原告：馬某某，女，xxxx年xx月xx日出生，回族，住上海市楊浦區(qū)。
　　法定代理人：吳玉敏，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住址同上。
　　委托訴訟代理人：竇世春，上海貝通律師事務(wù)所律師。
　　委托訴訟代理人：周海云，上海貝通律師事務(wù)所律師。
　　被告：朱某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住上海市崇明縣。
　　委托訴訟代理人：何劼煒，上海市李國(guó)機(jī)律師事務(wù)所律師。
　　委托訴訟代理人：丁榕，上海市李國(guó)機(jī)律師事務(wù)所律師。
　　被告：中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司，營(yíng)業(yè)場(chǎng)所上海市。
　　負(fù)責(zé)人：陳雪松，總經(jīng)理。
　　委托訴訟代理人：姚林勝，上海寶申理律師事務(wù)所律師。
　　委托訴訟代理人：周琴，上海寶申理律師事務(wù)所律師。
　　原告馬某某與被告朱某某、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(下稱(chēng)平安保險(xiǎn)公司)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，本院立案后依法適用簡(jiǎn)易程序，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告馬某某之法定代理人吳玉敏及委托訴訟代理人周海云，被告朱某某及委托訴訟代理人何劼煒、丁榕，被告平安保險(xiǎn)公司之委托訴訟代理人周琴到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
　　原告馬某某向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.要求被告平安保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)按責(zé)賠付原告醫(yī)療費(fèi)506,832.36元(截止2018年7月27日)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)9010元(截止2018年7月27日)，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)9000元、護(hù)理費(fèi)46,800元、護(hù)理用品費(fèi)7849.9元、終身護(hù)理費(fèi)525,600元、殘疾賠償金563,364元、精神損害撫慰金50,000元(交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)優(yōu)先賠付)、交通費(fèi)2328元、物損費(fèi)1000元、鑒定費(fèi)2950元、后續(xù)治療費(fèi)410,400元，上述超過(guò)保險(xiǎn)部分由被告朱某某承擔(dān)80%的賠償責(zé)任；2.要求被告朱某某承擔(dān)律師費(fèi)20,000元。事實(shí)和理由：2017年4月4日6時(shí)53分，在本市白城路嫩江路附近，被告朱某某駕駛牌號(hào)皖B-A5F55的小型普通客車(chē)與騎電動(dòng)自行車(chē)的原告發(fā)生交通事故，致原告受傷。經(jīng)上海市公安局楊浦分局交警支隊(duì)認(rèn)定，被告朱某某承擔(dān)事故主要責(zé)任、原告承擔(dān)事故次要責(zé)任。事故發(fā)生后，原告至長(zhǎng)海等醫(yī)院就診治療。經(jīng)司法鑒定科學(xué)研究院鑒定，原告構(gòu)成XXX傷殘，傷后休息390日、護(hù)理390日、營(yíng)養(yǎng)180日，評(píng)殘之后仍需完全護(hù)理依賴(lài)(每天2人以上)。對(duì)于參與度的鑒定意見(jiàn)，原告認(rèn)為原告XXX疾病史與傷殘程度無(wú)因果關(guān)系，原告系老年人，自身機(jī)體退化很正常，鑒定意見(jiàn)無(wú)客觀依據(jù)，故不予認(rèn)可。被告平安保險(xiǎn)公司系事故車(chē)輛交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)的投保單位，應(yīng)予在保險(xiǎn)范圍內(nèi)進(jìn)行理賠。原告據(jù)此訴至法院作如上訴請(qǐng)。
