原告：馬某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住河北省石家莊市無極縣。原告：馬某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住河北省石家莊市無極縣。原告：馬園媛，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住河北省石家莊市無極縣。原告馬某某、馬園媛的法定代理人：馬某，男，系馬某某、馬園媛之父。原告：宋志欣，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住河北省石家莊市無極縣。以上四原告委托訴訟代理人：王國軍，河北侯鳳梅律師事務(wù)所律師。被告：定州市人民醫(yī)院。住所地：定州市建設(shè)街。法定代表人：崔玉紅，該院院長。委托訴訟代理人：高晶磊，該院腺體科主任。委托訴訟代理人：劉明珠，該院法律顧問。

原告馬某等四人向本院提出訴訟請求：1、依法判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)29274.77元、誤工費(fèi)900元、護(hù)理費(fèi)7000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)600元、交通費(fèi)500元、死亡賠償金238380元、喪葬費(fèi)28493.5元、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)161667元，被告應(yīng)承擔(dān)60%的責(zé)任，依法應(yīng)當(dāng)賠償原告322400元；2、依法判令被告賠償原告精神損害撫慰金5萬元；3、案件受理費(fèi)、鑒定費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由：患者殷玉娜主因發(fā)現(xiàn)頸前腫物20天于2016年4月25日入住被告處，被診斷為：甲狀腺腫物，被告于2016年4月27日在全麻下行甲狀腺左全切+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后患者返回病房。2016年4月28日凌晨2：42分突發(fā)意識不清、呼之不應(yīng)、四肢僵硬、雙眼上吊、牙關(guān)緊閉，伴呼吸減慢，予肌注“地西泮”，并予“尼可剎米”入壺興奮呼吸，急查血?dú)夥治鎏崾锯}低、鉀低，給予靜脈補(bǔ)充。后患者仍有間斷抽搐，并出現(xiàn)嘆氣樣呼吸，請麻醉科緊急插管，積極心肺復(fù)蘇，后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，患者病情危重期間反復(fù)出現(xiàn)心跳驟停，經(jīng)搶救無效殷玉娜于2016年4月30日凌晨死亡。被告在患者殷玉娜的手術(shù)過程中存在嚴(yán)重過錯，誤切除了患者其他器官，直接導(dǎo)致了患者電解質(zhì)紊亂，且在患者病情發(fā)生變化后，采取的治療措施不及時、不得力，直接導(dǎo)致了患者死亡的嚴(yán)重后果。綜上所述，被告在患者殷玉娜的診療過程中違反現(xiàn)行診療規(guī)范，存在嚴(yán)重過錯，該過錯直接導(dǎo)致患者的死亡，給原告帶來了巨大的損失，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特訴至貴院，望支持原告的訴訟請求。被告定州市人民醫(yī)院辯稱，人民醫(yī)院對患者殷玉娜的死亡結(jié)果不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。1、人民醫(yī)院對患者殷玉娜的診斷正確、治療符合診療規(guī)范，自患者入院手術(shù)到后期的積極搶救均不存在過錯。首先患者入院行左葉甲狀腺全切有手術(shù)適應(yīng)癥。其次患者術(shù)后主訴頭痛、惡心、嘔吐是因全身麻醉后的甲狀腺術(shù)后患者由于術(shù)中頸部過伸、胸高頭低體位以及麻醉影響等原因，術(shù)后出現(xiàn)的常見癥狀。再次，患者術(shù)后出現(xiàn)血壓較前降低，但處于正常范圍內(nèi)，并且患者當(dāng)時神志清楚，心率、血氧飽和度均正常，切口及引流管內(nèi)均無出血，結(jié)合患者無長時間禁食水，否認(rèn)基礎(chǔ)疾病，給予格拉司瓊靜點(diǎn)是合理的。醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)是可以暫時密切觀察，無需進(jìn)一步檢查的。后患者突發(fā)抽搐、意識不清原因不明，之后出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂不能除外是手術(shù)創(chuàng)傷致激素水平改變致電解質(zhì)紊亂有關(guān)。2、北京法源司法科學(xué)鑒定中心出具的司法鑒定意見書中關(guān)于案件因果關(guān)系程度評定需要考慮的因素中第（4）條我院不予認(rèn)可。甲狀旁腺體積小，而且手術(shù)會造成術(shù)野及解剖位置改變。甲狀旁腺被誤切會在短時間內(nèi)出現(xiàn)甲狀旁腺激素異常，而術(shù)后檢驗(yàn)及尸體血檢驗(yàn)中甲狀旁腺激素水平均正常，故可以排除誤切甲狀旁腺為患者致死原因。