原告：李某，男，住所地：岫巖滿族自治縣紅旗營(yíng)子鄉(xiāng)。法定代理人：李鳳生，男，住所地同上，系原告父親。委托代理人：滿國(guó)豐，遼寧德奎律師事務(wù)所律師。被告：天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鞍山中心支公司。住所地：鞍山市鐵東區(qū)千山中路16甲。法定代表人：焦洪大，總經(jīng)理。委托代理人：梁旭，男，住所地：岫巖滿族自治縣岫巖鎮(zhèn)。

原告訴稱(chēng)，2017年11月8日，原告騎自行車(chē)被他人駕駛車(chē)輛撞傷，先后在岫巖和沈陽(yáng)治療，花醫(yī)療費(fèi)等8萬(wàn)元，原告所就讀學(xué)校為原告在被告處投保意外傷害保險(xiǎn)，因保險(xiǎn)賠償一事，原、被告未達(dá)成一致，故現(xiàn)訴至法院，請(qǐng)求判令被告支付原告醫(yī)療費(fèi)2萬(wàn)元、殘疾賠償金2萬(wàn)元、門(mén)診費(fèi)2024.52元、鑒定費(fèi)1000元，并承擔(dān)訴訟費(fèi)。被告辯稱(chēng)，原告李某在我公司投保學(xué)生平安險(xiǎn)，我們之間簽訂的是保險(xiǎn)合同，我公司同意在保險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)傷殘賠償金2萬(wàn)元，鑒定費(fèi)及醫(yī)療費(fèi)部分應(yīng)由交通事故侵權(quán)人承擔(dān)，訴訟費(fèi)不同意承擔(dān)。經(jīng)審理查明，原告李某就讀于岫巖滿族自治縣金礦中學(xué)，2017年9月7日在校期間，包括原告在內(nèi)的195名學(xué)生由學(xué)校組織交保費(fèi)60元在被告天安財(cái)險(xiǎn)鞍山中心支公司投保了學(xué)生平安保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間自2017年9月8日零時(shí)起至2018年9月7日24時(shí)止，其中意外殘疾保險(xiǎn)限額為2萬(wàn)元，學(xué)生住院醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)限額為2萬(wàn)元，學(xué)生意外門(mén)急診醫(yī)療保險(xiǎn)限額為3000元。該保險(xiǎn)條款中同時(shí)約定：1、學(xué)生意外傷害門(mén)急診醫(yī)療保險(xiǎn)：有醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合免賠額為0元，100%賠付；無(wú)醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合免賠額為50元，80%賠付；2、學(xué)生住院醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)：有醫(yī)保或新農(nóng)合免賠額為0元，100%賠付；無(wú)醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合免賠額為100元，70%賠付。另查，2017年11月8日20時(shí)許，案外人李佩成醉酒駕駛無(wú)牌兩輪摩托車(chē)載佟守波由北向南行駛到岫巖縣紅旗營(yíng)子鄉(xiāng)礦山村佟家堡組魚(yú)池邊路段未確保安全，與李某騎自行車(chē)發(fā)生刮碰，造成兩車(chē)受損及當(dāng)事人不同程度受傷的交通事故。岫巖交通警察大隊(duì)對(duì)該事故認(rèn)定李佩成負(fù)全部責(zé)任，李某、佟守波無(wú)責(zé)任。原告李某受傷后，于當(dāng)日入住岫巖滿族自治縣中心人民醫(yī)院治療，經(jīng)診斷為腦挫傷，左眶骨骨折等，于2017年11月23日出院，住院15天，住院醫(yī)療費(fèi)花費(fèi)17889.61元，門(mén)診花費(fèi)959.62元；李某自岫巖縣中心醫(yī)院出院當(dāng)日轉(zhuǎn)入中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行左眼眶壁骨折修復(fù)手術(shù)，住院7天，花費(fèi)38352.73元，門(mén)診花費(fèi)176.3元。期間，李某于2017年11月10日到沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院檢查，門(mén)診花費(fèi)19.2元；后李某于2018年4月23日、5月13日、5月20日、5月22日、5月30日分別到岫巖縣中醫(yī)院、岫巖縣中心人民醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院診治，門(mén)診花費(fèi)總計(jì)為893.4元。原告李某在上述醫(yī)院住院治療花費(fèi)共計(jì)56242.34元；門(mén)診花費(fèi)共計(jì)2048.52元。李某的上述所花醫(yī)療費(fèi)用因其未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)未核算報(bào)銷(xiāo)。本案在審理過(guò)程中，本院依原告申請(qǐng)對(duì)其所受傷殘程度進(jìn)行鑒定。2018年6月1日，岫巖宏易法醫(yī)司法鑒定所做出李某之左眼損傷構(gòu)成十級(jí)傷殘的鑒定意見(jiàn)，原告支付鑒定費(fèi)1000元。上述事實(shí)，有原、被告在庭審中筆錄，原告提供的證據(jù)有：道路交通事故認(rèn)定書(shū)、住院病案、病人賬頁(yè)、住院及門(mén)診收費(fèi)票據(jù)、鑒定意見(jiàn)書(shū)、鑒定費(fèi)收據(jù)、保險(xiǎn)單；被告提供的證據(jù)有：保險(xiǎn)單在案為憑，以上證據(jù)經(jīng)庭審質(zhì)證及本院審查，所證事實(shí)足資認(rèn)定，本院予以采信。
