原告：齊建宇，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，個體工商戶，住西豐縣。委托訴訟代理人：杜興馥，遼寧博衡律師事務所律師。被告：呂某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無職業(yè)，住西豐縣。被告：中國人民財產保險股份有限公司西豐支公司，住所地西豐縣解放路131號。負責人：李海濱，該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人：張士杰，該公司法律顧問。

原告齊建宇與被告呂某某、中國人民財產保險股份有限公司西豐支公司（以下本案中簡稱人保財險西豐公司）機動車交通事故責任糾紛一案，本院于2018年8月23日立案后，因原告申請對傷殘等級、二次手術費及營養(yǎng)期限進行司法技術鑒定，本院依法委托遼寧濟達法醫(yī)司法鑒定所進行了司法技術鑒定。依法組成合議庭，于2018年11月13日在本院第二審判庭公開開庭進行了審理。原告齊建宇及其委托代理人杜興馥，被告呂某某、被告人保財險西豐公司委托訴訟代理人張士杰到庭參加了訴訟，本案已經(jīng)審理終結。原告向本院提出訴訟請求：1、請求判令被告賠償原告醫(yī)療費99802.47元；伙食補助費（14天+126天）×50元/天=7000元；營養(yǎng)費180天×50元/天=9000元；誤工費141.88元/日×197天=27950.36元；護理費21060.00元（一級護理300.00元/天×14天×1人=4200元；115.5元/天×14天×1人=1617.00元；二級護理115.5元/天×106天×1人=12243元；150元/天×20天×1人=3000元）；殘疾賠償金34993元/年×20年×10%=69986元；精神撫慰金34993×3年×10%=10497.9元；傷殘鑒定費2400元；交通費6111.50元；復印費80元；輔助用品430元；住宿費240元；自行車財物損失67元，合計：254385.23元。判決人保財險西豐公司在保險責任范圍內承擔賠償責任，被告呂某某在保險責任外承擔賠償責任。2、由被告承擔訴訟費。事實與理由：2018年3月28日7時50分，呂某某駕駛遼XXX**號微型車（行車證所有人李紅，與呂某某系承包關系），在西豐縣順城小區(qū)大門前，與由東向西騎自行車人齊建宇相掛撞，造成齊建宇受傷，兩車受損的交通事故。經(jīng)西豐縣交警隊認定，由呂某某承擔此事全部責任，齊建宇無責任，經(jīng)查呂某某駕駛的遼XXX**號微型車在中國人民財產保險股份有限公司西豐支公司投保了交強險與商業(yè)險100萬，不計免賠，為保護原告的合法權益，故起訴至人民法院，請求依法判決。被告呂某某辯稱，事故發(fā)生的事實存在，對事故責任劃分無異議，事故發(fā)生后沒給原告墊付醫(yī)療費。我的事故車投保了交強險及商業(yè)險100萬不計免賠，具體賠償聽從保險公司意見。被告人保財險西豐公司辯稱，該肇事車輛在我公司投保交強險及商業(yè)險100萬不計免賠，事故發(fā)生在保險期限內，原告合理損失應在保險限額內予以賠償。本案訴訟費、復印費及鑒定費不在理賠范圍內，我公司不承擔責任；原告其他損失經(jīng)質證提出意見如下：根據(jù)原告受傷后在西豐縣第一醫(yī)院的門診病歷顯示，無明確醫(yī)囑證明需要向上一級醫(yī)院轉院，故原告?zhèn)髴斣谖髫S醫(yī)院治療，原告自行到中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院入院治療，沒有明確醫(yī)囑。根據(jù)盛京醫(yī)院出院記錄：出院時原告病情好轉，雖然醫(yī)生在出院注意事項建議回地方醫(yī)院治療，但無明確醫(yī)囑證明，因此原告回到西豐縣醫(yī)院治療的各項費用均應予以剔除。