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高某某訴李某某、某保險(xiǎn)公司機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

  原告:高桂珍,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市金山區(qū)。
  委托訴訟代理人:賈敬卿,上海市浦南律師事務(wù)所律師。
  被告:李朝燈,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住四川省南部縣。
  被告:中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司,住所地上海市虹口區(qū)楊樹(shù)浦路248號(hào)6F。
  負(fù)責(zé)人:朱海英,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:顧海英,該公司員工。
  原告高桂珍與被告李朝燈(下稱(chēng)第一被告)、中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市金山支公司機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年11月11日立案受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。訴訟過(guò)程中,原告申請(qǐng)撤回對(duì)中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市金山支公司的起訴,并追加中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(下稱(chēng)第二被告)為本案被告,本院審查后依法予以準(zhǔn)許。原告委托訴訟代理人、第二被告委托訴訟代理人到庭參加訴訟,第一被告經(jīng)本院合法傳喚,無(wú)正當(dāng)理由未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告訴稱(chēng),2018年12月5日18時(shí)01分許,第一被告駕駛牌號(hào)為滬C2M2L2小型轎車(chē)在本區(qū)龍航路衛(wèi)零北路東約120米處與行走的原告發(fā)生碰撞,造成原告受傷。嗣后,上海市公安局金山分局交通警察支隊(duì)(下稱(chēng)金山交警支隊(duì))出具交通事故認(rèn)定書(shū),確認(rèn)第一被告承擔(dān)本起事故的全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任。2019年7月26日,上海楓林司法鑒定有限公司對(duì)原告的傷殘等級(jí)及休息、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理的期限進(jìn)行鑒定后出具鑒定意見(jiàn):原告左脛骨平臺(tái)、腓骨頭骨折,左膝半月板、前后交叉韌帶、外側(cè)副韌帶損傷,左膝關(guān)節(jié)積液,經(jīng)手術(shù)治療,現(xiàn)遺留左膝關(guān)節(jié)功能喪失27%,構(gòu)成十級(jí)傷殘;傷后可酌情予休息期180日、營(yíng)養(yǎng)期60日,護(hù)理期90日;遵醫(yī)囑需擇期行左脛骨平臺(tái)骨折內(nèi)固定拆除術(shù)時(shí),可酌情予休息期60日、營(yíng)養(yǎng)期15日、護(hù)理期15日。原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,請(qǐng)求判令各被告賠償原告各項(xiàng)損失合計(jì)100,295.55元,第二被告在保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,精神損害撫慰金在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)優(yōu)先賠付,不足部分由第一被告承擔(dān)。
  第一被告未作書(shū)面答辯,也未到庭參加訴訟,但其庭前向本院提交了收條及醫(yī)療費(fèi)票據(jù),證明其事發(fā)后墊付原告現(xiàn)金3,000元,醫(yī)療費(fèi)647元,共計(jì)3,647元。
  第二被告答辯稱(chēng),對(duì)事發(fā)經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議。對(duì)原告提交的鑒定意見(jiàn)無(wú)異議。醫(yī)療費(fèi)要求扣除住院伙食費(fèi)540.80元、無(wú)關(guān)聯(lián)費(fèi)用35.80元及非醫(yī)保部分。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金予以認(rèn)可。護(hù)理費(fèi)認(rèn)可40元/日,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可30元/日,誤工費(fèi)認(rèn)可最低工資標(biāo)準(zhǔn),交通費(fèi)認(rèn)可200元。鑒定費(fèi)在商業(yè)三者險(xiǎn)內(nèi)按責(zé)承擔(dān),律師費(fèi)不屬于保險(xiǎn)理賠范圍。
  經(jīng)審理查明:原告方所述事故的事發(fā)經(jīng)過(guò)、事故責(zé)任認(rèn)定以及原告已做鑒定的事實(shí)屬實(shí)。事發(fā)后,第一被告墊付原告現(xiàn)金3,000元,醫(yī)療費(fèi)647元,共計(jì)3,647元。
  又查明:第一被告駕駛的車(chē)輛向第二被告投保了交強(qiáng)險(xiǎn)(責(zé)任限額為122,000元)及商業(yè)三者險(xiǎn)(賠償限額為1,000,000元),不含不計(jì)免賠。事故發(fā)生均在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
  以上事實(shí),由原、被告基本信息材料、保單、交通事故認(rèn)定書(shū)、就診記錄、鑒定意見(jiàn)書(shū)、鑒定費(fèi)票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)票據(jù),以及當(dāng)事人陳述等證據(jù)所證實(shí)。
  本院認(rèn)為,公民的生命健康權(quán)應(yīng)受法律保護(hù)。侵害他人身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)過(guò)錯(cuò)大小承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。本案中,金山交警支隊(duì)經(jīng)調(diào)查后確認(rèn)第一被告承擔(dān)本起事故的全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任。雙方未提出異議,且該認(rèn)定意見(jiàn)并無(wú)不當(dāng),本院予以認(rèn)同。而根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條規(guī)定,同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。另,根據(jù)商業(yè)三者險(xiǎn)條款約定,肇事車(chē)輛駕駛員承擔(dān)事故全部責(zé)任的,計(jì)算20%的免賠率。故原告的損失先由第二被告在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠付,超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍的部分,根據(jù)相關(guān)規(guī)定及商業(yè)險(xiǎn)條款,由第二被告在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付80%,免賠部分20%以及超過(guò)商業(yè)險(xiǎn)賠償范圍的部分由第一被告承擔(dān)。
