原告:高某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市楊浦區(qū)。
委托訴訟代理人:沈峰,上海振順律師事務所律師。
委托訴訟代理人:朱昭敏,上海振順律師事務所律師。
被告:周某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市浦東新區(qū)。
被告:中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,住所地上海市虹口區(qū)。
負責人:劉祖疆,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:高偉新。
委托訴訟代理人:劉智勇。
原告高某某與被告周某某、中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(以下簡稱中華聯(lián)合保險公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2019年6月3日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告高某某及其委托訴訟代理人沈峰、朱昭敏、被告周某某、被告中華聯(lián)合保險公司委托訴訟代理人劉智勇均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告高某某向本院提出訴訟請求:1.判令被告賠償原告醫(yī)療費99,269.97元(含外配藥238元),住院伙食補貼360元,營養(yǎng)費2,700元,殘疾賠償金136,068元,誤工費14,880元,護理費2,400元,交通費2,389元,殘疾輔助器具費5,080元,精神損害撫慰金5,000元(在交強險范圍內(nèi)先行賠付),衣物損500元,自行車修理費530元,初次鑒定費1,950元,律師費5,000元,日用品費15元;上述費用要求被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司在保險范圍內(nèi)先行承擔賠付責任,不足部分由被告周某某承擔賠償責任。事實和理由:2017年3月31日,原告騎電動自行車行駛至本市楊浦區(qū)延吉東路出靖宇東路南約60米處,恰逢被告周某某駕駛的滬FYXXXX車輛未確保安全,停車開門,將原告撞倒受傷。經(jīng)交警認定,被告周某某負事故全部責任。被告中華聯(lián)合保險公司是事故車輛的交強險和商業(yè)險承保人。原告受傷后即送至新華醫(yī)院就醫(yī),診斷為右足骨、右手掌骨骨折,左肩、右腕損傷等。經(jīng)手術(shù)、門診治療后,原告?zhèn)榻?jīng)上海家沛醫(yī)療科技優(yōu)先鞏固司法鑒定所鑒定,構(gòu)成XXX傷殘。原告預付鑒定費1950元。對重新鑒定意見無異議。
被告周某某辯稱,對事發(fā)經(jīng)過、事故責任認定無異議。車牌號為滬FYXXXX的事故車輛是被告周某某租賃用于代步使用的,該車在被告中華聯(lián)合保險公司投保了交強險及保額為100萬元的商業(yè)三者險,含不計免賠險,事故發(fā)生在保險期間。對重新鑒定意見無異議,同意由被告周某某賠償原告律師費3000元,其余意見同中華聯(lián)合保險公司意見。
被告中華聯(lián)合保險公司辯稱,對事發(fā)經(jīng)過及責任認定無異議,車牌號為滬FYXXXX事故車在本公司投保了交強險及保額為100萬元的商業(yè)三者險,含不計免賠,事發(fā)在保險期間,同意在保險范圍內(nèi)承擔賠償責任。對司法鑒定科學研究院所做的鑒定意見無異議。醫(yī)療費金額無異議,但要求扣除原告門診治療心血管疾病的金額大概4.6萬余元。對住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金無異議。不認可誤工費,發(fā)生事故時原告已達50歲的退休年齡,故不存在誤工費,若要主張誤工費應提供返聘合同、工資流水、收入證明及損失情況。對殘疾輔助器具費金額認可,其中有兩張發(fā)票抬頭未顯示原告名字,需補證后由法院審核。交通費由法院依法審核。衣物損酌情認可200元,自行車修理費不認可,未定損。不認可日用品費。初次鑒定費由法院依法判決,重新鑒定費由本公司預付,同意由本公司在商業(yè)險范圍內(nèi)承擔。律師費不屬于保險理賠范圍。
本院經(jīng)審理認定事實如下:2017年3月31日,原告騎電動自行車至本市延吉東路出靖宇東路南約60米處,與被告周某某駕駛的滬FYXXXX車輛發(fā)生交通事故,原告受傷,事故車輛側(cè)前門損壞。經(jīng)交警隊認定,被告周某某負事故全部責任。事故車輛在被告中華聯(lián)合保險公司投保了交強險和保額為100萬元的商業(yè)三者險,含不計免賠險,事故發(fā)生在保險期間。原告受傷后共三次住院治療,共花費醫(yī)療費憑據(jù)認定為139,701.10元(含已經(jīng)社保報銷的40,431.13元),其中2017年12月31日-2018年1月7日在上海長海醫(yī)院住院治療的入院及出院診斷為:左下肢深靜脈血栓形成,出院指導的醫(yī)囑中要隨訪及復診包俊敏或袁良喜醫(yī)師。2018年8月23日,原告?zhèn)榻?jīng)上海家沛醫(yī)療科技有限公司司法鑒定所鑒定,構(gòu)成XXX傷殘,酌情給予休息270日、營養(yǎng)90日、護理150日。原告預付鑒定費1,950元。審理中,被告中華聯(lián)合保險公司對原告?zhèn)麣埣叭谟挟愖h,申請重新鑒定。2019年4月15日,司法鑒定科學研究院作出鑒定意見如下:被鑒定人高某某在自身原有疾病的基礎(chǔ)上遭本次外傷作用,后遺左肩關(guān)節(jié)功能障礙,外傷系主要原因,構(gòu)成人體損傷XXX傷殘。傷后休息180日,護理60日,營養(yǎng)90日。關(guān)于“自身原有疾病”,在該鑒定意見書的分析說明部分陳述為“其左肩袖在本次外傷之前業(yè)已存在自身原有疾病”。重新鑒定費3,655元,由被告中華聯(lián)合保險公司預付,中華聯(lián)合保險公司同意該重新鑒定費在商業(yè)險范圍內(nèi)由其承擔。