原告自行聘用護工屬于擴大損失應自行承擔，雖然病志醫(yī)囑載明一級護理但無須外聘護工；西豐縣醫(yī)院繼續(xù)治療期間醫(yī)囑記載為二級護理也聘請護工，屬于自行擴大損失，且原告提供的證據(jù)均是復印件，不能作為證據(jù)使用；關于誤工費，原告主張誤工費標準沒有法律依據(jù)，現(xiàn)有證據(jù)無法看出原告的誤工損失，也沒有相關納稅情況證明存在誤工損失；關于住宿費，原告提供證據(jù)不是正規(guī)票據(jù)，并且在護理期內已經(jīng)支持了護理人員護理費，屬于原告自行擴大的費用，我公司不予承擔。本案審理中，原告就其訴訟主張向本院提供證據(jù)、被告質證意見及本院認證情況如下：1、西豐縣交警隊交通事故認定書一份，證明發(fā)生交通事故的事實經(jīng)過責任分配。經(jīng)質證二被告沒有異議，已經(jīng)當庭予以采信。2、西豐縣第一醫(yī)院門診病歷1冊、住院病案1冊、醫(yī)療費收據(jù)2張、住院費用清單1聯(lián)；中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院病案1冊、醫(yī)療費收據(jù)1張、費用清單1聯(lián)；紅十字藥房醫(yī)療費收據(jù)2張、國大藥房醫(yī)療費收據(jù)1張。證明原告受傷治療過程和發(fā)生的費用、護理等級情況等。經(jīng)質證被告人保財險西豐公司提出質證意見：1、對西豐縣第一醫(yī)院門診病志真實性無異議，但該證據(jù)無明確醫(yī)囑證明需要向上一級醫(yī)院轉院，因此原告應當在西豐縣醫(yī)院治療，原告自行到中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院入院治療沒有依據(jù)。2、根據(jù)盛京醫(yī)院出院記錄，出院時原告病情好轉，雖然醫(yī)生在出院注意事項提到建議回地方醫(yī)院治療但無明確醫(yī)囑，因此原告回到西豐縣醫(yī)院治療的各項費用應予以剔除。西豐縣醫(yī)院病志長期醫(yī)囑單明確記載原告在入院時均為二級護理、普食，沒有明確用藥記錄，原告住院是休養(yǎng)而不是治療，對因此產生的擴大的損失應予以剔除。3、對盛京醫(yī)院的住院收款收據(jù)無異議，對西豐縣第一醫(yī)院的住院收據(jù)有異議，不同意賠償；原告外購藥金額為1276元沒有明確醫(yī)囑，是原告在沈陽住院后自行購買是否存在關聯(lián)性不清楚，不同意賠付；銷售憑證小票，不是正規(guī)票據(jù)且與本次事故無關聯(lián)性，應予以剔除。4、住院清單對盛京醫(yī)院的無異議，對西豐縣第一醫(yī)院不予賠償。被告呂某某與人保財險西豐公司質證意見一致。經(jīng)審查原告提供的該組證據(jù)，對證據(jù)中屬于原告受到事故傷害后分別在西豐縣第一醫(yī)院門診急診檢查、中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院住院治療以及西豐縣第一醫(yī)院繼續(xù)住院治療的醫(yī)療相關病歷、住院病案、醫(yī)療費收據(jù)、住院費用清單，相關證據(jù)具有客觀真實性、合法性及關聯(lián)性，予以采信；對該組證據(jù)中2018年4月15日在國藥控股國大藥房沈陽連鎖有限公司的購買阿哌沙班片2盒，金額1276.00元，經(jīng)查阿哌沙班片用于髖關節(jié)或膝關節(jié)擇期置換術的成年患者以及預防靜脈血栓栓塞，結合原告在醫(yī)大盛京醫(yī)院的出院醫(yī)囑4（口服抗凝藥防止下肢靜脈血栓形成），且在原告該院住院的臨時醫(yī)囑單中出院帶藥中并沒有該類抗凝藥物，而且該收據(jù)屬于增值稅發(fā)票，證據(jù)形式及內容合法，與原告治療存在關聯(lián)性，予以采信；該組證據(jù)中2018年4月26日、29日在紅十字康泰藥店的自購藥4.9元及8元的銷售憑證，因證據(jù)形式不合法，且無醫(yī)囑證明，不予采信；3、遼寧濟達司法鑒定所司法鑒定意見書一份，證明鑒定的傷殘等級和二次手術費及營養(yǎng)期等情況，原告支付鑒定費2400元。經(jīng)質證，被告人保財險西豐公司提出需要對該鑒定意見庭后審查核實，并在五日內決定是否提出重新鑒定申請。