再審申請(qǐng)人（原審原告）：黃某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，湖北省潛江市人，司機(jī)，住潛江市楊市。
委托訴訟代理人：黃行勇，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，湖北省潛江市人，住潛江市楊市。系黃某之父親。
被申請(qǐng)人（原審被告）：潛江市中心醫(yī)院，住所地：潛江市園林辦事處章華中路22號(hào)。
法定代表人：凡啟明，該院院長(zhǎng)。
委托訴訟代理人：劉剛，該院醫(yī)務(wù)部副主任。
委托訴訟代理人：管澤勇，湖北楚天律師事務(wù)所律師。

再審申請(qǐng)人黃某與被申請(qǐng)人潛江市中心醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，潛江市人民法院于2016年12月16日作出（2015）鄂潛民初字第02003號(hào)民事判決，已經(jīng)發(fā)生法律效力。黃某不服，向本院申請(qǐng)?jiān)賹?。本院作出?017）鄂96民申7號(hào)民事裁定，本案由本院提審。本院依法組成合議庭，于2017年8月22日公開(kāi)開(kāi)庭審理了本案.再審申請(qǐng)人黃某及其委托訴訟代理人黃行勇，潛江市中心醫(yī)院委托訴訟代理人劉剛、管澤勇到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
黃某向原審法院起訴請(qǐng)求：判令潛江市中心醫(yī)院因醫(yī)療損害賠償損失暫計(jì)78216.23元。在審理過(guò)程中，黃某變更訴訟請(qǐng)求：潛江市中心醫(yī)院賠償損失175236元，其中醫(yī)療費(fèi)79466元、誤工費(fèi)31920元（210×55404元/365天）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3100元（31天×100元）、護(hù)理費(fèi)12750元（150天×31138元/365天）、交通費(fèi)7500元、后期異除費(fèi)20000元、精神損害撫慰金8000元、鑒定費(fèi)12500元。
原審認(rèn)定事實(shí)：2015年4月16日10時(shí)許，黃某因不慎摔傷大腿到潛江市中心醫(yī)院處住院治療，經(jīng)診斷為：右股骨骨折，多處挫傷。2015年4月29日9:45分至10:45分，潛江市中心醫(yī)院為黃某在腰麻下行右股骨骨折交鎖髓內(nèi)訂內(nèi)固定術(shù)；5月14日9時(shí)5分，以“今日拆線，無(wú)不適，復(fù)查x片示：右股骨上段骨折內(nèi)固定術(shù)后，斷端示錯(cuò)位、分離，內(nèi)固定裝置正常。以恢復(fù)肢體的應(yīng)力軸線及軸向穩(wěn)定”為由出院，在出院通知單上治療轉(zhuǎn)好項(xiàng)目上“痊愈”打“√”。2015年6月24日，黃某因傷未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，即到武漢大學(xué)人民醫(yī)院門診就治，并入住該院治療，診斷為：右股骨隆下粉碎性骨折術(shù)后。2015年6月29日，該院對(duì)黃某進(jìn)行“股骨骨折切開(kāi)復(fù)位術(shù)”。黃某在該院住院16天，于2015年7月10日出院，花去醫(yī)療費(fèi)用78216.23元。黃某在訴訟中向法院提出申請(qǐng)，經(jīng)武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定并作出武醫(yī)法（2016）臨床鑒字第197號(hào)法醫(yī)臨床學(xué)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，鑒定意見(jiàn)為：潛江市中心醫(yī)院對(duì)黃某的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)；潛江市中心醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與黃某在武漢大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)行再次手術(shù)治療的損害后果之間存在因果關(guān)系，建議醫(yī)療過(guò)錯(cuò)參與度為F級(jí)(全部責(zé)任，參與度數(shù)值為100%)。2016年9月20日，經(jīng)湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心鑒定并作出同濟(jì)司法鑒定[2016]法醫(yī)臨床L1024號(hào)法醫(yī)學(xué)鑒定意見(jiàn)書(shū)，鑒定意見(jiàn)為：黃某2015年4月16日騎摩托車受傷，右股骨粗隆下粉碎性骨折，評(píng)為十級(jí)傷殘；黃某右股骨粗隆下段粉碎性骨折，經(jīng)2015年4月29日及2015年6月29日兩次手術(shù)治療后，目前評(píng)定為十級(jí)傷殘；第一次手術(shù)不成功與目前十級(jí)傷殘不存在因果關(guān)系；給予后期醫(yī)療費(fèi)20000元或據(jù)實(shí)賠付；自受傷之日起給予休息時(shí)間360日，其中含護(hù)理時(shí)間150日（含再次入院取固定物時(shí)間15日）。黃某為此分別支付武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)司法鑒定所和湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心鑒定費(fèi)用8000元和4500元。
