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馬某某與中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司、蘇理高機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

  原告:馬某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市崇明區(qū)。
  委托訴訟代理人:韓柏松,上海翰浩律師事務(wù)所律師。
  被告:蘇理高,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市崇明區(qū)。
  被告:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司,住所地上海市。
  負(fù)責(zé)人:陳雪松,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:陳剛,上海市遠(yuǎn)東律師事務(wù)所律師。
  原告馬某某與被告蘇理高、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(以下簡(jiǎn)稱“平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司”)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2020年4月1日立案受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序,于2020年4月13日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。庭審前,原告自愿申請(qǐng)撤回對(duì)被告陸建新的起訴,本院依法予以準(zhǔn)許。原告馬某某的委托訴訟代理人韓柏松、被告蘇理高、被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司的委托訴訟代理人陳剛到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告馬某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、依法判令被告賠償原告各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失合計(jì)人民幣(以下幣種均為“人民幣”)XXXXXXX.42元;2、被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司在機(jī)動(dòng)車責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)先行賠償責(zé)任(精神損害撫慰金優(yōu)先在交強(qiáng)險(xiǎn)中賠付),其余部分由被告蘇理高承擔(dān);3、訴訟費(fèi)由被告蘇理高承擔(dān)。事實(shí)與理由:2018年10月31日16時(shí)30分許,被告蘇理高駕駛牌號(hào)為滬C6XXXX小型轎車行駛至上海市崇明區(qū)新河鎮(zhèn)東風(fēng)西路、群英村東風(fēng)412號(hào)附近處沿事發(fā)地點(diǎn)東西向無(wú)名路由西向東行駛至路口時(shí),適逢原告馬某某騎駛牌號(hào)為上海XXXXXXX電動(dòng)自行車沿東風(fēng)西路由北向南直行,兩車發(fā)生相撞,導(dǎo)致兩車損壞、原告受傷的交通事故。經(jīng)上海市公安局崇明分局交通警察支隊(duì)認(rèn)定,被告蘇理高與原告馬某某各負(fù)事故同等責(zé)任。2019年7月2日,原告之傷經(jīng)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心鑒定,鑒定意見(jiàn)為,馬某某因交通事故受傷所致右脛腓骨中下段粉碎性骨折,目前遺留右下肢踝關(guān)節(jié)以上截肢術(shù)后構(gòu)成XXX傷殘。傷后可給予休息180日,營(yíng)養(yǎng)90日,護(hù)理90日。
  原告對(duì)自己的請(qǐng)求向本院提供如下證據(jù):1.道路交通事故認(rèn)定書(shū)、駕駛證、行駛證、保單復(fù)印件;2、病歷、診斷報(bào)告、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)票據(jù);3、司法鑒定意見(jiàn)書(shū)及鑒定費(fèi)發(fā)票;4、護(hù)理費(fèi)發(fā)票;5、假肢安裝費(fèi)用發(fā)票及說(shuō)明;6、村委會(huì)證明、戶口簿及房產(chǎn)證復(fù)印件;7、代理費(fèi)發(fā)票。
  被告蘇理高辯稱:對(duì)事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、責(zé)任認(rèn)定以及投保情況均無(wú)異議。事發(fā)后為原告墊付現(xiàn)金20000元,要求在本案中一并處理。
  被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司辯稱:對(duì)事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、責(zé)任認(rèn)定及鑒定結(jié)論無(wú)異議,涉案車輛在本公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和100萬(wàn)商業(yè)險(xiǎn),含不計(jì)免賠,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間,本案系同等責(zé)任,故我司在交強(qiáng)險(xiǎn)外承擔(dān)60%賠償責(zé)任。事發(fā)后向原告墊付160000元,要求在本案中一并處理。
