高某
朱寶振(黑龍江暢心律師事務所)
鶴崗市明月物資有限責任公司供興煤礦二井
周克軍
原告高某,男,漢族,鶴崗市明月物資有限責任公司供興煤礦二井工人,住本市興安區(qū)。
委托代理人朱寶振,黑龍江暢心律師事務所律師。
被告鶴崗市明月物資有限責任公司供興煤礦二井(簡稱供興煤礦二井)。
法定代表人武俊朝,職務礦長。
委托代理人周克軍,職務礦長。
所在地鶴崗市興安區(qū)興安煤礦南橋東。
原告高某與被告供興煤礦二井工傷保險待遇糾紛一案,于2015年6月24日向本院起訴。本院受理后,依法組成合議庭,于2015年8月18日公開開庭進行了審理。原告高某及委托代理人朱寶振,被告供興煤礦二井的委托代理人周克軍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
被告供興煤礦二井辯稱,同意根據(jù)《工傷保險條例》計算工傷待遇數(shù)額,減去機動車交通事故一案在法院民事調解確定的數(shù)額,余額部分由被告補齊。關于賠償數(shù)額,被告認為配備的輪椅4,500.00元一個,共五次,輪椅價格過高,應以實際發(fā)生額和發(fā)票為基準,沒發(fā)生的被告不承擔,傷殘津貼和日常護理的費用應依法律規(guī)定確定。
原告為證明其主張,向法庭提供的證據(jù)有:
1.工傷認定決定書。證明原告受傷是屬于工傷。
2.勞動能力鑒定通知書。證明原告受傷之后傷殘二級,停工留薪十二個月,特殊醫(yī)療依賴,需要輪椅來維持日常生活。
3.勞動仲裁不予受理通知書。證明原告向仲裁委提供的是法院的調解書,仲裁委因此不予受理。
4.道路交通事故認定書。證明原告受傷是交通事故造成的。
5.鑒定費票據(jù)。證明兩次勞動能力鑒定費用共計720元,第一次因沒過醫(yī)療終結期,沒給鑒定,進行了第二次勞動能力鑒定。
6.鶴崗市興安區(qū)人民法院的民事調解書。證明原告高某因交通事故,要求肇事者張鐵軍賠償935,600.00元,所以還申請被告單位補差86,706.00元。
被告對原告提供的以上證據(jù)的真實性沒有異議。
本院經庭審質證和審查核實,對原告提供的證據(jù)認證如下:
被告對證據(jù)1、2、3、4、5、6無異議,應予采信。
被告未向法庭提供證據(jù)。
本院根據(jù)所采信的證據(jù)和庭審中雙方當事人的陳述,認定本案事實如下:
原告高某是被告供興煤礦二井采煤工人。2014年7月6日,原告下班后騎摩托車行至興安區(qū)鐵路道口四合院彎道處,與張鐵軍駕駛的黑H0255A號輕型貨車相撞,造成原告受傷。原告?zhèn)蟊凰屯Q崗市人民醫(yī)院,住院治療60天。2015年1月8日,經鶴崗市興安區(qū)人民法院調解,確定由事故責任人張鐵軍賠償高某各項損失共計935,600.00元。2014年10月,原告被認定為工傷。2015年4月,經鶴崗市勞動能力鑒定委員會鑒定,結論為:二級傷殘、停工留薪期12個月、特殊醫(yī)療依賴、大部分生活自理障礙、需要輪椅。2015年6月9日,經原告申請仲裁,鶴崗市勞動人事爭議仲裁委員會以原告提供的是民事調解書為由,決定不予受理。原告認為被告應依法給予原告工傷待遇,訴至本院。
本院認為,原告高某所受傷害已被認定為工傷,應享受相應工傷保險待遇,被告供興煤礦二井未為原告繳納工傷保險,原告應享受的工傷保險待遇,依法應由被告支付。根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,從工傷保險基金按月支付傷殘津貼以及按月支付生活護理費。本案因涉及補足差額,原告要求計算傷殘津貼的年限10年,即至原告55周歲的退休年齡,以及計算生活護理費的年限30年,即至人均壽命75周歲,此請求合理,應予支持。對于輪椅費用中未發(fā)生的部分,原告可以在項此費用發(fā)生后,另行主張權利。原告在被告單位工作時間不滿一年,應以原告受傷時統(tǒng)籌地區(qū),即本市上年度職工月平均工資3216元作為原告的上年度平均工資;對于生活護理費及傷殘津貼,應以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資3216元為計算標準。根據(jù)《黑龍江省貫徹《工傷保險條例》若干規(guī)定》第十八條 ?的規(guī)定,由于交通事故造成的工傷,應當首先按照《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》及有關規(guī)定處理,再按工傷保險有關規(guī)定執(zhí)行。交通事故賠償標準低于工傷保險待遇標準的,由工傷保險基金和用人單位補足差額部分。原告在交通事故案件中確定應獲賠償數(shù)額為935,600.00元,對低于工傷保險待遇標準部分,被告有義務補足差額。