　　被告平安保險(xiǎn)公司辯稱(chēng)，對(duì)事發(fā)經(jīng)過(guò)、責(zé)任認(rèn)定及兩次鑒定意見(jiàn)無(wú)異議。事故車(chē)輛在其處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和500,000元商業(yè)險(xiǎn)(附加不計(jì)免賠)，同意在保險(xiǎn)理賠的范圍內(nèi)賠償。對(duì)具體各項(xiàng)數(shù)額意見(jiàn)如下：1.對(duì)醫(yī)療費(fèi)金額無(wú)異議，但應(yīng)扣除其中購(gòu)買(mǎi)冬蟲(chóng)夏草、蛋白粉、川貝粉等費(fèi)用，總計(jì)80,922.51元，還應(yīng)扣除378元的住院伙食費(fèi)一項(xiàng)，另醫(yī)療費(fèi)中的62.85元只有交易憑證無(wú)發(fā)票，無(wú)法確認(rèn)關(guān)聯(lián)性，原告主張費(fèi)用中的非醫(yī)保費(fèi)用不在保險(xiǎn)范圍內(nèi)；2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)認(rèn)可按20元每天，計(jì)算356.5天；3.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可30元每天的標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算180天；4.原告提交的護(hù)理費(fèi)票據(jù)顯示的開(kāi)票單位無(wú)護(hù)理資質(zhì)，無(wú)法確認(rèn)是護(hù)理費(fèi)，故護(hù)理費(fèi)認(rèn)可每天30元的標(biāo)準(zhǔn)；5.護(hù)理用品費(fèi)是超市小票，不是合法票據(jù)，也無(wú)原告名字，無(wú)法確認(rèn)關(guān)聯(lián)性，且不屬于保險(xiǎn)理賠范圍；6.對(duì)殘疾賠償金，城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)由法院核實(shí)，對(duì)原告計(jì)算方式無(wú)異議，此項(xiàng)金額應(yīng)先按照45%的參與度計(jì)算，再進(jìn)行保險(xiǎn)理賠；7.精神損害撫慰金計(jì)算方式無(wú)異議，應(yīng)先按照45%的參與度計(jì)算，按責(zé)在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)賠付；8.交通費(fèi)酌情認(rèn)可300元；9.物損費(fèi)酌情認(rèn)可300元；10.鑒定費(fèi)按照事故責(zé)任及參與度理賠；11.終身護(hù)理費(fèi)尚未發(fā)生，即使要承擔(dān)，數(shù)額過(guò)高，由法院酌情調(diào)整；12.后續(xù)治療費(fèi)尚未發(fā)生，無(wú)法確定數(shù)額，不予認(rèn)可；13.律師費(fèi)不屬于保險(xiǎn)范圍。另，被告平安保險(xiǎn)公司墊付了醫(yī)療費(fèi)10,000元，要求在本案中一并處理，對(duì)被告朱某某墊付的10,000元及4087.2元醫(yī)療費(fèi)無(wú)異議，同意在本案中一并處理。
　　被告朱某某辯稱(chēng)，對(duì)事發(fā)經(jīng)過(guò)、責(zé)任認(rèn)定及兩次鑒定意見(jiàn)無(wú)異議。在責(zé)任認(rèn)定中，應(yīng)當(dāng)考慮原告有兩處違法的情形，被告朱某某愿意承擔(dān)70%的賠償責(zé)任。對(duì)具體費(fèi)用意見(jiàn)如下：1.對(duì)醫(yī)療費(fèi)金額無(wú)異議，其中購(gòu)買(mǎi)冬蟲(chóng)夏草、蛋白粉、川貝粉等總計(jì)80,922.51元應(yīng)扣除；2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)由法院依法判決；3.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可按20元每天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算180天；4.原告提交的護(hù)理費(fèi)票據(jù)不認(rèn)可，護(hù)理費(fèi)認(rèn)可40元每天的標(biāo)準(zhǔn)；5.護(hù)理用品費(fèi)金額無(wú)異議，但關(guān)聯(lián)性不認(rèn)可；6.對(duì)殘疾賠償金、精神損害撫慰金的計(jì)算方式同意被告平安保險(xiǎn)公司的意見(jiàn)；7.交通費(fèi)票據(jù)的真實(shí)性和關(guān)聯(lián)性不認(rèn)可，酌情認(rèn)可300元；8.物損費(fèi)不認(rèn)可；9.原告支出的鑒定費(fèi)無(wú)異議，被告朱某某支付了鑒定費(fèi)3000元，應(yīng)按責(zé)承擔(dān)，由法院依法判決；10.終身護(hù)理費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)尚未發(fā)生，無(wú)法確定數(shù)額，不予認(rèn)可；11.律師費(fèi)過(guò)高，認(rèn)可3000元。另被告朱某某為原告墊付了10,000元及4087.2元醫(yī)療費(fèi)，要求在本案中一并處理。