原審認(rèn)為，本案系因履行醫(yī)療服務(wù)合同產(chǎn)生的糾紛。黃某因發(fā)生交通事故遭受身體骨折等損害后果，在潛江市中心醫(yī)院處治療，潛江市中心醫(yī)院有責(zé)任為其提供科學(xué)完善的醫(yī)療服務(wù)，并應(yīng)盡謹(jǐn)慎的治療注意義務(wù)，遵循骨折治療的基本原則。但在對(duì)黃某的診療過(guò)程中，潛江市中心醫(yī)院對(duì)黃某的治療未能達(dá)到功能復(fù)位效果，該醫(yī)療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致黃某骨折不能達(dá)到功能復(fù)位，從而在武漢大學(xué)人民醫(yī)院住院進(jìn)行第二次手術(shù)治療，并遭受經(jīng)濟(jì)損失，該損害后果與潛江市中心醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)之間存在因果關(guān)系，潛江市中心醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)民事侵權(quán)賠償責(zé)任。
黃某的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)根據(jù)法定的賠償范圍，并參照《2016年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合黃某的主張，鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定意見(jiàn)以及其傷后先后在潛江市中心醫(yī)院和武漢大學(xué)人民醫(yī)院住院治療共44天的實(shí)際情況，予以評(píng)判如下：1、黃某主張的醫(yī)療費(fèi)79466元，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷且為正規(guī)醫(yī)療費(fèi)收費(fèi)票據(jù)證明的78216.23元，予以認(rèn)定，其他無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷證明的醫(yī)療費(fèi)用，不予認(rèn)定；2、黃某主張的誤工費(fèi)31920元，按其從事的交通運(yùn)輸行業(yè)在崗職工人均年平均工資收入55404元，認(rèn)定為6678.84元（55404元/年÷365天×44天）；3、黃某主張的護(hù)理費(fèi)12750元，按居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)在崗職工人均年平均工資收入31138元，認(rèn)定為3753.62元（31138元/年÷365天×44天）；4、黃某主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，參照當(dāng)?shù)貒?guó)家一般工作人員出差補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)為3840元[2240元（80元/天×28天）+1600元（100元/天×16天）]，黃某主張3100元，予以認(rèn)定；5、黃某主張的交通費(fèi)7500元，考慮其住院治療及其因潛江市中心醫(yī)院醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、因果關(guān)系鑒定，往返于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)及家庭之間確需開(kāi)支交通費(fèi)的實(shí)際，酌定為3000元；6、黃某主張的武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定費(fèi)用8000元，有該所出具的鑒定費(fèi)用票據(jù)為憑，予以認(rèn)定；7、黃某主張的同濟(jì)鑒定中心鑒定費(fèi)4500元、后期異除費(fèi)20000元及精神撫慰金8000元，結(jié)合同濟(jì)鑒定中心評(píng)定黃某所受十級(jí)傷殘的損害后果與潛江市中心醫(yī)院的第一次手術(shù)不存在因果關(guān)系的鑒定意見(jiàn)，與本案審理的醫(yī)療損害責(zé)任無(wú)關(guān)聯(lián)，故不予認(rèn)定為黃某因此醫(yī)療損害造成的損失。上述認(rèn)定的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)102748.69元，由潛江市中心醫(yī)院予以賠償。黃某的主張超出法院認(rèn)定的部分，不予支持。
原審依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十五條第一款第（六）項(xiàng)、第十六條、第二十二條、第二十五條、第五十四條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款規(guī)定，判決：1、潛江市中心醫(yī)院賠償黃某經(jīng)濟(jì)損失102748.69元。2、駁回黃某的其他訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)3804元，由黃某負(fù)擔(dān)1804元，潛江市中心醫(yī)院負(fù)擔(dān)2000元。
再審申請(qǐng)人黃某再審請(qǐng)求：原審判決對(duì)于黃某的經(jīng)濟(jì)損失認(rèn)定過(guò)低。1、由于潛江市中心醫(yī)院的第一次手術(shù)的不成功，導(dǎo)致第二次手術(shù)，對(duì)黃某的身心造成巨大傷害，應(yīng)賠償精神損害賠償金20000元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)10000元。2、同濟(jì)鑒定中心所作鑒定意見(jiàn)書(shū)，僅認(rèn)定第一次手術(shù)不成功與目前十級(jí)傷殘不存在因果關(guān)系，并沒(méi)有否認(rèn)第二次手術(shù)治療的后期治療費(fèi)、治療時(shí)間和護(hù)理時(shí)間，且第二次手術(shù)治療并未完結(jié)，對(duì)后期治療給予的誤工、護(hù)理時(shí)間是根據(jù)第二次手術(shù)出具的意見(jiàn)，故后期治療費(fèi)20000、后期誤工費(fèi)25220元、護(hù)理費(fèi)9000元、同濟(jì)鑒定中心的鑒定費(fèi)4500元應(yīng)由潛江市中心醫(yī)院承擔(dān)。3、原審判決認(rèn)定交通費(fèi)3000元過(guò)低，黃某來(lái)去武漢12次，應(yīng)增加交通費(fèi)用2500元。4、醫(yī)療費(fèi)少計(jì)算1250元。
