原告:鄧某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,江西省蘆溪縣人,住江西省萍鄉(xiāng)市蘆溪縣。委托訴訟代理人:江聰(原告女兒),住江西省萍鄉(xiāng)市蘆溪縣。委托訴訟代理人:黃紹祥,蘆溪縣法律援助中心法律援助律師。被告:陳某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,江西省蘆溪縣人,住江西省萍鄉(xiāng)市蘆溪縣。委托訴訟代理人:彭國發(fā),男,住江西省萍鄉(xiāng)市蘆溪縣。系蘆溪縣銀河鎮(zhèn)隴田村村民委員會(huì)推薦。被告:劉某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,江西省蘆溪縣人,住江西省萍鄉(xiāng)市蘆溪縣。被告:中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司萍鄉(xiāng)中心支公司,住所地:江西省萍鄉(xiāng)市建設(shè)東路769號辦公樓一、二層。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:91360300767043890J。負(fù)責(zé)人:徐恩生,總經(jīng)理。委托訴訟代理人:曾麗萍,江西達(dá)金律師事務(wù)所律師。
鄧某某向本院提出訴訟請求:1、判令被告陳某某、劉某賠償原告因二次手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)72741元;2、被告太平洋保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任;3、本案全部訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2016年2月20日13時(shí)35分許,被告陳某某駕駛贛J×××××小型轎車,從宣風(fēng)街出發(fā)往宣風(fēng)鎮(zhèn)吐下村方向行駛,行駛至蘆溪縣宣風(fēng)鎮(zhèn)栗灣村武功實(shí)業(yè)有限公司路段超車時(shí),與相對方向由江忠連駕駛的無牌兩輪電動(dòng)車(后坐原告鄧某某)相撞,造成江忠連和原告鄧某某受傷,江忠連經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡,兩車受損的道路交通事故。蘆溪縣公安局交通警察大隊(duì)于2016年2月26曰作出蘆公交認(rèn)字[2016]第037號《交通事故認(rèn)定書》。經(jīng)認(rèn)定被告陳某某負(fù)此次事故的全部責(zé)任,江忠連和原告鄧某某在此次事故中都不承擔(dān)責(zé)任;事故發(fā)生后,原告訴至蘆溪縣人民法院,由于當(dāng)時(shí)原告尚未做二次手術(shù),相關(guān)費(fèi)用還未發(fā)生,故審理過程中未涉及本次手術(shù)的相關(guān)費(fèi)用。根據(jù)傷情需要,原告于2016年10月12日在萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院進(jìn)行了二次手術(shù)治療,并產(chǎn)生了相關(guān)的費(fèi)用。被告陳某某所駕駛車輛,由被告劉某(車主)在太平洋保險(xiǎn)公司為肇事車輛投保交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)。因此被告太平洋保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)就原告的損失在保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。綜上所述,為維護(hù)原告合法權(quán)益,特向法院提起訴訟。陳某某辨稱:1、原告不能再起訴被告陳某某了,早在(2016)贛0323民初473號案件中就已經(jīng)起訴過了,且陳某某已經(jīng)履行了相應(yīng)的義務(wù)。2、原告之前的鑒定結(jié)果后續(xù)治療費(fèi)是10000元,這次提出的50000多元不合理。3、這次的后續(xù)治療費(fèi)是醫(yī)療事故,應(yīng)由萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任。造成的骨折不愈合、高血壓等費(fèi)用是醫(yī)院造成的,陳某某不承擔(dān)。4、原告主張的費(fèi)用過高,伙食費(fèi)應(yīng)按30元/天、營養(yǎng)費(fèi)10元/天、護(hù)理費(fèi)80元/天;交通費(fèi)不合理,原告骨折受傷不會(huì)每天都回家;誤工費(fèi)不應(yīng)計(jì)算,因?yàn)樵嫔眢w條件有限沒有在外打工,且計(jì)算時(shí)間過長。請依法駁回原告的訴訟請求。劉某未作答辯,亦未向法庭提交書面答辯意見和證據(jù)。太平洋保險(xiǎn)公司辯稱:1、二次手術(shù)費(fèi)用已經(jīng)在原告后續(xù)治療費(fèi)中處理,不得重復(fù)請求。原告在第一次訴訟(2016)贛0323民初473號案件中已經(jīng)判決后續(xù)治療費(fèi)10000元,該費(fèi)用包括取內(nèi)固定及后續(xù)治療費(fèi)用,且保險(xiǎn)公司已實(shí)際支付,本案屬重復(fù)訴訟。2、第二次住院原因、住院費(fèi)用損失擴(kuò)大與交通事故關(guān)聯(lián)性有異議。鑒于第一次訴訟對原告在該次交通事故造成的傷殘等級、后續(xù)治療費(fèi)等均作出司法鑒定并經(jīng)法院判決,保險(xiǎn)公司認(rèn)為原告因交通事故造成的病情在第一次鑒定前基本穩(wěn)定,原告再次提出賠償?shù)恼埱?,?yīng)當(dāng)查明與本次交通事故的關(guān)聯(lián)性。