原告:黑龍江天滕米業(yè)有限公司,地址蘭西縣。
法定代表人:叢德鐵,職務(wù)總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:畢長(zhǎng)虹,黑龍江匡正律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:鄭洪杰,黑龍江匡正律師事務(wù)所律師。
被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司蘭西支公司,地址蘭西縣。
負(fù)責(zé)人:趙宏達(dá),職務(wù)經(jīng)理。
委托訴訟代理人:楊樹輝,黑龍江繼東律師事務(wù)所律師。
原告黑龍江天滕米業(yè)有限公司與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司蘭西支公司責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2016年7月19日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告黑龍江天滕米業(yè)有限公司法定代表人叢德鐵及其委托訴訟代理人畢長(zhǎng)虹、鄭洪杰,被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司蘭西支公司委托訴訟代理人楊樹輝到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
黑龍江天滕米業(yè)有限公司向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、請(qǐng)求法院判令被告給付保險(xiǎn)理賠款100,000.00元;2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2016年3月9日,原告在被告處為雇員馮云祥等6人投保了雇主責(zé)任險(xiǎn),保單上顯示人身傷亡責(zé)任總限額為600,000.00元,每人傷亡責(zé)任險(xiǎn)100,000.00元,保險(xiǎn)期限為2016年3月10日零時(shí)起至2017年3月9日24時(shí)止,原告按約交付保險(xiǎn)費(fèi)1,680.00元。對(duì)于保險(xiǎn)單首部載明的《雇主責(zé)任保險(xiǎn)(2015版)》的具體內(nèi)容,被告沒有提供書面材料,也未口頭告知保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除條款。2016年5月21日,原告處雇員馮云祥駕駛摩托車在上班途中,與楊海成駕駛的貨車相撞,造成馮玉祥死亡,雙方車損的后果。蘭西縣交警大隊(duì)出具了道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定楊海成負(fù)事故的主要責(zé)任,馮云祥無證飲酒駕駛摩托車,負(fù)事故次要責(zé)任。事故發(fā)生后,馮云祥家屬與楊海成達(dá)成和解協(xié)議,楊海成賠償馮云祥家屬270,000.00元(包括交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額110,000.00元),馮云祥家屬按工傷主張各種費(fèi)用總計(jì)798,340.00元,扣除楊海成已賠付的270,000.00元,向原告方索賠528,340.00元,后經(jīng)協(xié)商,原告與馮云祥家屬達(dá)成賠償和解協(xié)議,于2016年7月5日賠償給馮云祥家屬100,000.00元。原告賠付后,曾多次找被告要求理賠,被告拒絕理賠,故訴至法院。
中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司蘭西支公司辯稱,被告承認(rèn)原告在被告公司投保涉及6名雇員的雇主責(zé)任險(xiǎn),及雇員之一馮云祥在保險(xiǎn)期限內(nèi)因交通事故死亡的過程及后期賠付情況。對(duì)原告所舉證據(jù)的真實(shí)性均無異議。但認(rèn)為,在簽訂保單時(shí),在保單的首部載明了保險(xiǎn)人同意按照《雇主責(zé)任保險(xiǎn)(2015版)》的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給原告出具一份保險(xiǎn)單的同時(shí),附有一份《雇主責(zé)任保險(xiǎn)(2015版)》書面材料,并口頭向原告告知了保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除條款。按照該條款第五條第八款,雇員無有效駕駛證駕駛機(jī)動(dòng)車造成自身傷亡的屬于保險(xiǎn)公司責(zé)任免除情形,因馮云祥系無證飲酒駕駛摩托車發(fā)生交通事故,根據(jù)上述保險(xiǎn)條款規(guī)定,被告不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。另,馮云祥系交通事故死亡,首先應(yīng)由事故責(zé)任方楊海成駕駛貨車投保的交強(qiáng)險(xiǎn)的公司承擔(dān)110,000.00元,然后按事故責(zé)任比例由馮云祥承擔(dān)30%,根據(jù)雇主責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)條款第二十條,對(duì)于被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定,不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍或超出賠償限額的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)有爭(zhēng)議的證據(jù)和事實(shí),本院認(rèn)定如下:被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司蘭西支公司辯稱在與原告簽訂雇主責(zé)任險(xiǎn)時(shí),口頭告知了保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除條款,并附有一份《雇主責(zé)任保險(xiǎn)(2015版)》書面材料,對(duì)此原告予以否認(rèn),被告未能舉出證據(jù)證實(shí)該主張,本院不予認(rèn)定。被告辯稱按照保險(xiǎn)條款的相關(guān)規(guī)定,對(duì)于被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定,但未能說明被保險(xiǎn)人也就是原告,對(duì)雇員馮云祥的賠償金額有何不當(dāng)之處,亦未按約重新核定,視為其認(rèn)可原告的賠償金額。
本院認(rèn)為,對(duì)于被告責(zé)任免除的辯稱,根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定,對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司蘭西支公司未能舉出充分的證據(jù)證明其已對(duì)免責(zé)條款履行了提示或明確說明義務(wù),因此,該免責(zé)條款對(duì)原告黑龍江天滕米業(yè)有限公司不產(chǎn)生免責(zé)效力。被告以此拒賠,法院不予支持。
綜上所述,原告為馮云祥等六人在被告處投保了雇主責(zé)任險(xiǎn),簽訂了保險(xiǎn)合同,交納了保險(xiǎn)費(fèi)用,雙方意思表示真實(shí),合同內(nèi)容未違反法律和行政法規(guī)的禁止性規(guī)定,合法有效。在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生了馮云祥死亡的保險(xiǎn)事故,原告已賠償馮云祥家屬100,000.00元,被告理應(yīng)按約給付原告理賠款100,000.00元,原告的訴訟請(qǐng)求應(yīng)予支持。依照《中華人民共和國(guó)合同法》第一百零七條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十四條、第十七條之規(guī)定,判決如下:
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司蘭西支公司給付原告保險(xiǎn)理賠款100,000.00元。此款于判決生效后七日內(nèi)履行完畢。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2,300.00元,由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司蘭西支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于綏化市中級(jí)人民法院。
審 判 長(zhǎng) 張喜鳳 代理審判員 劉海波 代理審判員 楊海濤
書記員:張學(xué)浩
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