河北醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)鑒定中心出具的鑒定意見書及補(bǔ)充說明清楚的說明殷玉娜符合局灶性心肌炎基礎(chǔ)上，手術(shù)、麻醉等應(yīng)激因素、抽搐及電解質(zhì)紊亂誘發(fā)心功能衰竭死亡。甲狀旁腺素測定值在正常范圍內(nèi)，排除了甲狀旁腺素紊亂導(dǎo)致死亡的可能性。3、患者術(shù)前因家庭矛盾等諸多因素情緒低落，患者亦有可能為情緒應(yīng)激導(dǎo)致激素變化，加之手術(shù)、麻醉等刺激因素，導(dǎo)致患者電解質(zhì)紊亂等變化最終誘發(fā)心功能衰竭死亡。4、北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心出具的鑒定意見書也說明人民醫(yī)院對殷玉娜的病情診斷正確，其病情具有不典型性，臨床具有相當(dāng)困難性，這一點(diǎn)和河北醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)鑒定中心的觀點(diǎn)一致。人民醫(yī)院對殷玉娜的診斷治療符合診療規(guī)范，并在患者病情發(fā)生變化后積極搶救，盡到了應(yīng)有的注意義務(wù)和職責(zé)。綜上所述，人民醫(yī)院不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，請法院駁回原告的訴訟請求。當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù)，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。本院經(jīng)審理查明，2016年4月25日，患者殷玉娜因發(fā)現(xiàn)頸前腫物入住被告處，被診斷為：甲狀腺腫物。被告于2016年4月27日在全麻下行甲狀腺左葉全切術(shù)+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后患者返回病房。2016年4月28日凌晨2：42分殷玉娜突發(fā)意識不清、呼之不應(yīng)、四肢僵硬、雙眼上吊、牙關(guān)緊閉，伴呼吸減慢，予肌注“地西泮”，并予“尼可剎米”入壺興奮呼吸，急查血?dú)夥治鎏崾锯}低、鉀低，給予靜脈補(bǔ)充。后患者仍有間斷抽搐，并出現(xiàn)嘆氣樣呼吸，請麻醉科緊急插管，積極心肺復(fù)蘇，后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，患者病情危重期間反復(fù)出現(xiàn)心跳驟停，經(jīng)搶救無效殷玉娜于2016年4月30日凌晨死亡。殷玉娜共住院5天，花醫(yī)療費(fèi)29274.77元。2016年5月6日，定州市衛(wèi)生局委托河北醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)鑒定中心對殷玉娜的死亡原因進(jìn)行鑒定。2016年7月14日，河北醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)鑒定中心作出冀醫(yī)法鑒[2016]病鑒字第145號鑒定意見書，鑒定意見為：殷玉娜符合局灶性心肌炎基礎(chǔ)上，手術(shù)、麻醉等應(yīng)激因素、抽搐及電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉、低鈣）誘發(fā)心功能衰竭死亡。2016年7月28日，河北醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)鑒定中心對殷玉娜鑒定一案進(jìn)行補(bǔ)充說明：經(jīng)邀請解剖專家、腺體外科專家共同對尸檢提取標(biāo)本進(jìn)行檢查，在甲狀旁腺的解剖位置尋找甲狀旁腺，組織病理學(xué)檢查證實(shí)，右上甲狀旁腺在位，右下、左上及左下甲狀旁腺未能找到，分析未能找到的原因與甲狀旁腺較小不易尋找及院方手術(shù)引起左側(cè)甲狀旁腺局部解剖結(jié)構(gòu)變化等因素有關(guān)。鑒定中心認(rèn)為可排除甲狀旁腺素紊亂導(dǎo)致死亡，下一步可委托醫(yī)療事故（過錯）相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行分析。經(jīng)原告申請，本院委托北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心對殷玉娜的死亡與定州市人民醫(yī)院診療行為之間是否存在因果關(guān)系；定州市人民醫(yī)院是否存在過錯以及過錯程度進(jìn)行鑒定。2017年12月20日，北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心作出（京）法源司鑒[2017]醫(yī)鑒字第40號司法鑒定意見書，鑒定意見為：定州市人民醫(yī)院在對被鑒定人殷玉娜的診療過程中存在醫(yī)療過錯，與被鑒定人的死亡后果具有一定的因果關(guān)系；醫(yī)療過錯與損害后果之間的因果關(guān)系程度，從法醫(yī)學(xué)立場分析為次要～同等因果關(guān)系程度范圍。請法庭結(jié)合審理情況綜合確定民事賠償程度。鑒定費(fèi)15000元。殷玉娜在定州市人民醫(yī)院住院5天，住院費(fèi)用為29274.77元。原告馬某系殷玉娜之夫，原告馬某某、馬園媛系殷玉娜之女，原告宋志欣系殷玉娜之母。四原告及殷玉娜均系農(nóng)村戶口。河北省2017年度農(nóng)村居民人均年可支配收入11919元；農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出9798元；全省在崗職工年平均工資56987元；農(nóng)林牧漁業(yè)年平均工資21987元；居民服務(wù)業(yè)年平均工資35785元。