原告本次入院診斷主要為左股骨中下段粉碎性骨折術(shù)后“內(nèi)固定斷裂”,保險(xiǎn)公司認(rèn)為導(dǎo)致內(nèi)固定斷裂的原因可能是內(nèi)固定材料質(zhì)量問題引起、可能為原告其他意外事故引起。若屬實(shí),醫(yī)院及原告或其他責(zé)任人均應(yīng)對此承擔(dān)責(zé)任。3、一審判決殘疾賠償金包含受傷后因傷殘導(dǎo)致的誤工收入減少的部分,不得在定殘后繼續(xù)計(jì)算誤工費(fèi)。且第一次鑒定已經(jīng)鑒定誤工期180天。同一鑒定機(jī)構(gòu)對同一事故作出兩份鑒定結(jié)論不一致的意見書,不符合法律規(guī)定。4、其他事項(xiàng)依據(jù)保險(xiǎn)合同約定處理,訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)、醫(yī)保外費(fèi)用不屬于保險(xiǎn)公司承擔(dān)范圍,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)。綜上,請求駁回原告的訴訟請求。當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù)和事實(shí),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定的事實(shí)如下:2016年2月20日,被告陳某某駕駛贛J×××××小型轎車由宣風(fēng)街往宣風(fēng)鎮(zhèn)吐下村方向行駛,途經(jīng)蘆溪縣宣風(fēng)鎮(zhèn)栗灣村武功實(shí)業(yè)有限公司路段時(shí),在與對面來車有會(huì)車可能的情形下超車,與相對方向由江忠連駕駛的電動(dòng)車(后坐原告鄧某某)相撞,造成原告鄧某某受傷、江忠連經(jīng)搶救無效死亡,兩車受損的交通事故。此次事故經(jīng)蘆溪縣公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定,被告陳某某在此次事故中承擔(dān)全部責(zé)任。事故發(fā)生后,原告于2016年6月24日向本院提起訴訟,本院以(2016)贛0323民初473號民事判決書判令被告太平洋保險(xiǎn)公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償原告鄧某某醫(yī)藥費(fèi)10000元、精神損害撫慰金3000元、殘疾賠償金20234元、交通費(fèi)660元、護(hù)理費(fèi)5280元、誤工費(fèi)16200元、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)3774元、電動(dòng)車損失2000元,共計(jì)61148元;在第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償醫(yī)藥費(fèi)81527.75元(107679.7元×85%-10000元)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2200元、營養(yǎng)費(fèi)880元、后續(xù)治療費(fèi)10000元,共計(jì)94607.75元,合計(jì)155755.75元。另外,事故發(fā)生后,被告劉某與死者江忠連家屬達(dá)成一致意見,劉某一次性賠償死者江忠連家屬310000元。后劉某于2016年7月25日向本院提起訴訟,本院以(2016)贛0323民初564號民事判決書判令被告太平洋保險(xiǎn)公司支付被告劉某310000元。2016年10月12日,原告因內(nèi)固定斷裂在萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院住院治療,住院21天,用去醫(yī)藥費(fèi)51345.85元。出院后遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查,用去復(fù)查費(fèi)208.3元。2017年5月3日原告經(jīng)江西吳楚司法鑒定中心鑒定,原告自車禍發(fā)生后誤工期評定為360天。被告陳某某、劉某系夫妻關(guān)系,肇事車輛贛J×××××登記在被告劉某名下。該車在被告太平洋保險(xiǎn)投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和不計(jì)免賠的限額為50萬元的第三者責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)期間均自2015年2月5日至2017年2月4日。此次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間。審理過程中,因太平洋保險(xiǎn)公司對導(dǎo)致內(nèi)固定斷裂的原因有異議,申請對原告內(nèi)固定斷裂的原因及與本次交通事故的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行鑒定。本院組織雙方三次選擇鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定,但三個(gè)鑒定機(jī)構(gòu)均以無法鑒定為由退回。
