原告:黃某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江西省井岡山市新城區(qū),
委托訴訟代理人:郭曉華,江西映山紅律師事務所律師。
被告:太平財產(chǎn)保險股份有限公司江西分公司,住所地江西省南昌市紅谷灘新區(qū)贛江中大道1218號南昌新地中心41-42層,統(tǒng)一社會信用代碼91360000314644095H。
負責人:皮利偉,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:梅耀超,江西博陽律師事務所律師。
原告黃某某與太平財產(chǎn)保險股份有限公司江西分公司(以下簡稱太平財險公司)責任保險合同糾紛一案,本院于2018年11月1日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告黃某某及其委托訴訟代理人郭曉華、被告太平財險公司委托訴訟代理人梅耀超到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
黃某某向本院提出如下訴訟請求:1、判令被告在交強險責任限額內(nèi)支付理賠款106192.14元;2、本案訴訟費由被告承擔。事實與理由:2016年12月7日00時50分許,原告駕駛贛D×××××小型普通客車由龍市往新城方向行駛至井岡山市古洋線1公里200米處時,刮撞行人謝梅子、謝香萍、尹某三人,造成謝梅子、謝香萍、尹某三人受傷,贛D×××××小型普通客車受損的道路交通事故。交警隊認定在本起事故中原告負全部責任,謝梅子、謝香萍、尹某不負責任。為了妥善處理損害賠償事宜,原告與尹某及其家屬于2017年12月7日達成《協(xié)議書》,由原告賠償尹某醫(yī)療費164800元及住院期間伙食護理費等費用總計11000元,賠償尹某誤工費、護理費、傷殘賠償金、營養(yǎng)費、伙食費、交通費等費用共計175000元。尹某被評定為傷殘10級。原告的贛D×××××小型普通客車在被告處投保了交強險和不計免賠率的商業(yè)第三者責任險,保險期間自2016年5月2日至2017年5月1日。原告支付賠償款給尹某后,向被告要求理賠,被告拒賠,無奈,成訟,望判如所請。
太平財險公司辯稱,黃某某駕駛的車輛是在我公司投保了交強險和商業(yè)險,但是由于原告隱瞞事實,導致本案在事故發(fā)生時,性質(zhì)無法查清。根據(jù)保險法以及合同約定,對事故無法查清的保險公司不負責任。交警部門現(xiàn)場以及事故后調(diào)查,發(fā)生原告是實際駕駛者,對原告血液濃度進行鑒定,達到酒駕的標準,由于調(diào)查時間過長,可以認定為原告在事故發(fā)生時為醉駕狀態(tài),如原告為醉駕狀態(tài),保險公司在交強險限額內(nèi)不承擔賠償責任;原告訴訟請求計算清單缺乏事實和法律依據(jù)的,原告與被害人達成協(xié)議是由原告與被害人尹某雙方之間的協(xié)議,被害人尹某的實際損失達不到協(xié)議中原告賠償?shù)臄?shù)額,該協(xié)議內(nèi)容中的賠償數(shù)額與保險公司無關(guān);原告訴請的護理費標準過高;原告訴請的誤工費過高,時間過長;訴請的交通費應提供尹某實際就醫(yī)的票據(jù),無票據(jù)不超過500元;精神撫慰金過高;不存在車輛修理費;訴訟費不屬于保險責任;由于原告構(gòu)成交通肇事罪,根據(jù)刑事訴訟法相關(guān)規(guī)定,精神撫慰金不予支持。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當事人進行證據(jù)交換和質(zhì)證。對當事人無異議的證據(jù),本院予以確認并在卷佐證。太平財險公司對酒精檢測報告書關(guān)聯(lián)性有異議,認為送檢的時間是12月16日,不是事故發(fā)生當時的時間。該證據(jù)為交警部門的定案的主要依據(jù),本院予以采信;太平財險公司對疾病診斷證明書、票據(jù)三性有異議,因是復印件,如無原件可認定為原告或被害人尹某進行了報銷,如在其他商業(yè)保險進行報銷,該筆費用不予支持,而且沒有提供費用清單進行證明該醫(yī)療費是由本次交通事故產(chǎn)生的。該組證據(jù)雖為復印件,但加蓋了井岡山市人力資源和社會保障局工傷認定專用章,證明復印件與原件相符,本院予以采信。太平財險公司對《協(xié)議書》關(guān)聯(lián)性有異議,認為該協(xié)議是原告自愿超出受害人尹某實際損失的費用。該《協(xié)議書》與本案存在關(guān)聯(lián)性,符合證據(jù)的三性原則,本院予以采信。
根據(jù)當事人的陳述及經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:2016年12月7日00時50分許,黃某某駕駛贛D×××××小型普通客車由龍市往新城方向行駛至井岡山市古洋線1公里200米處時,刮撞行人謝梅子、謝香萍、尹某三人,造成謝梅子、謝香萍、尹某三人受傷,贛D×××××小型普通客車受損的道路交通事故。2016年12月20日,井岡山市交通警察大隊認定黃某某因“飲酒后駕馭機動車上道路未按照操作規(guī)范安全駕駛、文明駕駛”在本起事故中負全部責任,謝梅子、謝香萍、尹某不負責任。尹某受傷后,被送往井岡山大學附屬醫(yī)院治療,住院31天,用去醫(yī)療費70727.84元,后又轉(zhuǎn)入南昌大學第一附屬醫(yī)院治療,住院32天,用去醫(yī)療費80325.86元,共計醫(yī)療費151053.37元。2017年2月8日,尹某出院,出院診斷:發(fā)熱、顱內(nèi)感染、腦外傷(術(shù)后)。2018年3月26日,江西神州司法鑒定中心受太平財險公司的委托,作出SZ司鑒中心[2018]臨鑒字第0145號鑒定意見書,鑒定意見為:被鑒定人尹某開顱傷殘等級為十級、其顱腦損傷后是否存在智能障礙及其傷殘等級待其行精神病學司法鑒定后再予以評定。2017年12月7日黃某某與尹某及其家屬于達成《協(xié)議書》,由黃某某賠償尹某醫(yī)療費164800元及住院期間伙食費、護理費等費用總計11000元,賠償尹某誤工費、護理費、傷殘賠償金、營養(yǎng)費、伙食費、交通費等費用175000元。黃某某支付賠償款給尹某后,向太平財險公司要求理賠,太平財險公司拒賠。原、被告雙方就賠償問題無法達成一致意見,遂引起本案訴訟。
