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黃文才與中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:黃文才,男,漢族,1963年3月3日生,住河北省滄縣。
委托代理人:王東元,河北建平律師事務(wù)所律師。
被告:中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司。
負(fù)責(zé)人:于立峰,該公司總經(jīng)理。
社會(huì)統(tǒng)一信用代碼:91130900806611732L。
委托代理人:韓強(qiáng),該公司職員。

原告黃文才訴被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司(以下簡稱“太平洋財(cái)保滄州公司”)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告黃文才的委托代理人王東元與被告太平洋財(cái)保滄州公司的委托代理人韓強(qiáng)到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告黃文才向本院提出的訴訟請求:1.請求依法判令被告賠償原告后續(xù)治療費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害撫慰金及住院補(bǔ)貼等損失,損失計(jì)算10000元,待傷殘鑒定后確定具體損害數(shù)額;2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。在庭審過程中,原告將第一項(xiàng)訴訟請求中的損失數(shù)額變更為“98861.52元”,其中傷殘賠償金66306元、意外醫(yī)療費(fèi)12755.52元、意外住院津貼2800元、鑒定費(fèi)800元。事實(shí)與理由:2015年8月8日5時(shí)30分許,原告駕駛冀J×××××(冀J×××××)號半掛貨車由忻州往靜樂方向行駛至忻黑線47KM處,在彎道行駛過程中,車輛翻入路邊溝內(nèi),致使車輛受損,原告及乘員王占黨受傷,經(jīng)忻州市公安局交通警察支隊(duì)交通事故處理大隊(duì)認(rèn)定,原告負(fù)事故全部責(zé)任。因該起交通事故原告受傷,先后在靜樂縣××醫(yī)院、忻州市中醫(yī)醫(yī)院和滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院入院治療。原告在被告處投有個(gè)人人身意外傷害險(xiǎn)、附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)、附加意外傷害住院津貼保險(xiǎn),故此被告應(yīng)當(dāng)依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定賠償原告因本次交通事故所產(chǎn)生的損失。
經(jīng)審理查明,2015年8月8日5時(shí)30分許,原告黃文才駕駛冀J×××××(冀J×××××)號半掛貨車由忻州往靜樂方向行駛至忻黑線47KM處,在彎道行駛過程中,車輛翻入路邊溝內(nèi),致使車輛受損,致原告及乘員王占黨受傷,經(jīng)忻州市公安局交通警察支隊(duì)交通事故處理大隊(duì)認(rèn)定,原告黃文才負(fù)事故全部責(zé)任。事故發(fā)生后,原告黃文才腰椎體壓縮骨折,先后在靜樂縣××醫(yī)院、忻州市中醫(yī)醫(yī)院、滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院治療,共計(jì)住院19天。原告該部分的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用已經(jīng)在另案中調(diào)解解決。此后,原告黃文才又進(jìn)行了數(shù)字化攝影復(fù)查,共花費(fèi)432.45元。2016年5月10日至18日,原告黃文才因需二次手術(shù),取內(nèi)固定在滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院治療,住院9天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)12323.07元。2016年9月2日,經(jīng)本院委托,由滄州科技事務(wù)司法鑒定中心對原告黃文才的傷殘等級進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定,并出具了滄科司鑒[2016]醫(yī)臨字第1084號《司法鑒定意見書》,鑒定原告黃文才的損傷被評定為八級傷殘。
另查明,原告黃文才為自己在被告太平洋財(cái)保滄州公司投有人身保險(xiǎn),具體為個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn),死亡、傷殘限額為200000元;附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),意外醫(yī)療限額為100000元,每人每次事故扣除100元免賠額后按80%比例賠付;附加意外傷害住院津貼保險(xiǎn),意外住院津貼保額為100元/天,每人單次住院給付天數(shù)不超過90天,累計(jì)以180天為限。保險(xiǎn)期間為2015年4月9日至2016年4月9日。原告黃文才住址為河北省滄州市××地鄉(xiāng)××村××號。

本院認(rèn)為,原告與被告之間的保險(xiǎn)合同關(guān)系,是雙方真實(shí)意思表示,不違反法律規(guī)定,故本院予以確認(rèn)。根據(jù)原告黃文才提交的人身保險(xiǎn)單,原告為自己在被告處投有人身保險(xiǎn),被告對此無異議,故本院予以認(rèn)可。事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間,故被告應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
根據(jù)忻州市公安局交通警察支隊(duì)交通事故處理大隊(duì)出具的道路交通事故證明,原告負(fù)本次事故的全部責(zé)任。根據(jù)滄州科技事務(wù)司法鑒定中心出具的滄科司鑒[2016]醫(yī)臨字第1084號《司法鑒定意見書》,原告的損傷被評定為八級傷殘,被告在答辯中,對該司法鑒定意見書雖有異議,但當(dāng)庭表示對其真實(shí)性予以認(rèn)可,故本院對原告主張予以采信,傷殘系數(shù)為30%。關(guān)于鑒定費(fèi),鑒定費(fèi)系查明案情所必要的花費(fèi),且有原告提交的鑒定費(fèi)票據(jù)予以佐證,故本院對原告主張予以認(rèn)可。關(guān)于原告主張的傷殘賠償金,因被告戶籍在農(nóng)村,原告主張符合法律規(guī)定,故本院對原告主張予以認(rèn)可,即按照2016年農(nóng)村居民人均年純收入予以計(jì)算。關(guān)于醫(yī)療費(fèi),原告主張12755.52元,被告對此無異議,故本院對原告主張予以認(rèn)可,結(jié)合保單,扣除100元后,按照80%比例賠付。關(guān)于住院津貼,原告因本次事故共住院28天,根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,按照100元/天計(jì)算。
綜上,被告在本案中應(yīng)當(dāng)賠償原告80030.42元。其中,傷殘賠償金11051元×20年×30%=66306元,醫(yī)療費(fèi)(12755.52元-100元)×80%=10124.42元,住院津貼100元/天×28天=2800元,鑒定費(fèi)800元。該賠償請求僅是后續(xù)治療實(shí)際所產(chǎn)生的費(fèi)用和傷殘賠償金部分,并不屬于原告的重復(fù)主張,本院應(yīng)予支持。對于被告太平洋財(cái)保滄州公司辯稱,原告黃文才二次手術(shù)超過意外傷害發(fā)生之日180日后不再給予賠償?shù)募s定,因沒有向投保人提示或明確說明,故該條款不產(chǎn)生效力,對此辯稱本院不予支持。
本案因調(diào)解無效,依據(jù)《中華人民共和國合同法》第十條,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條、第十四條、第六十四條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的規(guī)定》第十九條、第二十五條之規(guī)定判決如下:

被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司賠償原告黃文才80030.42元。
以上內(nèi)容于判決生效后十日內(nèi)履行完畢,如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1136元,由原告黃文才承擔(dān)216元,由被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司承擔(dān)920元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于河北省滄州市中級人民法院。

審判員  吳建中

書記員:劉艷

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