原告:龔某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市崇明區(qū)。
法定代理人:宋磊(系原告之子),男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市崇明區(qū)堡鎮(zhèn)解放街XXX號XXX室。
委托訴訟代理人:王建平。
被告:施某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市崇明區(qū)。
委托訴訟代理人:龔斌。
被告:中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司,住所地中國(上海)自由貿(mào)易實驗區(qū)銀城路XXX號XXX、XXX樓XXX單元。
負責人:施建峰,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:曹智慧,上海松嵐律師事務所律師。
原告龔某某與被告施某、中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司(以下簡稱人壽財險上海分公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2018年9月3日立案受理后,依法適用簡易程序,于2018年9月14日公開開庭進行了審理。原告龔某某的法定代理人宋磊及委托訴訟代理人王建平、被告施某的委托訴訟代理人龔斌、被告人壽財險上海分公司的委托訴訟代理人曹智慧到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告龔某某向本院提出訴訟請求:1、依法判令兩被告賠償原告醫(yī)療費人民幣317,816.27元(以下幣種均為人民幣)、住院伙食補助費4,380元、營養(yǎng)費7,200元、護理費1,127,138.48元、誤工費15,000元、殘疾賠償金1,189,324元、精神損害撫慰金50,000元、交通費1,000元、住宿費2,145元、其他費用1,540元、物損費1,600元、鑒定費6,700元、代理費10,000元,共計2,733,843.75元;2、判令被告保險公司在保險范圍內(nèi)承擔先行賠付責任,不足部分由被告施某賠付;3、判令本案訴訟費由被告施某承擔。事實與理由:2018年2月5日18時06分許,被告施某駕駛牌號為蘇F6XXXX小型普通客車于上海市崇明區(qū)團城公路、大通路路口處與原告騎駛電動自行車發(fā)生碰撞,造成車輛損壞、原告受傷的交通事故。上海市公安局崇明分局交通警察大隊認定原告負事故次要責任,被告施某負事故主要責任。
原告對自己的請求向本院提供如下證據(jù):1、道路交通事故認定書、駕駛證、行駛證、交強險及商業(yè)險保單;2、病歷、醫(yī)療費發(fā)票、出院小結(jié)、住院費用清單等;3、鑒定意見書及鑒定費發(fā)票;4、護理發(fā)票;5、戶口簿、上海汝雨農(nóng)副產(chǎn)品服務有限公司營業(yè)執(zhí)照復印件、勞動合同書、工資清單等;6、住宿費發(fā)票及其他票據(jù);7、修理清單及修理費票據(jù);8、代理費票據(jù)等。
被告施某辯稱,對事故事實及責任認定無異議,本被告駕駛的涉案車輛向本案保險公司投保了機動車交通事故責任強制保險和限額為1,000,000元的商業(yè)三者險,含不計免賠,事故發(fā)生在保險期間。事故后,本被告已向原告墊付現(xiàn)金40,000元,請求在本案中一并處理。
被告人壽財險上海分公司辯稱,對事故事實及責任認定無異議。對原告?zhèn)麣埖燃売挟愖h。涉案車輛向本被告投保了機動車交通事故責任強制保險和限額為1,000,000元商業(yè)三者險,含不計免賠。事故發(fā)生在保險期間,愿在保險范圍內(nèi)賠付原告合理經(jīng)濟損失。事故后,本被告已在交強險中墊付原告醫(yī)療費10,000元,請求在本案中一并處理。
本院經(jīng)審理認定事實如下:2018年2月5日18時06分許,被告施某駕駛牌號為蘇F6XXXX小型普通客車于上海市崇明區(qū)團城公路、大通路路口處與原告騎駛電動自行車發(fā)生碰撞,造成車輛損壞、原告受傷的交通事故。上海市公安局崇明分局交通警察大隊認定原告負事故次要責任,被告施某負事故主要責任。事故后,原告至上海長海醫(yī)院治療,診斷為:多發(fā)傷,創(chuàng)傷性休克,特重度顱腦外傷,蛛網(wǎng)膜下腔出血,顱內(nèi)多發(fā)腦挫傷伴血腫形成,腦室積血,頭皮多發(fā)挫裂傷,胸部外傷,肺挫傷,雙側(cè)胸腔積液,左側(cè)第4、7肋骨骨折,左側(cè)恥骨上下肢骨折,左側(cè)骶骨多發(fā)骨折,左側(cè)腓骨骨折,左側(cè)內(nèi)踝骨折,全身多處挫裂傷,心律不齊,完全性右束支傳導阻滯,膽囊結(jié)石、肝臟多發(fā)囊腫。原告后又入上海市第十人民醫(yī)院崇明分院治療,現(xiàn)已治療終結(jié)。