另查,黃某某駕駛的贛D×××××小型普通客車在太平財險公司投保了交強險和不計免賠的商業(yè)第三者責任險,保險期間自2016年5月2日至2017年5月1日。
根據(jù)審理查明的事實和法律規(guī)定,對黃某某提起賠償?shù)捻椖亢徒痤~,本院依法核定如下:
1、醫(yī)療費10000元。尹某在井岡山大學附屬醫(yī)院治療,住院31天,用去醫(yī)療費70727.84元。后又轉(zhuǎn)入南昌大學第一附屬醫(yī)院治療,住院32天,用去醫(yī)療費80325.86元,共計醫(yī)療費151053.37元。交強險最高賠付10000元。
2.殘疾賠償金26484元。尹某為農(nóng)業(yè)戶口,根據(jù)江西神州司法鑒定中心SZ司鑒中心[2018]臨鑒字第0145號鑒定意見書,傷殘等級為十級,按照2017年江西省農(nóng)村居民人均純收入13242元年計算,即13242元年×20年×10%=26484元;
3.誤工費20756元。因事故發(fā)生日至2018年3月26日定殘日的時間為15個月20天,誤工時間根據(jù)十級傷殘等級酌定為180天,根據(jù)2017年江西省農(nóng)林牧漁業(yè)在崗職工年平均工資41513元計算,即41513元÷12月×6月=20756元。
4.護理費9110.49元。尹某在井岡山大學附屬醫(yī)院治療,住院31天后又轉(zhuǎn)入南昌大學第一附屬醫(yī)院治療,住院32天,共計住院63天,根據(jù)2017年江西省居民服務、修理和其他服務業(yè)在崗職工年平均工資52783元計算,即52783元÷365×63=9110.49元
5.交通費1000元。尹某未提交交通費票據(jù),但其因本案事故必然會產(chǎn)生交通費,故本院酌情支持1000元。
6.精神損害撫慰金5000元。尹某為十級傷殘,本院酌情確定精神損害撫慰金為5000元。
上述1至6項費用合計72350.49元。
本院認為,本案為責任保險合同糾紛。原告因交通事故造成他人人身損害,依法承擔侵權(quán)賠償責任,根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(一)項之規(guī)定:機動車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯的一方承擔責任并由保險公司在機動車責任強制保險及第三者責任商業(yè)范圍內(nèi)承擔賠償責任。因原告車輛在被告處投保了交強險及第三者責任商業(yè)保險,原告在對尹某進行了賠償后,原告因酒駕無權(quán)獲得商業(yè)險理賠,但要求被告就交強險責任范圍進行賠付,符合法律規(guī)定,本院予以支持。被告提出原告屬于醉酒駕駛,拒絕賠付,其證據(jù)不足,不予支持。對于原告提出的精神損害撫慰金賠償請求,屬于交強險理賠范圍內(nèi),本院予以支持;原告汽車修理費,沒有提供相關(guān)依據(jù),不予支持。被告主張其不承擔訴訟費的辯解,因其怠于賠付,引起訟爭,本院不予支持。
綜上所述,對于原告訴訟請求,本院予以部分支持,被告應就以上確定的六項費用合計72350.49元賠償原告損失。依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款、《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第四十八條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十五條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、第十七條、第十八條第一款第二項、《中華人民共和國保險法》第六十五條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條的規(guī)定,判決如下:
一、被告太平財產(chǎn)保險股份有限公司江西分公司于本判決生效后十日內(nèi)在其承保的交強險賠償限額內(nèi)賠償原告黃某某因交通事故住院治療發(fā)生的醫(yī)療費、殘疾賠償金、誤工費、護理費、交通費、精神損害撫慰金等費用共計72350.49元;
二、駁回原告黃某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費2463.84元,減半收取1231.92元,原告黃某某負擔246.38元,被告太平財產(chǎn)保險股份有限公司江西分公司負擔985.54元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于江西省吉安市中級人民法院。
本判決書發(fā)生法律效力后,當事人必須履行。一方拒絕履行的,對方當事人可以向本院申請執(zhí)行。申請執(zhí)行的期間為二年,從本判決書規(guī)定履行期間的最后一日起計算。
審判員 饒廣寧
書記員: 陳莉瓊
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