潛江市中心醫(yī)院辯稱，1、黃某的申請(qǐng)?jiān)賹徥掠刹荒艹闪ⅰ?、黃某的訴訟請(qǐng)求超出原審范圍，其提出的后期增加的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后期營(yíng)養(yǎng)費(fèi)屬于新的訴訟請(qǐng)求，應(yīng)另行提起訴訟，不屬再審范疇。請(qǐng)求駁回黃某的再審申請(qǐng)。
本院經(jīng)再審查明：原審判決除對(duì)黃某所受經(jīng)濟(jì)損失認(rèn)定不當(dāng)外，其他事實(shí)屬實(shí)。
另查明，黃某于2017年4月26在湖北江漢油田總醫(yī)院住院行內(nèi)固定物取出手術(shù)，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)3276.20元。

本院認(rèn)為，黃某因骨折到潛江市中心醫(yī)院治療，雙方醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系成立。潛江市中心醫(yī)院對(duì)黃某的診療行為存在過(guò)錯(cuò)，故應(yīng)按照其過(guò)錯(cuò)參與程度賠償黃某的各項(xiàng)合理?yè)p失。
對(duì)當(dāng)事人未提出異議的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3100元及武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定費(fèi)用8000元，本院予以確認(rèn)。
本案再審爭(zhēng)議焦點(diǎn)為：潛江市中心醫(yī)院是否應(yīng)賠償黃某的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后期治療費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)及數(shù)額如何確定；是否應(yīng)予賠償精神損害撫慰金和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。
關(guān)于黃某主張的醫(yī)療費(fèi)。本院認(rèn)為，黃某在武漢大學(xué)人民醫(yī)院住院治療花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)78216.00元，有該院的住院收據(jù)予以證明，應(yīng)予認(rèn)定。黃某再審期間主張少計(jì)算醫(yī)療費(fèi)1250元，其在原審期間除前述武漢大學(xué)人民醫(yī)院住院收費(fèi)票據(jù)外，另提供7張收費(fèi)票據(jù)，總金額為701.60元。黃某在武漢大學(xué)人民醫(yī)院出院時(shí)醫(yī)囑包括“按時(shí)換藥，術(shù)后2周拆線，建議繼續(xù)抗感染治療直至傷口愈合；定期復(fù)查”，故對(duì)其中2張票據(jù)金額為200元的床鋪費(fèi)、1張票據(jù)金額為120元姓名為黃斌的費(fèi)用不予支持外，對(duì)黃某在潛江市二醫(yī)院、楊事辦事衛(wèi)生院所花費(fèi)的換藥費(fèi)、DR費(fèi)、放射費(fèi)381.60元應(yīng)予支持。醫(yī)療費(fèi)合計(jì)為78597.60元。
關(guān)于黃某主張的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)。本院認(rèn)為，黃某因摔傷于2015年4月16日到潛江市中心醫(yī)院住院至2015年4月29日手術(shù)前，屬于正常醫(yī)療期間，潛江市中心醫(yī)院在此期間沒(méi)有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，不應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)誤工、護(hù)理賠償責(zé)任。潛江市中心醫(yī)院于4月29日對(duì)黃某手術(shù)時(shí)出現(xiàn)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，故應(yīng)從醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為出現(xiàn)時(shí)賠償黃某的誤工費(fèi)和護(hù)理費(fèi)。原審將兩次住院時(shí)間相加后確定誤工時(shí)間、護(hù)理時(shí)間各為44天不當(dāng)。湖北同濟(jì)法醫(yī)司法鑒定中心鑒定意見(jiàn)書(shū)中第3條“自受傷之日起給予休息時(shí)間360日，其中含護(hù)理時(shí)間150日（含再次入院取固定物時(shí)間15日）”的鑒定意見(jiàn)，未確定潛江市中心醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與黃某誤工、護(hù)理時(shí)間之間的因果關(guān)系及參與度，因潛江市中心醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)，致使黃某的傷情延遲愈合，結(jié)合中華人民共和國(guó)公共安全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《GA/T1193-2014人身?yè)p害誤工期、護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期評(píng)定規(guī)范》10.2.9“股骨粗隆間骨折手術(shù)治療的，誤工180-270日，護(hù)理90-180日”的規(guī)范，本院酌定黃某的誤工時(shí)間、護(hù)理時(shí)間各為100天。潛江市中心醫(yī)院應(yīng)賠償黃某誤工費(fèi)15179元（55404元/年÷365天×100天）、護(hù)理費(fèi)8531元（31138元/年÷365天×100天）。