原告高某此次工傷應享工傷保險待遇計算如下:
1.一次性傷殘被助金3216元×25個月=80400元;
2.停工留薪期工資福利待遇3216元×12個月=38592元;
3.住院期間護理費50元×60天×1人=3000元;
4.住院伙食補助費50元×60天=3000元;
5.醫(yī)療費:86940.47元;
6.輪椅:300元;
7.傷殘津貼3216元×85%×10年=328032元;
8.生活護理費3219元×40%×30年=463104元;
9.勞鑒費:720元
以上合計1,004,0888.40元。
綜上,依照《工傷保險條例》第三十條 ?、第三十三條 ?、第三十四條 ?、第三十五條 ?、第六十二條 ?及《黑龍江省貫徹《工傷保險條例》若干規(guī)定》第十八的規(guī)定,判決如下:
被告鶴崗市明月物資有限責任公司供興煤礦二井給付原告高某工傷保險待遇與在交通事故案件中確定應獲賠償數(shù)額之間的差額共計68,488.40元,此款于本判決生效后10日內付清。
案件受理費免交。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省鶴崗市中級人民法院。
本院認為,原告高某所受傷害已被認定為工傷,應享受相應工傷保險待遇,被告供興煤礦二井未為原告繳納工傷保險,原告應享受的工傷保險待遇,依法應由被告支付。根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,從工傷保險基金按月支付傷殘津貼以及按月支付生活護理費。本案因涉及補足差額,原告要求計算傷殘津貼的年限10年,即至原告55周歲的退休年齡,以及計算生活護理費的年限30年,即至人均壽命75周歲,此請求合理,應予支持。對于輪椅費用中未發(fā)生的部分,原告可以在項此費用發(fā)生后,另行主張權利。原告在被告單位工作時間不滿一年,應以原告受傷時統(tǒng)籌地區(qū),即本市上年度職工月平均工資3216元作為原告的上年度平均工資;對于生活護理費及傷殘津貼,應以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資3216元為計算標準。根據(jù)《黑龍江省貫徹《工傷保險條例》若干規(guī)定》第十八條 ?的規(guī)定,由于交通事故造成的工傷,應當首先按照《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》及有關規(guī)定處理,再按工傷保險有關規(guī)定執(zhí)行。交通事故賠償標準低于工傷保險待遇標準的,由工傷保險基金和用人單位補足差額部分。原告在交通事故案件中確定應獲賠償數(shù)額為935,600.00元,對低于工傷保險待遇標準部分,被告有義務補足差額。
原告高某此次工傷應享工傷保險待遇計算如下:
1.一次性傷殘被助金3216元×25個月=80400元;
2.停工留薪期工資福利待遇3216元×12個月=38592元;
3.住院期間護理費50元×60天×1人=3000元;
4.住院伙食補助費50元×60天=3000元;
5.醫(yī)療費:86940.47元;
6.輪椅:300元;
7.傷殘津貼3216元×85%×10年=328032元;
8.生活護理費3219元×40%×30年=463104元;
9.勞鑒費:720元
以上合計1,004,0888.40元。
綜上,依照《工傷保險條例》第三十條 ?、第三十三條 ?、第三十四條 ?、第三十五條 ?、第六十二條 ?及《黑龍江省貫徹《工傷保險條例》若干規(guī)定》第十八的規(guī)定,判決如下:
被告鶴崗市明月物資有限責任公司供興煤礦二井給付原告高某工傷保險待遇與在交通事故案件中確定應獲賠償數(shù)額之間的差額共計68,488.40元,此款于本判決生效后10日內付清。
案件受理費免交。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
審判長:張志聘
審判員:付慶偉
審判員:郭艷霞
書記員:陳偉
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