2018年8月10日,上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院司法鑒定所對原告之傷進行了鑒定,鑒定意見為:被鑒定人龔某某因故致雙側(cè)額葉、右顳葉腦挫裂傷,蛛網(wǎng)膜下腔出血,側(cè)腦室積血,左側(cè)骶骨骨折,左側(cè)恥骨上、下支骨折伴移位,經(jīng)對癥治療,目前昏迷中,四肢肌力1級,骨盆畸形愈合,分別評定為XXX傷殘。其損傷后的休息期至評殘日一日止、營養(yǎng)期180日。其損傷后的護理依賴程度為完全護理依賴(兩人)。2018年8月17日,上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院司法鑒定所對原告之傷又進行了鑒定,鑒定意見為:被鑒定人龔某某因交通事故導致腦外傷所致精神障礙;應認定2018年2月5日交通事故與被鑒定人目前的精神狀況間存在直接的因果關系;被鑒定人龔某某目前已構(gòu)成XXX傷殘。事故后,被告施某向原告墊付現(xiàn)金40,000元。被告人壽財險上海分公司向原告墊付醫(yī)療費10,000元。
另查明,被告施某駕駛的牌號為蘇F6XXXX小型普通客車已向被告人壽財險上海分公司投保了機動車交通事故責任強制保險和限額為1,000,000元的商業(yè)三者險,含不計免賠。事故發(fā)生在保險期間。
審理中兩被告表示對原告?zhèn)麣埖燃売挟愖h。本院認為,兩被告雖對鑒定結(jié)論持有異議,但并未提供相應證據(jù)予以證實,故本院對兩被告的主張不予采信。因兩被告對原告的具體請求有部分持有異議,故本院對原告請求的經(jīng)濟損失逐一予以分析認定:
一、醫(yī)療費:原告主張醫(yī)療費317,816.27元。兩被告表示原告醫(yī)療費總金額由法院審核,但要求扣除非醫(yī)保部分費用。本院認為,關于非醫(yī)保部分費用,因原告對事故發(fā)生時的醫(yī)療費用事先無法預知,也無法限定在治療時僅在國家基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)用藥,且被告人壽財險上海分公司未能提供證據(jù)證明被保險人投保時,其就國家基本醫(yī)療保險范圍以外的醫(yī)療費予以免賠的情況進行告知并釋明,所以非醫(yī)保部分費用應由被告人壽財險上海分公司承擔為宜。經(jīng)本院審核,原告的醫(yī)療費確認為317,816.27元;
二、住院伙食補助費:原告主張住院伙食補助費4,380元(219天×20元/天),兩被告無異議,故原告住院伙食補助費確認為4,380元;
三、營養(yǎng)費:原告主張營養(yǎng)費7,200元(180天×40元/天),兩被告無異議,故原告營養(yǎng)費確定為7,200元;
四、護理費:原告主張護理費1,127,138.48元(39,407元+19年×2,420元/月×12個月+19年×12個月×30日-196日×80.67元/日)。兩被告表示認可護理期限為五年,標準統(tǒng)一認可40元/天。本院認為,原告事發(fā)日至2018年9月13日的住院期間護理天數(shù)為204天,共計護理費39,407元,由護理費票據(jù)佐證,應予確認。鑒定結(jié)論載明原告符合終身全部護理依賴并建議由兩人護理,故原告主張雙人護理,并無不當,護理年限以五年為宜,護理費參照本市護工市場標準,再結(jié)合原告的傷情、鑒定結(jié)論中的護理期限,酌定為79,800元(5年×360天-204天×50元/天),故原告的護理費酌定為119,207元;
五、誤工費:原告主張誤工費15,000元(6個月×2,500元/月)。兩被告不予認可。本院認為,原告主張誤工費15,000元,并提供了上海汝雨農(nóng)副產(chǎn)品服務有限公司營業(yè)執(zhí)照復印件、勞動合同、工資清單等證據(jù)予以佐證,故原告的誤工費確認為15,000元;
六、殘疾賠償金:原告主張殘疾賠償金1,189,324元(62,596元/年×19年×100%)。兩被告對原告的賠償年限及標準無異議,但對原告的傷殘等級有異議。本院認為,原告因交通事故受傷構(gòu)成二個一級、一個XXX傷殘,故殘疾賠償金確認為1,189,324元(62,596元/年×19年×100%);
七、精神損害撫慰金:原告主張精神損害撫慰金50,000元,且要求在交強險中優(yōu)先賠付。兩被告對原告的傷殘等級有異議。本院認為,原告因交通事故受傷構(gòu)成二個一級、一個XXX傷殘,已造成嚴重的精神損害,根據(jù)鑒定意見書及在交通事故中的責任,精神損害撫慰金確認為40,000元;
八、交通費:原告主張交通費1,000元。兩被告認可500元。本院根據(jù)原告就醫(yī)地點、時間、次數(shù)等因素,交通費酌定為1,000元;
九、物損費:原告主張車損費1,100元,衣物損費500元,兩被告對于車損費無異議,對于衣物損費認可300元,原告無異議,故原告物損費確定為1,600元;
十、住宿費:原告主張住宿費2,145元。兩被告不予認可。本院認為,原告主張的該項費用,已包含在護理費中,故本院不予確認;