被告呂某某質證意見與被告人保財險西豐公司一致。因二被告沒有在五日內提交重新鑒定申請，對該證據(jù)予以采信。4、西豐縣價格認定中心價格認定結論書，證明原告自行車損失67元。經(jīng)質證，二被告均無異議，已經(jīng)當庭決定予以采信。5、泰心康護（遼寧）健康管理有限公司《生活陪護服務協(xié)議書》一份、護理人員耿德彪身份證復印件一份、護理費收據(jù)一份；西豐鎮(zhèn)家政之家家政服務部家政勞動服務合同一份、家政服務部營業(yè)執(zhí)照復印件一份、經(jīng)營者吳金蓮的身份證復印件、護理人員周秀麗身份證復印件一份、護理費收據(jù)一份。證明原告在沈陽、西豐兩地醫(yī)院住院護理費用情況。經(jīng)質證，被告人保財險西豐公司提出：在沈陽護理服務協(xié)議真實性請法院予以核實，原告自行雇用護理人員屬于擴大損失應自行承擔；雖然住院病志醫(yī)囑載明一級護理，但無須外聘護工，我公司不予承擔。西豐縣醫(yī)院繼續(xù)治療醫(yī)囑記載為二級護理，原告也聘請護工屬于自行擴大損失，且原告提供的證據(jù)均是復印件，不能作為證據(jù)使用。證據(jù)中增值稅發(fā)票4200元屬于其他生活服務費不明確，也沒有相應醫(yī)囑證明，不在理賠范圍內。另還有一個是非正規(guī)收據(jù)不予賠償。被告呂某某質證意見與被告人保財險西豐公司一致。結合當事人質證意見并根據(jù)原告住院相關病案記載，對原告在醫(yī)大盛京醫(yī)院住院期間二人護理：其中雇用護工一人，另一人系原告兒子護理，符合客觀實際，予以采信；對原告回到西豐縣第一醫(yī)院住院期間再次雇用護工護理的相關證據(jù)因不符合客觀實際且不是護理所必須，不予采信。6、照片一張、房屋出租協(xié)議書一份、西豐縣城建局門前三包責任書一份、營業(yè)執(zhí)照副本一份，證明原告經(jīng)營香天下熟食店系從事批發(fā)零售業(yè)的個體工商戶。經(jīng)質證，被告人保財險西豐公司提出：對營業(yè)執(zhí)照、三包責任書均無異議，關于租賃協(xié)議真實性請法院予以核實，照片沒有日期，以上證據(jù)主張誤工費標準沒有法律依據(jù)，無法看出原告誤工損失，也沒有相關納稅情況予以證明。被告呂某某沒有異議。經(jīng)審查原告的以上證據(jù)客觀真實并可以互相印證、予以采信。7、交通費收據(jù)兩張，證明往返沈陽的救護車費用問題。經(jīng)質證，被告人保財險西豐公司提出：結合原告實際住院地點、天數(shù)請法院酌定，原告主張交通費過高，其中有一張收據(jù)不是正規(guī)票據(jù)。被告呂某某沒有異議。經(jīng)審查，根據(jù)原告的實際病情和住院地點、天數(shù)，原告提交的兩份收據(jù)客觀真實，予以采信。8、復印費收據(jù)一張，證明原告支付復印費80元。經(jīng)質證，被告人保財險西豐公司提出：屬于間接損失，不在保險公司理賠范圍內；被告呂某某沒有異議。經(jīng)審查，該證據(jù)客觀真實，予以采信。9、輔助費收據(jù)二份，證明原告受傷后的購買醫(yī)療輔助用具。經(jīng)質證，被告人保財險西豐公司提出：應結合明確醫(yī)囑，否則我公司不予承擔。被告呂某某沒有異議。經(jīng)審查，其中一份增值稅發(fā)票金額410.00元，記載系購買座便椅、雙拐，符合原告病情，予以采信；另一份金額20元的銷售憑證因不是正式發(fā)票，證據(jù)形式不合法，不予采信。10、住宿費收據(jù)一張，證明原告兒子在沈陽護理期間發(fā)生住宿費用。經(jīng)質證，被告人保財險西豐公司提出：不是正規(guī)票據(jù)，并且在護理期內已經(jīng)支持護理人員護理費，屬于原告自行擴大的費用我公司不予承擔；2018年3月30日產生兩張票據(jù)，真實性有異議。被告呂某某沒有異議。經(jīng)審查并根據(jù)原告住院期間護理級別等因素，對于住宿費存在的客觀真實性予以采信；但是原告證據(jù)中2018年3月30日產生兩張票據(jù)屬于重復費用，應剔除其中一張60元的收據(jù)。