　　根據(jù)被告的抗辯，原告補(bǔ)充意見(jiàn)，認(rèn)可被告朱某某墊付了10,000元及4087.2元醫(yī)療費(fèi)，認(rèn)可被告平安保險(xiǎn)公司墊付了10,000元，同意在本案中一并處理。醫(yī)療費(fèi)中62.85元是掛號(hào)費(fèi)，只有小票無(wú)發(fā)票。原告系植物人狀態(tài)，必須由家屬監(jiān)護(hù)，家屬產(chǎn)生的交通費(fèi)也是必要支出。蛋白粉等總計(jì)80,922.51元均是遵醫(yī)囑購(gòu)買(mǎi)。鑒定費(fèi)系訴訟必要支出，應(yīng)由兩被告全部承擔(dān)。
　　本院經(jīng)審理查明認(rèn)定事實(shí)如下：2017年4月4日6時(shí)53分，在本市白城路嫩江路附近，被告朱某某駕駛牌號(hào)皖B-A5F55的小型普通客車(chē)與騎電動(dòng)自行車(chē)的原告發(fā)生交通事故，致原告受傷。經(jīng)上海市公安局楊浦分局交警支隊(duì)認(rèn)定，被告朱某某承擔(dān)事故主要責(zé)任、原告承擔(dān)事故次要責(zé)任。事故發(fā)生后，原告至長(zhǎng)海醫(yī)院等就診治療。治療期間，被告朱某某墊付了10,000元及4087.2元(提供了相應(yīng)票據(jù))的醫(yī)療費(fèi)，被告平安保險(xiǎn)公司墊付了10,000元，原告自行花費(fèi)506,832.36元(截止2018年7月27日)。后，原告經(jīng)司法鑒定科學(xué)研究院鑒定，于2018年7月24日出具鑒定意見(jiàn)：原告在原有高血壓病的基礎(chǔ)上頭部遭受交通傷，致重度顱腦損傷等，其顱腦損傷后遺癥已構(gòu)成XXX傷殘，傷后休息390日，護(hù)理390日，營(yíng)養(yǎng)180日，評(píng)殘之后仍需完全護(hù)理依賴(lài)(每天2人以上)。審理過(guò)程中，經(jīng)被告朱某某申請(qǐng)對(duì)原告原患有XXX疾病與交通事故后的不良后果之間的因果關(guān)系(參與度)進(jìn)行鑒定，司法鑒定科學(xué)研究院于2018年12月14日出具鑒定意見(jiàn)：原告在原有高血壓病的基礎(chǔ)上頭部遭受交通傷，致重度顱腦損傷等，其原有疾病與其目前的不良后果之間存在相當(dāng)因果關(guān)系，參與程度擬為45-55%。為此原告支付鑒定費(fèi)2950元，被告朱某某支付鑒定費(fèi)3000元。另查，事故車(chē)輛在被告平安保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和500,000元商業(yè)險(xiǎn)(附加不計(jì)免賠)，原告系本市非農(nóng)業(yè)家庭戶(hù)口。
　　本院認(rèn)為，行為人因過(guò)錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償由此所造成的各項(xiàng)費(fèi)用。本案系一起機(jī)動(dòng)車(chē)和電動(dòng)自行車(chē)之間發(fā)生的交通事故，經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定，被告朱某某(皖B-A5F55車(chē)輛)負(fù)事故主要責(zé)任，原告負(fù)事故次要責(zé)任。因本案原告自身患有XXX疾病的原因，加重了損害后果，參照原因力鑒定意見(jiàn)，并結(jié)合原告的病情，本院認(rèn)定原告原有疾病參與程度為45%，原告主張的殘疾賠償金、精神損害撫慰金的金額應(yīng)當(dāng)按照55%的比例確定損失金額。被告平安保險(xiǎn)公司系事故車(chē)輛交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)投保單位，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，原告的損失應(yīng)當(dāng)分別在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)按責(zé)予以賠付，超出部分由被告朱某某按責(zé)承擔(dān)80%賠償責(zé)任。
　　關(guān)于原告主張的各項(xiàng)賠償金額，本院依次作如下認(rèn)定：
　　1.根據(jù)提交的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用清單等，原告購(gòu)買(mǎi)冬蟲(chóng)夏草的花費(fèi)80,098.51元非必要支出，難以認(rèn)定與本案的關(guān)聯(lián)性，本院不予支持，蛋白粉和川貝粉支出可予支持，當(dāng)中的伙食費(fèi)378元應(yīng)在住院伙食補(bǔ)助費(fèi)一項(xiàng)中主張，本院予以調(diào)整，被告平安保險(xiǎn)公司不認(rèn)可非醫(yī)保部分，因未能提供證據(jù)證明扣除的相關(guān)依據(jù)，本院對(duì)此不予采信，故醫(yī)療費(fèi)經(jīng)核定為430,443.05元(其中被告朱某某墊付4087.2元)。
　　2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，根據(jù)原告實(shí)際住院天數(shù)，原告主張9010元并無(wú)不當(dāng)，本院予以支持，加上上述的378元，該項(xiàng)合計(jì)9388元。