  根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》(下稱(chēng)《解釋》)的相關(guān)規(guī)定,參照一審法庭辯論終結(jié)時(shí)的上一統(tǒng)計(jì)年度上海市相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn),本院對(duì)原告方的損失認(rèn)定如下:
  1、醫(yī)療費(fèi),本院憑據(jù)確認(rèn)為38,781.10元(含第一被告墊付的647元),扣除其中的住院伙食費(fèi)540.80元及無(wú)關(guān)聯(lián)用藥35.80元后,為38,204.50元。第二被告認(rèn)為非醫(yī)保費(fèi)用不屬于賠償范圍。本院認(rèn)為,在實(shí)際治療中,對(duì)患者采取何種治療方式一般由醫(yī)院或醫(yī)生決定,部分必要的醫(yī)療費(fèi)用并不能被國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)所全部涵蓋。醫(yī)療費(fèi)用的多少或采取何種材料醫(yī)療應(yīng)當(dāng)以是否以病人之生命健康而實(shí)施正當(dāng)醫(yī)療措施所產(chǎn)生的費(fèi)用而衡定。保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)也未就國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍和標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成一致。保險(xiǎn)人對(duì)醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票記載的非醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用不予理賠,對(duì)被保險(xiǎn)人而言,有失公平。本案中原告已經(jīng)產(chǎn)生的與本次事故相關(guān)聯(lián)的醫(yī)療費(fèi)用均系在本起事故中治療的必要合理支出,因此,上述醫(yī)療費(fèi)用可由第二被告在保險(xiǎn)范圍內(nèi)依法賠償。
  2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)240元,第二被告予以認(rèn)可,本院予以確認(rèn)。
  3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)(含后續(xù)治療),按規(guī)定每天20-40元,根據(jù)原告?zhèn)?,本院酌情支持每?0元,根據(jù)鑒定意見(jiàn)計(jì)算75天為2,250元。
  上述1-3項(xiàng)合計(jì)40,694.50元,已超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額,由第二被告在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償10,000元,余款30,694.50元由第二被告在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償80%即24,555.60元,免賠部分20%即6,138.90元由第一被告承擔(dān)。
  4、護(hù)理費(fèi)(含后續(xù)治療),本院參照本市居民服務(wù)業(yè)職工年平均工資40,478元的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)鑒定意見(jiàn)支持105天為11,644.40元。
  5、殘疾賠償金34,017元,第二被告予以認(rèn)可,本院予以確認(rèn)。
  6、精神損害撫慰金5,000元,符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),本院予以準(zhǔn)許。
  7、交通費(fèi)300元,屬合理范圍,本院予以支持。
  上述4-7項(xiàng)合計(jì)50,961.40元,未超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額,故由第二被告在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)直接賠付。
  8、鑒定費(fèi)2,600元,本院憑據(jù)予以確認(rèn),雖不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍,但商業(yè)三者險(xiǎn)條款未明確約定為免賠范圍,故由第二被告在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償80%,為2,080元,免賠部分20%即520元由第一被告承擔(dān)。
  9、律師代理費(fèi),系原告因訴訟所支出的費(fèi)用,本院根據(jù)支持原告訴訟請(qǐng)求的金額等因素支持2,800元,根據(jù)商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)條款屬免賠損失,故由第一被告承擔(dān)。
  綜上,第一被告合計(jì)應(yīng)賠償原告9,458.90元,因事發(fā)后已墊付原告3,647元,尚需賠償原告5,811.90元。第二被告合計(jì)賠償原告87,597元。據(jù)此,為維護(hù)當(dāng)事人的合法利益,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:
  一、被告李朝燈應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告高桂珍損失5,811.90元;
  二、被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告高桂珍損失87,597元;
  三、駁回原告高桂珍的其他訴訟請(qǐng)求。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  本案案件受理費(fèi)減半收取1,153元,由原告負(fù)擔(dān)80元,由第一被告負(fù)擔(dān)1,073元。第一被告所負(fù)之款于本判決生效之日起七日內(nèi)交納本院。
  如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。

審判員:蔣丹霞

書(shū)記員:盛欣妍

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