原告馬某、馬某某、馬園媛、宋志欣與被告定州市人民醫(yī)院（以下簡稱人民醫(yī)院）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2016年12月1日立案后，依法適用普通程序，于2018年1月23日公開開庭進(jìn)行了審理。原告馬某、宋志欣及委托訴訟代理人王國軍、被告定州市人民醫(yī)院委托訴訟代理人高晶磊、劉明珠到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù)。公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中，經(jīng)鑒定被告定州市人民醫(yī)院在對殷玉娜的診療過程中存在醫(yī)療過錯，過錯程度為次要～同等程度范圍，故被告定州市人民醫(yī)院應(yīng)對殷玉娜的死亡承擔(dān)40%的責(zé)任。四原告作為殷玉娜第一順序的法定繼承人，其損失有：1、醫(yī)療費(fèi)：29274.77元，有定州市人民醫(yī)院出具的票據(jù)佐證，本院予以認(rèn)定。2、誤工費(fèi)：原告稱殷玉娜系幼兒教師，應(yīng)按居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)賠償誤工費(fèi)，但未提供殷玉娜系幼兒教師的證據(jù)，故殷玉娜的誤工費(fèi)應(yīng)按農(nóng)林牧漁業(yè)年平均工資21987元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為21987元/年÷365天×5天=301.19元。3、護(hù)理費(fèi)：按居民服務(wù)業(yè)年平均工資35785元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為35785元/年÷365天×5天=490.21元。4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：100元/天×5天=500元。5、交通費(fèi)：原告要求賠償交通費(fèi)500元雖未提供證據(jù)，但殷玉娜在定州市人民醫(yī)院就醫(yī)及家人處理殷玉娜后事確有交通費(fèi)產(chǎn)生，故對原告要求被告賠償交通費(fèi)500元的請求，本院予以支持。6、死亡賠償金：因殷玉娜系農(nóng)村戶口，故死亡賠償金應(yīng)按農(nóng)村居民人均年可支配收入11919元計(jì)算為11919元/年×20年=238380元。7、喪葬費(fèi)：按受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個月總額計(jì)算，為56987元/年÷2=28493.5元。8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：按農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出9798元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為9798元/年×16年+9798元÷2=161667元。9、精神損害撫慰金：殷玉娜的死亡給四原告帶來巨大的精神痛苦，故對四原告要求被告賠償精神損害撫慰金50000元的請求，本院予以支持。10、鑒定費(fèi)：15000元，有北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心出具的票據(jù)佐證，本院予以認(rèn)定。四原告要求被告賠償專家費(fèi)20000元因未提供證據(jù)證實(shí)，且被告予以否認(rèn)，故本院不予采信。綜上各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)524606.67元，被告定州市人民醫(yī)院應(yīng)賠償四原告524606.67元×40%=209842.67元。綜上所述，依照《中華人民共和國繼承法》第十條、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條、最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十七條、第二十八條、第二十九條之規(guī)定，判決如下：

被告定州市人民醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償原告馬某、馬某某、馬園媛、宋志欣共計(jì)209842.67元。如果未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)6886元，由原告馬某、馬某某、馬園媛、宋志欣負(fù)擔(dān)2439元，由被告定州市人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)4447元。如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省保定市中級人民法院。