原告李某訴被告天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鞍山中心支公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)天安財(cái)險(xiǎn)鞍山支公司）人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告李某的法定代理人李鳳生、委托代理人滿國(guó)豐、被告天安財(cái)險(xiǎn)鞍山支公司的委托代理人梁旭到庭參與訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，依法成立的合同自成立時(shí)生效，對(duì)當(dāng)事人具有約束力。本案中，岫巖滿族自治縣金礦學(xué)校作為投保人與被告天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鞍山中心支公司簽訂保險(xiǎn)合同，系雙方真實(shí)意思表示，且不違法法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，合法有效。原告李某因交通事故意外受傷，事故發(fā)生在保險(xiǎn)合同的有效期內(nèi)，故其因該事故所花合理費(fèi)用，被告應(yīng)按合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。原告殘疾賠償金標(biāo)準(zhǔn)，系依其10級(jí)殘疾賠償指數(shù)10%及其殘疾賠償年限20年，并依遼寧省2018年度道路交通事故損害賠償數(shù)據(jù)中農(nóng)村常住居民人均可支配收入計(jì)算，即為13747元/年×20年×10%=27494元。因原、被告雙方在保險(xiǎn)合同中約定殘疾保險(xiǎn)限額為2萬(wàn)元，故現(xiàn)原告僅主張2萬(wàn)元請(qǐng)求成立。原告關(guān)于住院醫(yī)療費(fèi)主張保險(xiǎn)金2萬(wàn)元，雖其醫(yī)療費(fèi)實(shí)際花銷(xiāo)56242.34元，但根據(jù)保險(xiǎn)合同中約定保險(xiǎn)金賠償限額為2萬(wàn)元，未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，免賠額為100元，70%賠付，則原告李某住院醫(yī)療賠償數(shù)額計(jì)算為56242.34元×70%=39369.64元，因該數(shù)額已超過(guò)限額2萬(wàn)元，故原告請(qǐng)求2萬(wàn)元應(yīng)予支持。原告關(guān)于意外門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)2024.52元請(qǐng)求，雖經(jīng)本院核對(duì)該數(shù)額為2048.52元，但原告僅主張2024.52元，系其對(duì)自己權(quán)利的處分，符合法律規(guī)定，本院準(zhǔn)許，根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，意外門(mén)急診保險(xiǎn)限額為3000元，無(wú)新農(nóng)合免賠額為50元，80%賠付，則原告意外門(mén)急診醫(yī)療保險(xiǎn)賠償數(shù)額計(jì)算為2024.52元×80%=1619.62元。關(guān)于被告辯稱(chēng)原告主張的住院醫(yī)療費(fèi)、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)應(yīng)由交通肇事侵權(quán)人承擔(dān)一節(jié)，因雙方在合同中已約定該兩項(xiàng)賠付內(nèi)容，且被告未提供證據(jù)證明其主張，故該辯解本院不予支持。原告關(guān)于鑒定費(fèi)1000元請(qǐng)求，提供了鑒定費(fèi)票據(jù)佐證，且原告的交通肇事侵權(quán)方未予賠償，故原告該請(qǐng)求本院予以支持。綜上，依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第八條、第四十四條、第六十條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第十三條、第十四條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第九十條之規(guī)定，判決如下：

被告天安財(cái)險(xiǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鞍山中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)賠付原告李某殘疾保險(xiǎn)金2萬(wàn)元、住院醫(yī)療保險(xiǎn)金2元、門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)金1619.62元、鑒定費(fèi)1000元，合計(jì)42619.62元。駁回原告其他訴訟請(qǐng)求。如果被告未按本判決確定的期間履行金錢(qián)給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)876元，由被告天安財(cái)險(xiǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鞍山中心支公司負(fù)擔(dān)868元，由原告李某負(fù)擔(dān)8元。如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于遼寧省鞍山市中級(jí)人民法院。