原告馬某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，豐潤(rùn)區(qū)污水處理廠退休職工。
委托代理人鄭海剛，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族。
委托代理人王克敏，河北冀新律師事務(wù)所律師。
被告唐山市工人醫(yī)院。
住所地唐山市路北區(qū)文化路27號(hào)。
法寶代表人尚小明，院長(zhǎng)。
委托代理人尤鳴達(dá)。
委托代理人李耀東，河北東明律師事務(wù)所律師。

原告馬某某訴被告唐山市工人醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。原告馬某某及其委托代理人鄭海剛、王克敏、被告唐山市工人醫(yī)院的委托代理人尤鳴達(dá)、李耀東到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明，2007年4月8日，原告馬某某主因甲狀腺右葉全切術(shù)后近20年，左葉腫物發(fā)現(xiàn)3年余入住被告唐山市工人醫(yī)院，入院診斷為甲狀腺左葉腫物，2007年4月15日在征得原告同意后，在全麻下行“甲狀腺左葉腫物切除術(shù)”，術(shù)后病理結(jié)果回報(bào)為甲狀腺左葉乳頭狀癌，遂于2007年4月21日在全麻下再次行“甲狀腺左葉乳頭狀癌根治術(shù)”，于2007年5月2日出院，實(shí)際住院24天。2008年4月2日，原告因甲狀腺瘤入住開灤醫(yī)院，2008年4月19日出院，實(shí)際住院17天。2008年5月5日，原告因右側(cè)甲狀腺腫物入住天津市腫瘤醫(yī)院，2008年5月21日出院，實(shí)際住院16天。2011年9月30日，經(jīng)唐山市中級(jí)人民法院委托，北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心作出（京）法源司鑒（2009）臨鑒字第296號(hào)法醫(yī)學(xué)鑒定意見書，分析說明：依據(jù)現(xiàn)有材料，唐山工人醫(yī)院對(duì)馬某某甲狀腺左葉腫物給予手術(shù)治療并行病理學(xué)檢驗(yàn)，在明確為乳頭狀癌后二次手術(shù)清掃頸部功能性淋巴結(jié)符合病情治療的需求，被鑒定人出現(xiàn)隔神經(jīng)損傷由醫(yī)源性因素所致，與醫(yī)方手術(shù)操作技術(shù)性缺陷有關(guān)，且醫(yī)方在膈神經(jīng)損傷的早期診斷方面存在漏診，并由此對(duì)被鑒定人機(jī)體、精神造成一定程度不良影響。被鑒定人自身病情所需多次頸部大范圍手術(shù)治療及其自身體質(zhì)因素，為導(dǎo)致現(xiàn)階段遺留頸部廣泛性瘢痕形成的主要原因，單純引流管局部縫合不當(dāng)難以形成廣泛性瘢痕組織。因缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查材料，本次鑒定難以對(duì)被鑒定人傷殘等級(jí)情況進(jìn)行確切評(píng)定，提供前述意見請(qǐng)法庭審判參考。鑒定意見：1、依據(jù)現(xiàn)有材料，唐山工人醫(yī)院對(duì)馬某某的診療行為存在過錯(cuò)，與膈神經(jīng)損害繼而出現(xiàn)肺不張等癥之間存在一定因果關(guān)系，但與頸部粘連存在直接因果關(guān)系的醫(yī)學(xué)依據(jù)不足。2、因缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)材料，本次鑒定難以對(duì)被鑒定人傷殘等級(jí)情況進(jìn)行確切評(píng)定，提供前述意見供法庭審判參考。2011年11月25日，北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心作出法原醫(yī)函（2011）第102號(hào)“關(guān)于對(duì)馬某某案件參與度及相關(guān)異議問題的說明”，認(rèn)定本次鑒定醫(yī)方的過錯(cuò)行為在被鑒定人隔神經(jīng)損傷中的法醫(yī)學(xué)參與度為E級(jí)，參與度參考范圍60-90%。此次醫(yī)院糾紛給原告造成的各項(xiàng)損失有：醫(yī)療費(fèi)34035元、護(hù)理費(fèi)4868元（32306元／年÷365天×55天）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1100元（20元／天×55天）、交通費(fèi)1000元、復(fù)印費(fèi)43元、鑒定費(fèi)8500元，上述損失合計(jì)49546元。
上述事實(shí)，有原、被告陳述、法醫(yī)學(xué)鑒定意見書、回函、開支票據(jù)及其他書證予以證實(shí)。

本院認(rèn)為，北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心作出的（京）法源司鑒（2009）臨鑒字第296號(hào)法醫(yī)學(xué)鑒定意見書及回函事實(shí)清楚，程序合法，本院予以采信。根據(jù)該鑒定意見書，被告唐山市工人醫(yī)院在對(duì)原告馬某某的診療行為中存在過錯(cuò)，對(duì)本次醫(yī)療糾紛給原告造成的各項(xiàng)損失，理應(yīng)按過錯(cuò)程度承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。原告主張的交通費(fèi)，本院酌定為1000元。因原告在指定期間內(nèi)放棄提交相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查材料，導(dǎo)致對(duì)其傷殘等級(jí)情況無法確切評(píng)定，對(duì)原告請(qǐng)求的精神損害賠償金，本院不予支持。依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百一十九條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、十九條、二十一條、二十二條、二十三條之規(guī)定，判決如下：

一、被告唐山市工人醫(yī)院一次性賠償原告馬某某各項(xiàng)損失合計(jì)37169.5元（49546元×75%）；
二、駁回原告馬某某的其他訴訟請(qǐng)求。
上述賠償款，于本判決生效后十日內(nèi)付清。
案件受理費(fèi)640元，郵寄費(fèi)106元，合計(jì)746元，由被告唐山市工人醫(yī)院負(fù)擔(dān)433元，原告馬某某自負(fù)207元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省唐山市中級(jí)人民法院。

審　判　長(zhǎng)　　孫桂珍 代理審判員　　顧根啟 代理審判員　　董立慧

書記員：馬婧