根據(jù)當事人陳述以及以上經(jīng)庭審質證的證據(jù)，本院查明：2018年3月28日7時50分，呂某某駕駛遼XXX**號微型車在西豐縣順城路順城小區(qū)大門前，與由東向西騎自行車人齊建宇相刮撞，造成齊建宇受傷，兩車受損的交通事故。經(jīng)西豐縣公安局交通警察大隊處理，認定呂某某承擔此事故的全部責任，齊建宇無責任。呂某某駕駛的事故車輛遼XXX**號微型車在人保財險西豐公司投保了交強險和商業(yè)三者險（最高限額100萬元，不計免賠）。事故發(fā)生在保險期限內。原告齊建宇受傷后，當即被送到西豐縣第一醫(yī)院門診急診檢查，并于當晚用救護車送往中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院住院治療，經(jīng)診斷為：左股骨粗隆間骨折、胸腔積液、腹部損傷等。住院治療14天。長期醫(yī)囑單載明：一級護理，禁食水—半流食。出院注意事項：術后每月行DR復查、在醫(yī)生指導下適當進行功能鍛煉、全休一個月、病情變化隨診、口服抗凝藥防止下肢靜脈血栓形成、定期換藥2-3天一次、術后14天視切口情況拆線、建議回地方醫(yī)院繼續(xù)治療。2018年4月11日原告從醫(yī)大盛京醫(yī)院出院后回到西豐縣第一醫(yī)院繼續(xù)住院治療，住院治療126天，長期醫(yī)囑單記載：二級護理。原告在醫(yī)大盛京醫(yī)院治療支付醫(yī)療費62531.81元，在西豐縣第一醫(yī)院門診檢查402.00元、住院醫(yī)療費28979.76元，在醫(yī)大盛京醫(yī)院出院后遵醫(yī)囑購買阿哌沙班片（抗凝藥防止下肢靜脈血栓）支付1276.00元；治療期間購買坐便椅、雙拐等醫(yī)療輔助用品支付410.00元；本案訴訟期間，經(jīng)原告申請本院依法委托遼寧濟達法醫(yī)司法鑒定所于2018年10月12日做出遼濟司鑒[2018]臨鑒字第173號司法技術鑒定意見書，意見為：1、被鑒定人左髖關節(jié)功能喪失34%，構成十級傷殘。2、被鑒定人二次手術費約需6600元左右。3、營養(yǎng)時限180日。原告據(jù)以提出訴訟請求，要求被告賠償醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、精神撫慰金、鑒定費、交通費、復印費、輔助用品、住宿費、財物損失等共計254385.23元。另查，原告齊建宇系城鎮(zhèn)居民，受到本案事故傷害前在西豐鎮(zhèn)農貿市場南側租用他人房屋經(jīng)營西豐鎮(zhèn)香天下熟食店，因事故發(fā)生該店歇業(yè)至今。

本院認為，本案屬機動車交通事故責任糾紛，交通事故發(fā)生的事實清楚，責任明確。根據(jù)西豐縣公安局交通警察大隊的事故認定書，呂某某負事故的全部責任，齊建宇無責任。故呂某某作為侵權責任人應對齊建宇因本案事故所受的損失承擔賠償責任。由于呂某某駕駛的事故車輛在人保財險西豐公司投保了交強險和商業(yè)第三者責任險，且事故發(fā)生于保險期限內，因此對于原告的損失應該首先由人保財險西豐公司在交強險和商業(yè)第三者責任險的限額范圍內予以賠償，對于超出責任限額的部分和依法、依約定不應由保險公司承擔的部分，再由呂某某承擔賠償責任。關于原告損失的確定：1、醫(yī)療費，原告在醫(yī)大盛京醫(yī)院住院醫(yī)療費62531.81元，西豐縣第一醫(yī)院門診檢查402.00元及住院醫(yī)療費28979.76元，遵醫(yī)囑自購藥1276.00元，經(jīng)鑒定的二次手術費6600.00元，均屬于合理的醫(yī)療費支出，確定為99789.57元；2、住院伙食補助費，按原告住院地點，在沈陽住院的伙食補助費按每天50.00元標準，在西豐縣本地住院按每天15.00元標準，確定為50.00元/天×14天+15.00元/天×126天=2590.00元；3、營養(yǎng)費，根據(jù)鑒定意見、住院醫(yī)囑等證據(jù)，并參照住院伙食補助費的相關標準，確定為50.00元/天×14天+15.00元/天×（180-14天=3190.00元；4、護理費，原告在醫(yī)大盛京醫(yī)院住院期間一級護理，每天按二人護理標準，根據(jù)原告病情實際，原告雇用一名護工，另外由原告兒子護理，護工的護理費用有協(xié)議書、護理人員身份證明以及護理費用的正規(guī)發(fā)票，應按照實際支付的數(shù)額4200.00元確定，原告兒子護理費標準參照居民服務業(yè)標準115.50元/天確定為115.50元×14天=1617.00元，原告回到西豐縣第一醫(yī)院住院治療醫(yī)囑為二級護理根據(jù)，也應視為原告兒子參與護理，原告再次雇用護工屬于擴大損失不予支持，因此原告在西豐縣第一醫(yī)院的護理費用確定為115.50元×126天=14553.00元，以上確定為4200.00元+1617.00元+14553.00元=20370.00元；5、誤工費，根據(jù)本案證據(jù)可以證明原告系從事個體零售業(yè)，故參照批發(fā)零售業(yè)的收入標準141.88元/天，從受傷之日2018年3月28日計算到傷殘鑒定前一天即2018年10月11日為197天，確定為141.88元/天×197天=27950.36元；6、殘疾賠償金，原告城鎮(zhèn)居民戶籍，經(jīng)鑒定為十級傷殘，賠償系數(shù)為10%，傷殘賠償金為34993.00元/年×20年×10%=69986.00元；7、精神撫慰金，根據(jù)本案的事故責任、侵權后果等實際情況，本院酌定為10000.00元；8、鑒定費2440.00元，屬于實際支出予以確定；9、交通費，原告提供證據(jù)到沈陽就醫(yī)的救護車費用2400.00元以及出院的救護車費用1800.00元，根據(jù)原告的傷勢、病情符合客觀實際，予以確定；原告沒有提供證據(jù)部分，考慮原告的住院天數(shù)、地點等因素酌情其他部分交通費確定為1000.00元，對交通費用確定為5200.00元；10、復印費80.00元，屬于實際支出，予以確定；11、醫(yī)療輔助用品，根據(jù)原告的傷情以及就醫(yī)、康復需要，確定為410.00元；12、住宿費，根據(jù)原告在沈陽就醫(yī)的實際，陪護人員住宿費的支出具有客觀性，根據(jù)相關證據(jù)確定為180.00元；13、財物損失，對原告自行車修復費用67.00元，予以確定。以上1-13項損失共計為242252.93元。其中第8、10項鑒定費、復印費共計2440.00元+80.00元=2520.00元不屬于保險公司理賠范圍，應由被告呂某某賠償原告；其余部分應該由被告人保財險西豐公司在交強險及商業(yè)三者險范圍內賠償原告242252.93元-2520.00元=239732.93元。綜上，根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第二十二條、第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定，判決如下：

一、被告中國人民財產保險股份有限公司西豐支公司在交強險及商業(yè)第三者責任限限額范圍內賠償原告齊建宇醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、精神撫慰金、交通費、輔助用品、住宿費、財物損失等共計239732.93元。于本判決書發(fā)生法律效力后10日內履行完畢。二、被告呂某某賠償原告齊建宇鑒定費、復印費等損失2520.00元。于本判決書發(fā)生法律效力后10日內履行完畢。三、駁回原告的其他訴訟請求。如未按本判決指定的期限履行給付金錢義務，則按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費5116元，原告負擔182元，被告呂某某負擔4934元。如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于遼寧省鐵嶺市中級人民法院。