十一、其他費用:原告主張用于購買尿布、尿墊其他費用1,540元。兩被告不予認可。本院認為,原告因本次交通事故發(fā)生的該項費用,系原告必要、合理支出,故其他費用確定為1,540元,但應由被告施某負擔為宜;
十二、鑒定費:原告主張鑒定費6,700元,兩被告無異議,故鑒定費確認為6,700元;
十三、代理費:原告主張代理費10,000元。被告施某表示依法處理。被告人壽財險上海分公司表示不屬于保險理賠范圍。本院認為,原告的代理費用原則上可以作為損失,且已實際發(fā)生,但不能超過應當預見到的范圍,結(jié)合本案的實際情況,核定代理費為5,153元。
綜上,原告的經(jīng)濟損失共計1,708,920.27元。
審理中,原告與被告施某達成一致意見:本案中被告施某在保險外應承擔的相關費用,由被告施某賠付原告護理費(自2018年2月5日起至2023年2月4日止,暫計5年,對于其余護理費原告保留訴權(quán))、代理費5,153元、醫(yī)療費、殘疾賠償金等各項經(jīng)濟損失共計205,153元。原告自愿放棄在本案中對被告施某的其余賠償請求。
本院認為,本起道路交通事故發(fā)生后,公安機關認定原告龔某某負事故次要責任,被告施某負事故主要責任,并無不當,依法予以確認。因被告施某駕駛的牌號為蘇F6XXXX小型普通客車已向被告人壽財險上海分公司投保了機動車交通事故責任強制保險,故原告要求被告人壽財險上海分公司在強制保險責任限額內(nèi)按實際損失予以賠償,符合有關法律規(guī)定,依法予以支持;超出強制保險責任限額部分損失,因被告施某駕駛的牌號為蘇F6XXXX小型普通客車已向被告人壽財險上海分公司投保了限額為1,000,000元的商業(yè)三者險(含不計免賠),故應由被告人壽財險上海分公司在商業(yè)三者險責任限額內(nèi)按80%賠付;超出交強險和商業(yè)三者險責任限額的損失,由被告施某承擔80%賠償責任,但原告與被告施某就此達成協(xié)議,于法不悖,予以照準。但原告的經(jīng)濟損失應以雙方當事人認可和本院確認的數(shù)額為準。
綜上所述,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項、《中華人民共和國保險法》第十七條第二款、第十九條、第六十六條、《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、第二十二條、《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司在機動車強制保險責任限額內(nèi)賠付原告龔某某醫(yī)療費人民幣10,000元、精神損害撫慰金人民幣40,000元、殘疾賠償金人民幣70,000元、物損費人民幣1,600元,合計人民幣121,600元;扣除被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司已墊付原告龔某某的醫(yī)療費人民幣10,000元,被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)尚應賠付原告龔某某人民幣111,600元;
二、被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在機動車商業(yè)三者險責任限額內(nèi)賠付原告龔某某醫(yī)療費人民幣307,816.27元、住院伙食補助費人民幣4,380元、營養(yǎng)費人民幣7,200元、護理費人民幣119,207元、誤工費人民幣15,000元、殘疾賠償金人民幣1,119,324元、交通費人民幣1,000元、鑒定費人民幣6,700元,合計人民幣1,580,627.27元中的人民幣1,000,000元;
三、準予被告施某在保險外賠付原告龔某某護理費(自2018年2月5日起至2023年2月4日止,暫計5年,對于其余護理費原告保留訴權(quán))、代理費人民幣5,153元、醫(yī)療費、殘疾賠償金等各項經(jīng)濟損失共計人民幣205,153元;扣除被告施某已墊付原告龔某某的現(xiàn)金人民幣40,000元,被告施某于本判決生效之日起十日內(nèi)尚應賠付賠付原告龔某某人民幣165,153元(被告施某已給付原告龔某某);
四、原告龔某某的其余訴請,不予支持。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費人民幣16,694元,減半收取計人民幣8,347元,由被告施某負擔(原告龔某某已經(jīng)預交,被告施某已給付原告龔某某)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)或代表人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第二中級人民法院。
審判員:王??英
書記員:張柳生
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