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黃大英、曹某某等與中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司等人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告黃大英,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省宜都市人,現(xiàn)住宜都市,
原告曹某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省宜都市人,現(xiàn)住宜都市,
二原告委托代理人趙軍,湖北夷陵律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)。
被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司,住所地宜昌市西陵一路9-1#(七一0科技大廈)。
負(fù)責(zé)人張少君,該公司總經(jīng)理。
被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司,住所地武漢市江岸區(qū)中山大道1628號(hào)武漢天地-企業(yè)中心5號(hào)大廈1603-1608室、17層、18層。
負(fù)責(zé)人朱渝杭,該公司總經(jīng)理。
二被告委托代理人馮磊,該公司員工,一般授權(quán)。
二被告委托代理人王亮亮,該公司員工,一般授權(quán)。

原告黃大英、曹某某與被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司(以下簡(jiǎn)稱“平安人壽保險(xiǎn)宜昌支公司”)、被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司(以下簡(jiǎn)稱“平安人壽保險(xiǎn)湖北分公司”)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年6月19日立案受理后,依法由審判員吳澤新獨(dú)任審判,于2017年7月26日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告黃大英、曹某某及其委托代理人趙軍,被告平安人壽保險(xiǎn)宜昌支公司、平安人壽保險(xiǎn)湖北分公司委托代理人馮磊到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告黃大英、曹某某訴稱,二原告之子曹宜川于2014年12月15日與二被告簽訂人身保險(xiǎn)合同一份,投保主險(xiǎn)為“平安平安福壽終身壽險(xiǎn)”,附加長(zhǎng)險(xiǎn)為:1、平安福重疾;2、長(zhǎng)期意外;3、豁免重疾。保險(xiǎn)生效時(shí)間為2014年12月15日,保險(xiǎn)期間為終身。合同成立后,曹宜川向二被告支付了保險(xiǎn)費(fèi)5291.37元。2015年6月8日,曹宜川在宜都市××城街辦××大道××號(hào)院內(nèi)死亡。宜都市公安局刑事科學(xué)技術(shù)室出具死亡證明,結(jié)論為:曹宜川排除他殺,系意外死亡。后二原告依照保險(xiǎn)合同的約定向二被告提出理賠申請(qǐng),2015年7月23日,被告平安人壽保險(xiǎn)宜昌支公司向二原告出具理賠決定通知書,拒絕了二原告的理賠請(qǐng)求。二原告認(rèn)為,二被告拒賠行為,嚴(yán)重?fù)p害了二原告的合法權(quán)利。要求判令:1、二被告向二原告支付保險(xiǎn)金300000元;2、由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
原告黃大英、曹某某為支持其訴訟請(qǐng)求,向本院提交如下證據(jù)。
1、黃大英、曹某某身份證復(fù)印件各一份,證明兩原告身份情況。
2、曹宜川身份復(fù)印件一份,證明曹宜川身份情況。
3、戶口簿復(fù)印件一份,證明兩原告與曹宜川身份關(guān)系,兩原告是保險(xiǎn)合同的法定受益人。
4、人身保險(xiǎn)合同一份、保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票一張,證明2014年12月15日,曹宜川向被告投保了平安福和長(zhǎng)期意外保險(xiǎn);保險(xiǎn)期限:平安福為30年;長(zhǎng)期意外為32年;約定了其他的權(quán)利義務(wù);曹宜川向被告支付了全部的保險(xiǎn)費(fèi)。
5、死亡證明一份,證明曹宜川系意外死亡。
6、理賠決定通知書一份,證明被告以曹宜川的死亡屬于保險(xiǎn)條款約定的責(zé)任免除事項(xiàng)為由,拒絕理賠。
被告平安人壽保險(xiǎn)湖北分公司、平安人壽保險(xiǎn)宜昌支公司辯稱,1、保險(xiǎn)事故發(fā)生后被告經(jīng)原告授權(quán)開(kāi)展理賠調(diào)查和走訪核實(shí),得出被保險(xiǎn)人因抑郁癥和家庭矛盾跳樓自殺身亡,根據(jù)保險(xiǎn)法第四十四條規(guī)定人身保險(xiǎn)合同成立兩年以內(nèi)被保險(xiǎn)人自殺的,保險(xiǎn)人有權(quán)依法免責(zé)。2、依據(jù)保險(xiǎn)法司法解釋三第二十五條規(guī)定,被保險(xiǎn)人的損失系由承保事故或非承保事故、免責(zé)事由導(dǎo)致無(wú)法確定的,當(dāng)事人請(qǐng)求人民法院支持其保險(xiǎn)金請(qǐng)求的人民法院可以按照相應(yīng)比例予以確定。本案關(guān)于被保險(xiǎn)人真實(shí)死亡原因的雙方證據(jù)形成僵局,可由人民法院查明案情后比例裁決。
被告平安人壽保險(xiǎn)湖北分公司、平安人壽保險(xiǎn)宜昌支公司為支持自己的主張向本院申請(qǐng)調(diào)取宜都市公安局陸城派出所曹宜川死亡案詢問(wèn)筆錄三份、宜都市第一醫(yī)院2009年第172011號(hào)住院病案、出院記錄各一份,證明被保險(xiǎn)人存在多年嚴(yán)重抑郁癥病史,2015年6月8日上午被保險(xiǎn)人與其家屬發(fā)生過(guò)爭(zhēng)執(zhí)并揚(yáng)言要跳樓,同日被保險(xiǎn)人高墜死亡,其死亡原因?qū)儆谧詺ⅰ?br/>經(jīng)庭審舉證質(zhì)證,對(duì)于原告黃大英、曹某某提交的證據(jù),被告平安人壽保險(xiǎn)湖北分公司、平安人壽保險(xiǎn)宜昌支公司質(zhì)證意見(jiàn)為,證據(jù)1、2、3、4、6真實(shí)性無(wú)異議,證明內(nèi)容無(wú)異議;證據(jù)5真實(shí)性無(wú)異議,但是證明內(nèi)容有異議,該份證據(jù)只能證明曹宜川非正常死亡案件排除他殺,不涉及刑事因素,無(wú)法證明其墜樓的真實(shí)原因。對(duì)于被告平安人壽保險(xiǎn)湖北分公司、平安人壽保險(xiǎn)宜昌支公司提交的證據(jù)原告黃大英、曹某某質(zhì)證意見(jiàn)為,住院病案和出院記錄真實(shí)性無(wú)異議,合法性持有異議,因?yàn)槌鲈河涗涳@示曹宜川住的耳科,抑郁癥屬于××方面疾病,只有××院醫(yī)生才有資格下這個(gè)結(jié)論,這份證據(jù)與本案不具有關(guān)聯(lián)性,因?yàn)橐钟舭Y與自殺之間不存在必然的關(guān)聯(lián)。調(diào)取的陸城派出所詢問(wèn)筆錄真實(shí)性無(wú)異議,但不能達(dá)到被告證明目的,不能證明曹宜川屬于自殺,宜都市一醫(yī)院醫(yī)生許超的筆錄是一種推測(cè)性的陳述,向常菊、熊晶艷這兩份筆錄與本案不具有關(guān)聯(lián)性,不能達(dá)到被告證明目的。
本院認(rèn)證如下:原告所提供的證據(jù)1、2、3、4、6二被告均無(wú)異議,本院予以認(rèn)定,證據(jù)5符合證據(jù)的客觀性、關(guān)聯(lián)性、合法性,本院予以認(rèn)定;對(duì)于二被告申請(qǐng)調(diào)取的宜都市公安局陸城派出所曹宜川死亡案詢問(wèn)筆錄三份、宜都市第一人民醫(yī)院2009年第172011號(hào)住院病案、出院記錄各一份,不能達(dá)到被告要證明的目的,本院不予認(rèn)定。
經(jīng)審理查明,二原告之子曹宜川于2014年12月15日與二被告簽訂人身保險(xiǎn)合同一份,投保主險(xiǎn)為“平安平安福壽終身壽險(xiǎn)”,附加長(zhǎng)險(xiǎn)為:1、平安福重疾;2、長(zhǎng)期意外;3、豁免重疾。保險(xiǎn)生效時(shí)間為2014年12月15日,保險(xiǎn)期間為終身。平安福保險(xiǎn)期間為終身險(xiǎn),繳費(fèi)年限為30年,基本保險(xiǎn)金額150000元;長(zhǎng)期意外險(xiǎn)保險(xiǎn)期間32年,交費(fèi)年限30年,基本保險(xiǎn)金150000元。平安平安福終身壽險(xiǎn)條款第2-2約定,保險(xiǎn)責(zé)任,被保險(xiǎn)人身故,保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)金額給付“身故保險(xiǎn)金”,本主險(xiǎn)合同終止。平安附加長(zhǎng)期意外傷害保險(xiǎn)(2013)條款約定,保險(xiǎn)責(zé)任,被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)身故的,保險(xiǎn)公司按照基本保險(xiǎn)金額給付“意外身故保險(xiǎn)金”,本附加險(xiǎn)合同終止。合同成立后,曹宜川向二被告支付了保險(xiǎn)費(fèi)5291.37元。2015年6月8日,曹宜川在宜都市××城街辦××大道××號(hào)院內(nèi)死亡。宜都市公安局刑事科學(xué)技術(shù)室出具死亡證明,結(jié)論為:曹宜川排除他殺,系意外死亡。后二原告依照保險(xiǎn)合同的約定向二被告提出理賠申請(qǐng),2015年7月23日,被告平安人壽保險(xiǎn)宜昌支公司向二原告出具理賠決定通知書,拒絕了二原告的理賠請(qǐng)求。