  本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2018年10月31日16時(shí)30分許,被告蘇理高駕駛牌號(hào)為滬C6XXXX小型轎車沿事發(fā)地點(diǎn)東西向無(wú)名路由西向東行駛至崇明區(qū)新河鎮(zhèn)東風(fēng)西路、群英村東風(fēng)412號(hào)附近處時(shí),適逢原告馬某某騎駛牌號(hào)為上海XXXXXXX電動(dòng)自行車沿東風(fēng)西路由北向南直行,兩車發(fā)生相撞,導(dǎo)致兩車損壞、原告受傷的交通事故。事故后原告即就醫(yī)治療。2019年7月2日,原告之傷經(jīng)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心鑒定,鑒定意見(jiàn)為:1、馬某某因交通事故受傷所致右脛腓骨中下段粉碎性骨折,目前遺留右下肢踝關(guān)節(jié)以上截肢術(shù)后構(gòu)成XXX傷殘;2、傷后可予以休息180日,營(yíng)養(yǎng)90日,護(hù)理90日。
  另查明:被告蘇理高駕駛的牌號(hào)為滬C6XXXX小型轎車向被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)(限額1,000,000元,含不計(jì)免賠)。事發(fā)后,被告蘇理高為原告墊付20000元、被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司為原告墊付160000元。
  本院核定原告的經(jīng)濟(jì)損失如下:
  一、原、被告就住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1930元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2700元、精神損害撫慰金12000元、衣物損300元、鑒定費(fèi)1950元、日用品320元達(dá)成一致意見(jiàn),且符合法律規(guī)定,本院依法予以確認(rèn);
  二、醫(yī)療費(fèi):原告主張546922.62元,兩被告對(duì)金額認(rèn)可,要求扣除非醫(yī)保費(fèi)用。本院認(rèn)為,事故發(fā)生時(shí)因原告的醫(yī)療費(fèi)用事先無(wú)法預(yù)知,也無(wú)法限定在治療時(shí)僅在國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)用藥,且被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司未能提供證據(jù)證明被保險(xiǎn)人投保時(shí),其就國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi)予以免賠的情況進(jìn)行告知并釋明。所以非醫(yī)保部分費(fèi)用應(yīng)由被告保險(xiǎn)公司承擔(dān)為宜。經(jīng)本院審核,對(duì)原告主張的醫(yī)療費(fèi)確定為546922.62元;
  三、護(hù)理費(fèi):原告主張9000元(住院期間7500元+安裝假肢護(hù)理費(fèi)1500元)。兩被告對(duì)票據(jù)真實(shí)性無(wú)異議,認(rèn)為費(fèi)用過(guò)高,統(tǒng)一認(rèn)可40元/天標(biāo)準(zhǔn),期限認(rèn)可90天。本院對(duì)原告住院期間實(shí)際發(fā)生的護(hù)理費(fèi)7500元予以確認(rèn),原告主張安裝假肢期間的護(hù)理費(fèi)1500元,根據(jù)優(yōu)邦假肢矯形器(上海)有限公司裝配假肢期間需一個(gè)陪護(hù)30天的要求,對(duì)1500元護(hù)理費(fèi)予以確認(rèn),故本院確認(rèn)原告的護(hù)理費(fèi)為9000元;
  四、殘疾賠償金:原告主張305544.80元(69442元/年×40%×11年)。兩被告認(rèn)為,原告定殘時(shí)超過(guò)70周歲,年限認(rèn)可10年,標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可2018年農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)30375元/年。本院經(jīng)查證,原告系農(nóng)業(yè)戶口,雖其主張長(zhǎng)期居住在兒子馬紅雷位于上海市浦東新區(qū)的家并提供了馬紅雷名下商品房產(chǎn)權(quán)證,但其沒(méi)有提供該居住地居委會(huì)證明及原告收入來(lái)源于城鎮(zhèn)的相關(guān)證據(jù),故本院確認(rèn)原告的殘疾賠償金為132780元(33195元/年×40%×10年);
  五、交通費(fèi):原告主張500元。兩被告酌情認(rèn)可200元。本院依據(jù)原告就醫(yī)情況,酌定交通費(fèi)為300元;
