶市內(nèi)的車(chē)票14張,擬證明因工傷原告墊付交通費(fèi)537元。

一審另查明:被告未為原告參加工傷保險(xiǎn)。

一審認(rèn)為:原告在工作中受傷被認(rèn)定為工傷,依法應(yīng)享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。由于被告未為原告購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn),根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)由被告承擔(dān)。庭審中原、被告均認(rèn)可雙方勞動(dòng)關(guān)系已經(jīng)解除,鑒于原告停工留薪期屆滿(mǎn)后雙方未再履行勞動(dòng)關(guān)系所確定的權(quán)利義務(wù),一審認(rèn)定停工留薪期屆滿(mǎn)之日即2018年8月26日雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。被告抗辯原告主張的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇未經(jīng)勞動(dòng)仲裁前置程序,在被視為申請(qǐng)人撤回仲裁申請(qǐng)后,原告已于2020年8月14日再次申請(qǐng)仲裁,榮昌勞仲委出具《不予受理通知書(shū)》,原告主張的工傷保險(xiǎn)待遇已經(jīng)過(guò)勞動(dòng)仲裁前置,一審法院認(rèn)為,被告的抗辯理由因缺乏事實(shí)依據(jù)不成立,未予采信。原告享受的工傷保險(xiǎn)待遇分別評(píng)析如下:1.對(duì)于原告主張的醫(yī)療費(fèi)1498元,根據(jù)重慶市長(zhǎng)城醫(yī)院于2018年5月23日出具的出院醫(yī)囑中建議的休息和復(fù)查時(shí)間,結(jié)合原告提供的醫(yī)療費(fèi)票據(jù),一審對(duì)2018年7月以前產(chǎn)生的票據(jù)金額總計(jì)268元予以支持。對(duì)于其他醫(yī)療費(fèi)票據(jù),原告不能證實(shí)該部分票據(jù)載明的醫(yī)療費(fèi)與工傷具有關(guān)聯(lián)性,一審未予支持。2.對(duì)于原告主張的住院期間護(hù)理費(fèi)6120元(120元/天×51天),參考本地護(hù)理行業(yè)情況,一審支持為5100元(100元/天×51天)。3.對(duì)于原告主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)464元(8元/天×58天),一審予以支持。4.對(duì)于原告主張的停工留薪期工資34070元(6814元/月×5個(gè)月),被告提交的證據(jù)僅能證明其對(duì)外招聘及其他員工曾經(jīng)發(fā)放的工資標(biāo)準(zhǔn),不能證明原告的工資待遇情況,根據(jù)原告從事工種,一審酌情按照重慶市2018年城鎮(zhèn)私營(yíng)單位制造業(yè)年平均工資4561.25元/月計(jì)算原告的停工留薪期工資。雙方對(duì)于停工留薪期5個(gè)月并無(wú)異議,經(jīng)計(jì)算,原告的停工留薪期工資為22806.25元(4561.25元/月×5個(gè)月)。5.對(duì)于原告主張的一次性傷殘補(bǔ)助金88582元(6814元/月×13個(gè)月),結(jié)合原告的工資標(biāo)準(zhǔn)及傷殘等級(jí),一審支持為59296.25元(4561.25元/月×13個(gè)月)。6.對(duì)于原告主張的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金54512元(6814元/月×8個(gè)月),應(yīng)按解除勞動(dòng)關(guān)系之日的重慶市上年度職工月平均工資6106元/月為計(jì)發(fā)基數(shù),結(jié)合原告的傷殘等級(jí),一審支持為48848元(6106元/月×8個(gè)月)。7.對(duì)于原告主張的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金102210元(6814元/月×15個(gè)月),原告解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)已年滿(mǎn)50周歲,距法定退休年齡9年以上不足10年,按照相關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)以90%的比例進(jìn)行計(jì)算,故對(duì)于原告該項(xiàng)訴訟請(qǐng)求,本院依法支持為82431元(6106元/月×15個(gè)月×90%)。8.對(duì)于原告主張的交通費(fèi)2000元,根據(jù)相關(guān)規(guī)定,工傷保險(xiǎn)待遇中因就醫(yī)產(chǎn)生的交通費(fèi)指的是市外就醫(yī)的交通費(fèi),原告并未舉示證據(jù)證明其存在市外就醫(yī)的情況,一審對(duì)原告該項(xiàng)請(qǐng)求不予支持。9.對(duì)于原告主張的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)1150元(400元+750元),申請(qǐng)?jiān)俅舞b定勞動(dòng)能力系原告在工傷程序中的合法權(quán)利,其產(chǎn)生的費(fèi)用亦為確定工傷殘疾等級(jí)的必要費(fèi)用,一審對(duì)原告該項(xiàng)請(qǐng)求予以支持。10.對(duì)于原告主張停工留薪期滿(mǎn)后的生活津貼23040元,根據(jù)《重慶市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十二條規(guī)定“對(duì)在進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定期間停工留薪期滿(mǎn)的工傷職工,停發(fā)停工留薪期待遇,如因工傷不能從事工作的,由用人單位按不低于病假待遇的標(biāo)準(zhǔn)支付相關(guān)待遇”。原告停工留薪期于2018年8月26日屆滿(mǎn),再次勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論于2019年11月15日作出,但原告未舉示證據(jù)證明其在停工留薪期滿(mǎn)后至勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出時(shí)因工傷不能從事工作,一審對(duì)原告主張的該項(xiàng)費(fèi)用不予支持。以上被告應(yīng)支付原告各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇共計(jì)220363.5元,扣除被告已支付給原告的生活費(fèi)3500元,被告實(shí)際應(yīng)支付原告216863.5元。對(duì)于被告要求扣除其墊付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi),因醫(yī)療費(fèi)系原告實(shí)際產(chǎn)生的費(fèi)用且應(yīng)由被告負(fù)擔(dān),不應(yīng)作抵扣,護(hù)理費(fèi)已做抵扣。另被告要求扣除交通費(fèi)、住宿費(fèi)無(wú)依據(jù),不予支持。依照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條、第三十三條、第三十七條,《重慶市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第十條、第二十四條、第三十六條、第五十四條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定,判決如下:一、被告重慶龍安管道有限公司于本判決生效后十五日內(nèi)支付原告楊某某醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、停工留薪期工資、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)共計(jì)216863.5元;二、駁回原告楊某某的其他訴訟請(qǐng)求。如果被告重慶龍安管道有限公司未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。一審案件受理費(fèi)減半收取計(jì)5元,由被告重慶龍安管道有限公司負(fù)擔(dān)。