本院認(rèn)為,二被告與曹宜川之間所簽訂的人身保險(xiǎn)合同其內(nèi)容不違反法律規(guī)定,合法有效。本案訟爭(zhēng)的人身保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人曹宜川在保險(xiǎn)期間墜樓身故,被告保險(xiǎn)公司認(rèn)為被保險(xiǎn)人系自殺身故,應(yīng)免除保險(xiǎn)金給付責(zé)任,應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任。二被告據(jù)以證明被保險(xiǎn)人曹宜川為自殺身故的主要證據(jù)是宜都市第一人民醫(yī)院2009年第172011號(hào)住院記錄和出院記錄,該證據(jù)只能證明被保險(xiǎn)人曾患抑郁癥,但以此來(lái)證明被保險(xiǎn)人曹宜川身故系自殺,缺乏關(guān)聯(lián)性,該抗辯理由不能成立,本院不予支持。根據(jù)宜都市公安局刑事科學(xué)技術(shù)室出具的死亡證明,被保險(xiǎn)人曹宜川2015年6月8日死亡,排除他殺,系意外死亡。被保險(xiǎn)人曹宜川死亡原因明確,即意外死亡。被告保險(xiǎn)公司認(rèn)為被保險(xiǎn)人曹宜川真實(shí)死亡原因不明,沒(méi)有證據(jù)證明,本院不予支持。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第三十六條第二款規(guī)定,判決如下:

被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司、中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告黃大英、曹某某保險(xiǎn)金300000元;
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)因適用簡(jiǎn)易程序減半收取2900元,由被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司、中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級(jí)人民法院。

審判員 吳澤新

書記員: 王姝丹

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