關(guān)于黃某主張的后期治療費(fèi)。本院認(rèn)為，湖北同濟(jì)醫(yī)學(xué)司法鑒定中心的法醫(yī)學(xué)鑒定意見(jiàn)書(shū)說(shuō)明后期治療包括再次入院行內(nèi)固定物取出術(shù)和疤痕康復(fù)治療，該司法鑒定意見(jiàn)書(shū)有后期治療費(fèi)為20000元或據(jù)實(shí)賠付的鑒定意見(jiàn)。黃某后期取內(nèi)因定物是必然發(fā)生的治療，且是由于潛江市中心醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)所致，故該后期治療費(fèi)應(yīng)由潛江市中心醫(yī)院賠償，原審不予支持不當(dāng)。黃某因固定物取出手術(shù)實(shí)際花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)3276.20元，該后期治療雖系原審判決生效后新發(fā)生的事實(shí)，且在再審?fù)徑Y(jié)束后舉出，但由于黃某在原審中已提出了賠償后期治療費(fèi)的主張，且后期治療費(fèi)證據(jù)已交由潛江市中心醫(yī)院質(zhì)證，為減少當(dāng)事人訴累，節(jié)約訴訟成本，可在再審中一并處理。黃某右大腿遺留的疤痕是否進(jìn)行疤痕康復(fù)治療不確定，可在實(shí)際發(fā)生后另行主張。
關(guān)于黃某主張的交通費(fèi)。黃某主張應(yīng)增加2500元。本院認(rèn)為，黃某在原審訴訟期間請(qǐng)求賠償交通費(fèi)7500元，但所舉證據(jù)不足以證明其花費(fèi)交通費(fèi)7500元，原審考慮黃某住院治療及因潛江市中心醫(yī)院醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、因果關(guān)系鑒定，往返于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)及家庭之間確需開(kāi)支交通費(fèi)的實(shí)際，酌定為3000元并無(wú)不當(dāng)。
關(guān)于黃某主張的精神損害撫慰金。本院認(rèn)為，《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第二十二條規(guī)定：“侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償。”雖然黃某的傷殘與潛江市中心醫(yī)院的醫(yī)療行為沒(méi)有因果關(guān)系，但其醫(yī)療過(guò)錯(cuò)致使黃某第二次住院并手術(shù)治療，給黃某造成了損害，且增添了黃某的痛苦，潛江市中心醫(yī)院應(yīng)賠償黃某因此所受精神損害。黃某主張的精神損害撫慰金20000元過(guò)高，本院酌定調(diào)整為2000元。
關(guān)于黃某主張的湖北同濟(jì)醫(yī)學(xué)司法鑒定中心4500元的鑒定費(fèi)。該鑒定委托鑒定的事項(xiàng)包括“傷殘程度、后期醫(yī)療費(fèi)、休息時(shí)間、護(hù)理時(shí)間、因果關(guān)系及參與度”，雖然該鑒定意見(jiàn)確定黃某的傷殘與第一次手術(shù)不成功不存在因果關(guān)系，但該鑒定意見(jiàn)也對(duì)后期治療費(fèi)、誤工、護(hù)理以及休息時(shí)間等予以了確定，且系潛江市中心醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)所引起的鑒定，故該次鑒定的鑒定費(fèi)用4500元應(yīng)由潛江市中心醫(yī)院承擔(dān)。
關(guān)于黃某主張的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，因該項(xiàng)訴訟請(qǐng)求超出原審訴訟請(qǐng)求范圍，本院再審不予審理。
綜上，黃某的各項(xiàng)合理?yè)p失為：1、醫(yī)療費(fèi)78597.60元；2、誤工費(fèi)15179元；3、護(hù)理費(fèi)8531元；4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3100元；5、交通費(fèi)3000元；6、鑒定費(fèi)用12500元；7、后期治療費(fèi)3276.20元以及精神損害撫慰金2000元，合計(jì)126183.80元。
原審判決認(rèn)定部分事實(shí)不清，依法應(yīng)予改判。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十五條第一款第（六）項(xiàng)、第十六條、第二十二條、第二十五條、第五十四條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第（二）項(xiàng)規(guī)定，判決如下：

一、撤銷潛江市人民法院（2015）鄂潛民初字第02003號(hào)民事判決；
二、潛江市中心醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償黃某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、后期治療費(fèi)、精神損害撫慰金合計(jì)人民幣126183.80元。
三、駁回黃某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)3804元，由黃某負(fù)擔(dān)1065元，潛江市中心醫(yī)院負(fù)擔(dān)2739元；再審案件受理費(fèi)1449元由黃某負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審判長(zhǎng)　　陶雄平 審判員　　伍新明 審判員　　王興無(wú)

書(shū)記員：胡婷