二審訴訟中,上訴人向法院舉示2018年7月12日被上訴人第一次申請(qǐng)仲裁書(shū)上載明:自己與被上訴人口頭約定底薪是3000元到4000元,其余的按計(jì)件工資另算,工資按月結(jié)算。擬證明,即使不按被上訴人的實(shí)際工資2155.25元計(jì)算,也應(yīng)按其自認(rèn)的底薪是3000元到4000元作為認(rèn)定其月工資標(biāo)準(zhǔn)。一審法院按4561.25元/月或6106元/月計(jì)算相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇過(guò)高。被上訴人質(zhì)證認(rèn)為,因?qū)Φ谝淮沃俨贸绦虿粷M(mǎn),所以撤回申請(qǐng)。此陳述非自己的真實(shí)意思表示,不該作為認(rèn)定事實(shí)的依據(jù)予以采信。

二審查明的其他事實(shí)與一審相同。本院予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為,上訴人在工作中受傷經(jīng)相關(guān)部門(mén)認(rèn)定為工傷,依法應(yīng)享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。由于上訴人未為被上訴人購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn),根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,被上訴人的相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇,應(yīng)由上訴人承擔(dān)。一審法院確認(rèn)被上訴人應(yīng)享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘補(bǔ)助金,以及二次申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用,均系工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)下的權(quán)利,符合法律規(guī)定。上訴人提出因被上訴人重復(fù)申請(qǐng)仲裁,仲裁委裁定不予受理,且證據(jù)未經(jīng)仲裁委質(zhì)證,屬未經(jīng)仲裁程序,一審對(duì)此受理訴訟程序違法。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律問(wèn)題的解釋?zhuān)ㄒ唬返谑l規(guī)定,勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)逾期未作出受理決定或仲裁裁決,當(dāng)事人直接提起訴訟的,人民法院應(yīng)予受理,但申請(qǐng)仲裁案件存在下列事由的除外:(一)移送管轄的;(二)正在送達(dá)或者送達(dá)延誤的;(三)等待另案訴訟結(jié)果、評(píng)殘結(jié)論的;(四)正在等待勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)開(kāi)庭的;(五)啟動(dòng)鑒定程序或者委托其他部門(mén)調(diào)查取證的;(六)其他正當(dāng)事由。因此,上訴人的此陳述與上述法律規(guī)定的立法本意相悖,系其對(duì)相關(guān)的法律理解錯(cuò)誤。至于上訴人提出因被上訴人在第一次申請(qǐng)仲裁書(shū)中已自認(rèn)每月工作底薪是3000元到4000元,一審法院按4561.25元/月及6106元/月計(jì)算被上訴人相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇過(guò)高的問(wèn)題。最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第三條規(guī)定,在訴訟過(guò)程中,一方當(dāng)事人陳述的于已不利的事實(shí),或者對(duì)于已不利的事實(shí)明確表示承認(rèn)的,另一方當(dāng)事人無(wú)需舉證證明。在證據(jù)交換、詢(xún)問(wèn)、調(diào)查過(guò)程中,或者在起訴狀、答辯狀、代理詞等書(shū)面材料中,當(dāng)事人明確承認(rèn)于已不利的事實(shí)的,適用前款規(guī)定。上訴人提交的被上訴人第一次申請(qǐng)仲裁書(shū),已由被上訴人在另案的仲裁程序中撤回,而非本案勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛仲裁程序中的被上訴人的陳述。上訴人認(rèn)為應(yīng)將另案已經(jīng)撤回申請(qǐng)仲裁的陳述作為本案認(rèn)定事實(shí)的依據(jù)予以采信,不符合上述法律規(guī)定,對(duì)其請(qǐng)求本院不予支持。綜上,上訴人的上訴理由均不能成立,對(duì)其上訴請(qǐng)求予以駁回。一審法院認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。

二審案件受理費(fèi)10元,由上訴人重慶龍安管道有限公司負(fù)擔(dān)負(fù)擔(dān)。

本判決為終審判決。

審 判 長(zhǎng)  肖 琴

審 判 員  劉戀硯

審 判 員  黎 明

二〇二一年二月五日

法官助理  史大賢

書(shū) 記 員  李彥瑩

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