  六、假肢費(fèi):原告主張90000元(其中30000元已經(jīng)發(fā)生,另60000元是依據(jù)3-5年更換一次的費(fèi)用)、假肢維修費(fèi)24000元(2400元/年×10年)、假肢裝配食宿費(fèi)7200元。兩被告認(rèn)可第一次安裝的假肢,但費(fèi)用只認(rèn)可11000元,未來(lái)的假肢費(fèi)用待實(shí)際發(fā)生后再主張,認(rèn)為假肢維修費(fèi)及食宿費(fèi)不屬于人身?yè)p害賠償相關(guān)費(fèi)用且均未發(fā)生,故不予認(rèn)可,即使日后發(fā)生該筆費(fèi)用也應(yīng)由傷者自行承擔(dān)。經(jīng)查明,原告安裝優(yōu)邦假肢矯形器(上海)有限公司普通適用型小腿假肢,價(jià)格為人民幣30000元,使用壽命約為4年,公司要求在正常使用情況下,為了更好的使用該假肢,每年需適時(shí)到公司進(jìn)行保養(yǎng)和維修,每年維修費(fèi)為該假肢款的8%,初次裝配期為30天,食宿費(fèi)120元/人/天,裝配期間需陪護(hù)一人。故本院對(duì)原告初次安裝假肢費(fèi)用30000元予以支持,對(duì)尚未發(fā)生的安裝假肢費(fèi)的主張,原告可待再次發(fā)生假肢安裝費(fèi)用后另行主張;對(duì)假肢維修費(fèi)參照年維修費(fèi)為該假肢款的8%標(biāo)準(zhǔn),先給予4年維修費(fèi)即9600元;依據(jù)原告安裝假肢公司的要求和說(shuō)明,對(duì)原告主張假肢裝配食宿費(fèi)7200元也予以支持;故本院對(duì)原告安裝假肢費(fèi)、假肢維修費(fèi)和假肢裝配食宿費(fèi)確認(rèn)為46800元;
  七、代理費(fèi):原告主張7000元,被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司認(rèn)為不屬于保險(xiǎn)理賠范圍,被告蘇理高同意承擔(dān)3500元。本院認(rèn)為,原告的代理費(fèi)用原則上可以作為損失,且已實(shí)際發(fā)生,但不能超過(guò)應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)到的范圍,結(jié)合本案的實(shí)際情況,本院酌定代理費(fèi)為6000元。
  綜上,原告的經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)761002.62元。
  本院認(rèn)為,本起道路交通事故發(fā)生后,交警部門認(rèn)定原告馬某某和被告蘇理高各負(fù)事故同等責(zé)任,并無(wú)不當(dāng),依法予以確認(rèn)。因被告蘇理高駕駛的牌號(hào)為滬C6XXXX小型轎車已向被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn),故原告要求被告人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司在強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額、商業(yè)險(xiǎn)內(nèi)賠償損失,依法予以支持;原告另要求被告蘇理高賠償保險(xiǎn)外損失,并無(wú)不當(dāng),依法亦予支持。但原告的經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)以雙方當(dāng)事人認(rèn)可和本院確認(rèn)的數(shù)額為準(zhǔn)。
  綜上所述,依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條之規(guī)定,判決如下:
  一、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償原告馬某某醫(yī)療費(fèi)10000元、護(hù)理費(fèi)9000元、殘疾賠償金89000元、精神損害撫慰金12000元、衣物損300元,合計(jì)人民幣120300元;
  二、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)內(nèi)賠償原告馬某某醫(yī)療費(fèi)536922.62元、假肢安裝維修費(fèi)用46800元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2700元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1930元、殘疾賠償金43780元、交通費(fèi)300元、鑒定費(fèi)1950元,合計(jì)634382.62元中的60%,計(jì)人民幣380629.57元,扣除先行墊付的錢款160000元,還需賠償原告馬某某人民幣220629.57元;
  三、被告蘇理高賠償原告馬某某日用品320元、代理費(fèi)6000元,合計(jì)人民幣6320元,扣除原告馬某某先行墊付的現(xiàn)金20000元,原告馬某某于取得保險(xiǎn)理賠款之日返還被告蘇理高人民幣13680元;
  四、原告馬某某的其余訴請(qǐng),不予支持。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  案件受理費(fèi)人民幣14852元,減半收取計(jì)人民幣7426元,由原告馬某某負(fù)擔(dān)人民幣4322元,被告蘇理高負(fù)擔(dān)人民幣3104元。
  如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第二中級(jí)人民法院。
  

審判員:施??丹

書(shū)記員:陳??柳

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