原告:高某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江蘇省射陽縣。
委托訴訟代理人:丁雨堯,江蘇公正律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:江美紅,江蘇公正律師事務(wù)所律師。
被告:傅某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江蘇省射陽縣。
被告:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鹽城市分公司,住所地在江蘇省鹽城市建軍東路58號(hào)。
負(fù)責(zé)人:朱禮榮,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:朱中慶,江蘇大直律師事務(wù)所律師。
原告高某某與被告傅某某、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鹽城市分公司(以下簡(jiǎn)稱“人民財(cái)保鹽城分公司”)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告高某某委托訴訟代理人江美紅、被告傅某某、被告人民財(cái)保鹽城分公司的委托訴訟代理人朱中慶到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
高某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.請(qǐng)求判令被告保險(xiǎn)公司賠償原告因交通事故形成的醫(yī)療費(fèi)49458.78元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)576元、營養(yǎng)費(fèi)810元、誤工費(fèi)19800.99元、護(hù)理費(fèi)10120.5元、殘疾賠償金80304元、精神損害撫慰金3000元、交通費(fèi)840元、財(cái)物損失1600元,合計(jì)166510.27元,實(shí)際主張152510.27元。2.本案的訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)和理由:1.2015年12月2日,傅某某駕駛蘇J×××××號(hào)小型轎車在射陽縣合德鎮(zhèn)沿河路陽光海岸小區(qū)北門東側(cè)路段,與相對(duì)方向行駛的高某某駕駛的電動(dòng)自行車相撞造成交通事故,致高某某受傷,兩車損壞。交警部門認(rèn)定傅某某負(fù)事故的全部責(zé)任,高某某無責(zé)。傅某某駕駛的車輛在人民財(cái)保鹽城分公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和50萬不計(jì)免賠的三者險(xiǎn)。2.高某某受傷后在射陽縣人民醫(yī)院住院治療,合計(jì)支付醫(yī)療費(fèi)49458.78元,住院期間傅某某墊付4029.8元(其中現(xiàn)金2000元,另付門診費(fèi)2029.8元),人民財(cái)保鹽城分公司墊付10000元。3.經(jīng)法院委托鹽城市第四人民醫(yī)院司法鑒定所鑒定,高某某的醫(yī)療費(fèi)合理,構(gòu)成十級(jí)傷殘,誤工、護(hù)理(住院期間2人護(hù)理,出院后1人護(hù)理)、營養(yǎng)時(shí)限為180日、60日、90日,高某某支付鑒定費(fèi)2022元。4.事故前高某某是射陽縣志翔針織制衣廠的工人,收入為多勞多得,主要收入來源此,受傷后家人進(jìn)行了護(hù)理,主要護(hù)理人員系妹妹高國平,高國平系經(jīng)營家具門市的個(gè)體工商戶,故誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金均應(yīng)按照城鎮(zhèn)居民可支配收入標(biāo)準(zhǔn)40152元/年計(jì)算。
人民財(cái)保鹽城分公司辯稱:1.醫(yī)療費(fèi)要求扣除15%非醫(yī)保用藥,對(duì)原告部分醫(yī)療費(fèi)發(fā)票要求提供原件及診斷證明書,應(yīng)剔除護(hù)理費(fèi)用,原告提交的中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司鹽城中心支公司的理賠決定通知書,證實(shí)了原告醫(yī)療費(fèi)已得到部分賠償,對(duì)已經(jīng)理賠部分原告不得重復(fù)主張。保險(xiǎn)公司墊付了10000元,一并處理。2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按照18元/天,以實(shí)際住院天數(shù)為準(zhǔn);營養(yǎng)費(fèi)按照9元/天,認(rèn)可15天;護(hù)理費(fèi)按照70元/天,認(rèn)可60天;原告提交工資表顯示原告月工資有1000元,也有800元,誤工費(fèi)應(yīng)按原告年平均工資計(jì)算,認(rèn)可150天。3.十級(jí)傷殘無異議,殘疾賠償金要求按照2015年度江蘇省城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入37173元/年計(jì)算,交通費(fèi)認(rèn)可300元,車輛修理費(fèi)1600元無異議。4.訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)不承擔(dān)。
傅某某辯稱:同人民財(cái)保鹽城分公司意見一致。為高某某墊付現(xiàn)金2000元,門診費(fèi)用2029.8元,請(qǐng)求一并處理。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)有爭(zhēng)議的證據(jù)和事實(shí),本院認(rèn)定如下:1.鹽城市第四人民醫(yī)院司法鑒定所出具的司法鑒定意見書。本院認(rèn)為人民財(cái)保財(cái)保鹽城分公司未提供相關(guān)醫(yī)學(xué)或者事實(shí)方面的證據(jù)及依據(jù),也無證據(jù)證明該鑒定結(jié)論存在《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條規(guī)定的鑒定機(jī)構(gòu)或鑒定人員不具備相關(guān)的鑒定資格、鑒定程序嚴(yán)重違法、鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足等情形,本院對(duì)該司法鑒定意見予以認(rèn)定,即原告構(gòu)成交通事故十級(jí)傷殘;誤工、護(hù)理(住院期間2人護(hù)理、出院后1人護(hù)理)、營養(yǎng)期限為180日、60日、90日;醫(yī)療費(fèi)用合理。