另查,新華醫(yī)院開具了腋拐、快速縛帶型護踝、上肢護腕、充氣腰圍、手臂吊帶的處方,上海新華醫(yī)療開發(fā)公司分別開具了抬頭為原告的上述物品的增值稅發(fā)票,共計金額5,080元。2018年7月14日,上海市楊浦區(qū)明明自行車行開具金額為530元的電動車修理費發(fā)票一張。原告為本次訴訟聘請律師,提供5,000元的律師費發(fā)票一張。
另,經(jīng)本院審核,以每次就診產(chǎn)生兩次用車記錄為準(多于兩次的,金額就高),與就診時間一致的出租車發(fā)票總金額為1,169元。
本院認為,行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益,應當承擔侵權(quán)責任。侵害公民身體造成傷害的,應當賠償由此所造成的各項費用。本案系一起機動車和非機動車之間發(fā)生的交通事故,原、被告均對上海市公安局楊浦分局交通警察支隊作出的事故責任認定無異議,該責任認定可作為確定民事賠償責任承擔的依據(jù)。被告中華聯(lián)合保險公司系事故車輛交強險及商業(yè)第三者責任險承保公司,故本起交通事故造成的原告的損失,應當由被告中華聯(lián)合保險公司在保險限額內(nèi)先行承擔賠付責任,不足部分由被告周某某承擔賠償責任。原、被告均對司法鑒定科學研究院所做的鑒定意見無異議,該鑒定意見應作為計算相關(guān)賠償項目的標準。對于醫(yī)療費,扣除已經(jīng)社保報銷的部分,金額確認為99,269.97元,關(guān)于原告就診上海長海醫(yī)院血管外科門診的費用,系治療左下肢深靜脈血栓所需,外科手術(shù)后發(fā)生血栓符合醫(yī)學常理,且原告的治療具有連續(xù)性,在被告無證據(jù)證明該血栓并非交通傷外科手術(shù)造成的情況下,應認定為與交通傷相關(guān)聯(lián),因在長海醫(yī)院的出院記錄中有醫(yī)囑需門診隨診包俊敏等醫(yī)師,故原告的血管外科治療系合理治療,相關(guān)醫(yī)療費屬合理費用,由被告中華聯(lián)合保險公司在保險限額內(nèi)全額賠償。關(guān)于誤工費,發(fā)生交通事故時原告已達51周歲,超過了女職工的退休年齡,因原告未提供聘用合同、工資收入流水等證據(jù),故本院不予認可其誤工損失。關(guān)于殘疾輔助器具費,有相應的醫(yī)囑及發(fā)票,本院予以確認。關(guān)于交通費,原告就診次數(shù)多、歷時久,經(jīng)審核,認定為1,169元。關(guān)于電動車自行車修理費,在事故責任認定書中未有電動車受損的記錄,也未經(jīng)定損,原告僅提供了修車發(fā)票,未有維修清單,故本院不予認可。關(guān)于衣物損,酌定為200元。關(guān)于日用品費,原告未提供任何證據(jù),不予認可。關(guān)于初次鑒定費,系原告確定相關(guān)損失所支出的必要、合理費用,由被告中華聯(lián)合保險公司在商業(yè)險范圍內(nèi)賠付。關(guān)于重新鑒定費,被告中華聯(lián)合保險公司認可在商業(yè)險范圍內(nèi)賠付,符合法律規(guī)定,予以確認。關(guān)于律師費過高,調(diào)整為3,000元,由被告周某某負擔。審理中,雙方對住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、殘疾賠償金達成一致意見,并無不妥,本院予以確認。
據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第六條第一款、第十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項、《中華人民共和國保險法》第六十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在機動車交強險限額內(nèi)賠付原告高某某醫(yī)療費10,000元、殘疾賠償金105,000元、精神損害撫慰金5000元、衣物損200元;
二、被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)第三者責任險限額內(nèi)賠付原告高某某醫(yī)療費89,269.97元、營養(yǎng)費2,700元、護理費2,400元、殘疾賠償金31,068元、殘疾輔助器具費5,080元、交通費1,169元、初次鑒定費1,950元;
三、被告周某某于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告高某某律師費3000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費2,721元,由被告周某某負擔。重新鑒定費3,655元,由被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第二中級人民法院。
審判員:鄭馬威
書記員:李??智
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