　　3.依據(jù)原告?zhèn)楹丸b定意見(jiàn)，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按照50元每天計(jì)算180天，計(jì)9000元。
　　4.原告提交的護(hù)工服務(wù)費(fèi)，屬于護(hù)理費(fèi)項(xiàng)，根據(jù)票據(jù)顯示其每日護(hù)理費(fèi)120元，根據(jù)原告的傷情及鑒定意見(jiàn)，原告按照120元每天的標(biāo)準(zhǔn)主張護(hù)理費(fèi)46,800元，金額合理，本院予以支持。
　　5.原告主張的“終身護(hù)理費(fèi)”，根據(jù)鑒定意見(jiàn)確定的“評(píng)殘之后仍需完全護(hù)理依賴(lài)(每天2人以上)”，結(jié)合原告的實(shí)際傷情、年齡、健康狀況等因素酌情支持原告9年護(hù)理期的護(hù)理費(fèi)為525,600元，應(yīng)一并計(jì)入護(hù)理費(fèi)內(nèi)。
　　6.根據(jù)原告的傷殘等級(jí)，結(jié)合其自身疾病參與度，殘疾賠償金認(rèn)定為309,850.2元，精神損害撫慰金認(rèn)定為27,500元。
　　7.護(hù)理用品費(fèi)，系原告為治療所購(gòu)買(mǎi)，屬于必要支出，本院認(rèn)定作為日用品費(fèi)，金額為7849.9元。
　　8.根據(jù)事發(fā)后原告就醫(yī)及處理交通事故等實(shí)際需要，交通費(fèi)酌定為600元。
　　9.原告因事故受傷，造成衣物、財(cái)物損失，物損費(fèi)酌定為500元。
　　10.鑒定費(fèi)憑據(jù)認(rèn)定為5950元。
　　11.根據(jù)訴訟標(biāo)的、案件繁簡(jiǎn)，律師費(fèi)酌定為10,000元。
　　12.后續(xù)治療費(fèi)，無(wú)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定為必然發(fā)生的費(fèi)用，原告可待實(shí)際發(fā)生后另行主張。
　　以上各項(xiàng)費(fèi)用，根據(jù)事故的責(zé)任認(rèn)定，律師費(fèi)由被告朱某某按責(zé)承擔(dān)，其余費(fèi)用由被告平安保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)優(yōu)先賠付，不足部分在商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)按責(zé)賠付，超出保險(xiǎn)部分由被告朱某某予以按責(zé)賠付，對(duì)兩被告為原告墊付的錢(qián)款及支出的鑒定費(fèi)一并予以處理。
　　據(jù)此，依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十二條、第二十六條、第四十八條，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條、第六十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條、第二十一條，《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)民事訴訟法>的解釋》第九十條之規(guī)定，判決如下：
　　一、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告馬某某醫(yī)療費(fèi)10,000元(已履行)、精神損害撫慰金22,000元、殘疾賠償金88,000元、物損費(fèi)500元；
　　二、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告馬某某醫(yī)療費(fèi)322,519.84元、殘疾賠償金177,480.16元；
　　三、被告朱某某應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告馬某某醫(yī)療費(fèi)13,834.6元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)7510.4元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)7200元、護(hù)理費(fèi)457,920元、交通費(fèi)480元、日用品費(fèi)6279.92元、鑒定費(fèi)4760元、律師費(fèi)8000元(已履行17,087.2元)；
　　四、原告馬某某的其余訴訟請(qǐng)求，不予支持。
　　負(fù)有給付金錢(qián)義務(wù)的當(dāng)事人，如果未按照本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
　　本案受理費(fèi)20,550元,減半收取10,275元，由原告馬某某承擔(dān)3649元，由被告朱某某承擔(dān)6626元。
　　如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第二中級(jí)人民法院。

審判員：周??俞

書(shū)記員：倪曉琳