人民財(cái)保鹽城分公司關(guān)于三期過長(zhǎng)的意見,本院不予采信。2.高某某提交的六張醫(yī)療費(fèi)發(fā)票復(fù)印件(合計(jì)金額49458.78元)已經(jīng)經(jīng)中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司鹽城中心支公司蓋章確認(rèn),證實(shí)其因該交通事故高某某支付了49458.78元的醫(yī)療費(fèi),且因其投保了人身意外傷害險(xiǎn),中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司鹽城中心支公司支付了保險(xiǎn)金37729.95元。3.高某某提交的鹽城市社會(huì)保險(xiǎn)參保證明、射陽縣志翔針織制衣廠的書面證明、銀行工資流水單、工資表,形成證據(jù)鏈,且與審理期間的法庭核實(shí)(高某某補(bǔ)充提交了考勤表)及本人陳述一致,證實(shí)高某某事故前系射陽縣志翔針織制衣廠工人,平均月工資超過3000元。
本院認(rèn)為,被告對(duì)原告主張的精神損害撫慰金3000元及財(cái)物損失1600元無異議,不違反法律規(guī)定,本院予以支持。本案爭(zhēng)議焦點(diǎn)系其余賠償項(xiàng)目及賠償標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)定。
1.醫(yī)療費(fèi)的認(rèn)定。首先,人民財(cái)保鹽城分公司辯稱高某某部分醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)得到人壽險(xiǎn)的理賠,要求剔除已經(jīng)理賠部分。本院認(rèn)為第三者責(zé)任保險(xiǎn)屬于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),適用損害填補(bǔ)原則。意外傷害險(xiǎn)屬于人身保險(xiǎn),不適用損害填補(bǔ)原則,現(xiàn)高某某為減少意外傷害造成的損失,購買了意外傷害保險(xiǎn)來轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn),故高某某根據(jù)其自身的意外傷害保險(xiǎn)申請(qǐng)了理賠后,不影響其根據(jù)第三者責(zé)任保險(xiǎn)要求人民財(cái)保鹽城分公司賠償。人民財(cái)保鹽城分公司關(guān)于高某某部分醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)得到理賠,對(duì)已理賠部分剔除的意見不予采納。其次,人民財(cái)保鹽城分公司未對(duì)高某某用藥清單中屬于非醫(yī)保用藥的種類和名稱進(jìn)行舉證,對(duì)其要求扣除15%非醫(yī)保用藥的辯解意見,本院不予采納。再次,高某某住院期間醫(yī)療費(fèi)中的護(hù)理應(yīng)屬于醫(yī)學(xué)護(hù)理,不同于日常生活護(hù)理,應(yīng)屬于醫(yī)療費(fèi)用范疇,人民財(cái)保鹽城分公司要求住院費(fèi)用中剔除護(hù)理費(fèi)用的辯解無事實(shí)及法律依據(jù),本院不予采納。
2.關(guān)于誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)定。人民財(cái)保鹽城分公司辯解高某某提交的工資表顯示月工資有1000多元的,也有800元,要求誤工費(fèi)按照高某某年平均工資計(jì)算,護(hù)理費(fèi)按照70元/天計(jì)算。本院認(rèn)為,經(jīng)審理查明,高某某事故前在射陽縣志翔針織制衣廠上班,多勞多得,因有兩個(gè)月請(qǐng)假看病,上班時(shí)間不長(zhǎng)導(dǎo)致工資不高,滿勤情況下,月工資超過3000元,結(jié)合高某某年齡和從事職業(yè)情況,本院酌定誤工費(fèi)按100元/天計(jì)算。高某某未提供護(hù)理人員收入減少的證據(jù),但因交通事故導(dǎo)致其受傷,且住院治療,確需護(hù)工及家人的護(hù)理,本院酌情認(rèn)定護(hù)理費(fèi)按照95元/天計(jì)算。
3.殘疾賠償金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)問題認(rèn)定。高某某提交的證據(jù)形成證據(jù)鏈,證明其主要收入來源于非農(nóng)業(yè),其主張殘疾賠償金按照2016年度江蘇省城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入40152元/年計(jì)算,有事實(shí)及法律依據(jù),本院予以認(rèn)定。人民財(cái)保鹽城分公司辯稱殘疾賠償金應(yīng)按2015年度江蘇省城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入37173元/年計(jì)算無事實(shí)及法律依據(jù),本院不予采納。
4.交通費(fèi)認(rèn)定。根據(jù)原告在射陽縣人民醫(yī)院住院治療,在鹽城市第四人民醫(yī)院司法鑒定的客觀情況,本院酌情認(rèn)定交通費(fèi)600元。
綜上所述,原告主張的各項(xiàng)損失認(rèn)定為:醫(yī)療費(fèi)51488.58元(含傅某某墊付的門診費(fèi)2029.8元);住院伙食補(bǔ)助費(fèi)576(18×32)元;營養(yǎng)費(fèi)9元/天×90=810元;誤工費(fèi)100×180=18000元;護(hù)理費(fèi)95元/天×92(60+32)=8740元;殘疾賠償金40152×20×10%=80304元;精神損害撫慰金3000元;交通費(fèi)600元;車輛修理費(fèi)1600元,合計(jì)165118.58元,由人民財(cái)保鹽城分公司在其交強(qiáng)險(xiǎn)及三者險(xiǎn)賠償限額內(nèi)全額賠償,因傅某某本案中無需承擔(dān)賠償責(zé)任,故其墊4029.8元,由人民財(cái)保鹽城分公司在其賠償限額內(nèi)予以返還,即人民財(cái)保鹽城分公司扣除已經(jīng)向高某某支付的10000元外,賠償高某某151088.78元,返還傅某某4029.8元。