原告鄧某某與被告陳某某、劉某、中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司萍鄉(xiāng)中心支公司(以下簡稱太平洋保險(xiǎn)公司)糾紛一案,本院于2017年8月4日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告鄧某某的委托訴訟代理人江聰、黃紹祥,被告陳某某及其委托訴訟代理人彭國發(fā),太平洋保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人曾麗萍到庭參加訴訟。被告劉某經(jīng)傳票傳喚無正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,本次事故經(jīng)交警部門認(rèn)定,被告陳某某負(fù)此次事故的全部責(zé)任,肇事車輛實(shí)際車主為被告劉某,且陳某某與劉某系夫妻關(guān)系,故原告鄧某某因此次事故造成的損失,依法應(yīng)由被告陳茂堂、劉某承擔(dān)賠償責(zé)任。因肇事車輛在太平洋保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn),故太平洋保險(xiǎn)公司應(yīng)在保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。對于原告內(nèi)固定斷裂導(dǎo)致的二次手術(shù)的各項(xiàng)損失,被告陳某某、太平洋保險(xiǎn)公司對其與本次交通事故的關(guān)聯(lián)性均有異議,認(rèn)為內(nèi)固定斷裂的原因可能存在其他原因。原告因本次交通事故導(dǎo)致骨折并安裝內(nèi)固定,也就是說,沒有本次交通事故,原告不需要安裝內(nèi)固定,也就更不存在內(nèi)固定斷裂,所以內(nèi)固定斷裂造成的損失也與本次交通事故具有因果關(guān)系。對于內(nèi)固定的斷裂,只要不是原告故意為之,被告均應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中,內(nèi)固定斷裂的原因不明,且被告無證據(jù)證明系原告故意所為,故對被告不承擔(dān)原告因內(nèi)固定斷裂導(dǎo)致的損失的意見,不予采納。原告二次住院用去醫(yī)藥費(fèi)51345.85元、復(fù)查費(fèi)用208.3元,有相應(yīng)票據(jù)為證,予以支持。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)50元/天、營養(yǎng)費(fèi)20元/天符合法律規(guī)定,予以支持。原告未提供護(hù)理人員的收入情況,可以參照江西省2016年度城鎮(zhèn)私營單位居民服務(wù)業(yè)平均工資31010元/年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,超過部分,不予支持。交通費(fèi)315元屬于合理范圍,予以支持。根據(jù)鑒定意見,原告因此次事故誤工期為360天,原告第一次訴訟計(jì)算的誤工期為180天,故原告再次要求計(jì)算誤工期180天應(yīng)予支持。原告未提供其收入情況,可以參照江西省2016年度城鎮(zhèn)私營單位農(nóng)、林、牧、漁業(yè)平均工資26620元/年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算誤工費(fèi)。但原告構(gòu)成十級傷殘的殘疾賠償金已經(jīng)得到賠償,故誤工費(fèi)僅能計(jì)算收入損失的90%。鑒定費(fèi)650元未提供證據(jù)證實(shí),不予支持。本院認(rèn)定的原告鄧某某損失有:1、醫(yī)藥費(fèi):51554.15元(51345.85元+208.3元);2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):1050元(21天×50元/天);3、營養(yǎng)費(fèi):420元(21天×20元/天);4、護(hù)理費(fèi):1784.14元(31010元/年÷365天×21天);5、交通費(fèi):315元;6、誤工費(fèi):11814.90元(26620元/年÷365天×180天×90%);以上合計(jì):66938.19元。被告太平洋保險(xiǎn)公司因本次交通事故在交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)限額范圍向原告賠償155755.75元、向被告劉某賠償310000元,共計(jì)465755.75元,故第三者責(zé)任險(xiǎn)限額未完全賠付,還有156244.25的余額。被告太平洋保險(xiǎn)公司應(yīng)在第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告66938.19元,扣除太平洋保險(xiǎn)公司之前已經(jīng)賠償?shù)暮罄m(xù)治療費(fèi)10000元,太平洋保險(xiǎn)公司實(shí)際還應(yīng)賠償原告56938.19元。根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,太平洋保險(xiǎn)公司不承擔(dān)本案訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)、醫(yī)保外費(fèi)用,但太平洋保險(xiǎn)公司未舉證證明醫(yī)保外費(fèi)用的具體數(shù)額,應(yīng)承擔(dān)舉證不能的不利后果。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、《最高人民法院關(guān)于審理交通事故損害賠償案件司法解釋》第十六條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條規(guī)定,判決如下:
一、中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司萍鄉(xiāng)中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告鄧某某56938.19元;二、駁回鄧某某其他訴訟請求。如果未按照判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1618元,由陳某某、劉某負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于江西省萍鄉(xiāng)市中級人民法院。
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