依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng),《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條,最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鹽城市分公司于本判決生效后十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告高某某各項(xiàng)損失151088.78元;
二、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鹽城市分公司于本判決生效后十日內(nèi)返還被告傅某某墊付款4029.8元;
三、駁回原告高某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如被告未按本判決指定期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1262元,減半收取631元,鑒定費(fèi)2022元,合計(jì)2653元,由被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鹽城市公司承擔(dān)654元,由被告傅某某承擔(dān)2000元。(訴訟費(fèi)用已由原告預(yù)交,故應(yīng)由被告直接向原告返還。)
(收款人:高某某,收款單位:射陽縣人民法院;收款銀行:中國銀行射陽支行營業(yè)部;賬號(hào):62×××24)
(收款人:傅某某,開戶行:江蘇射陽農(nóng)村商業(yè)銀行,賬號(hào):62×××59)
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于江蘇省鹽城市中級(jí)人民法院,同時(shí)根據(jù)《訴訟費(fèi)用交納辦法》的規(guī)定,向該法院預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。
審判員 董士玲
書記員:王偉 附錄法律條文 1.《中華人民共和國道路交通安全法》 第七十六條機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡的、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任: (一)機(jī)動(dòng)車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯(cuò)的一方承擔(dān)賠償責(zé)任;雙方都有過錯(cuò)的,按照各自過錯(cuò)的比例分擔(dān)責(zé)任。 (二)機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故,非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)搿⑿腥藳]有過錯(cuò)的,由機(jī)動(dòng)車一方承擔(dān)賠償責(zé)任;有證據(jù)證明非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?、行人有過錯(cuò)的,根據(jù)過錯(cuò)程度適當(dāng)減輕機(jī)動(dòng)車一方的賠償責(zé)任;機(jī)動(dòng)車一方?jīng)]有過錯(cuò)的,承擔(dān)不超過百分之十的賠償責(zé)任。 交通事故的損失是由非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?、行人故意碰撞機(jī)動(dòng)車造成的,機(jī)動(dòng)車一方不承擔(dān)賠償責(zé)任。 2.《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十七條受害人遭受人身損害,因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi),賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。 受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞功能力導(dǎo)致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。 受害人死亡的,賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用外,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。 第十九條醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。 醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。 第二十條誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。 誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。 受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。 3.《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十六條同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“商業(yè)三者險(xiǎn)”)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任: (一)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償; (二)不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償; (三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。 被侵權(quán)人或者其近親屬請(qǐng)求承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司優(yōu)先賠償精神損害的,人民法院應(yīng)予支持。
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