原告:馬某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住安徽省。
委托訴訟代理人:孫靜,上海允賢謙達(dá)律師事務(wù)所律師。
被告:廖某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江蘇省。
被告:永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司連某某中心支公司,營業(yè)場所江蘇省連某某市。
負(fù)責(zé)人:周昭,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:蔣新,江蘇朗盈律師事務(wù)所律師。
原告馬某某與被告廖某某、永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司連某某中心支公司(以下簡稱“永安保險(xiǎn)公司”)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年1月3日受理后,依法適用簡易程序,于2019年3月26日公開開庭進(jìn)行了審理。原告馬某某的委托訴訟代理人孫靜、被告廖某某、被告永安保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人蔣新到庭參加了訴訟。本案經(jīng)各方當(dāng)事人同意延長簡易程序適用期間90天。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告馬某某向本院提出訴訟請求:1、被告賠償原告馬某某各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣171,628.07元(以下幣種同,庭審中訴訟請求變更為129,351.77元,明確保留后續(xù)治療費(fèi)的起訴權(quán)利),其中被告永安保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”)及第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡稱“商業(yè)三者險(xiǎn)”)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任(精神損害撫慰金在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)優(yōu)先賠付),余款由被告廖某某賠償;2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:2017年6月27日6時(shí)50分許,在上海市奉賢區(qū)浦星公路、金錢公路東約900米處,被告廖某某駕駛蘇GZXXXX小型轎車與原告騎行的電動(dòng)自行車發(fā)生交通事故,導(dǎo)致原告受傷。事故經(jīng)上海市公安局奉賢分局交通警察支隊(duì)確認(rèn),由被告廖某某承擔(dān)事故同等責(zé)任,原告馬某某承擔(dān)事故同等責(zé)任。原告經(jīng)醫(yī)院診治并經(jīng)鑒定,構(gòu)成XXX傷殘,分別給予休息150日、營養(yǎng)60日、護(hù)理60日(含二期手術(shù))。本次事故給原告馬某某造成如下?lián)p失:醫(yī)療費(fèi)36,655.46元(庭審中變更為36,775.46元)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)300元、營養(yǎng)費(fèi)2,400元(庭審中變更為3,000元)、護(hù)理費(fèi)6,216元(庭審中變更為8,432.50元)、誤工費(fèi)17,500元、殘疾賠償金125,192元(庭審中變更為60,750元)、精神損害撫慰金5,000元、交通費(fèi)1,000元、衣物損500元、車損費(fèi)370元、鑒定費(fèi)1,200元(庭審中變更為2,000元)、律師費(fèi)5,000元,合計(jì)按責(zé)賠償為129,351.77元。因原、被告未能就賠償事宜協(xié)商一致,原告遂訴訟來院。
被告廖某某辯稱,對事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定無異議,事故車輛在被告永安保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及限額為1,000,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠)。事發(fā)后,為原告墊付了10,000元,要求在本案中一并處理。關(guān)于原告馬某某的具體損失:律師費(fèi)及鑒定費(fèi)不同意承擔(dān),其他同意保險(xiǎn)公司意見。
被告永安保險(xiǎn)公司辯稱,對事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定無異議,事故車輛投保有交強(qiáng)險(xiǎn)、限額為1,000,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),事故發(fā)生在保險(xiǎn)合同期限內(nèi),事發(fā)后沒有墊付費(fèi)用,愿意在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)予以理賠。關(guān)于原告馬某某的具體損失:對醫(yī)療費(fèi)認(rèn)可36,775.46元,同時(shí)要求扣除10%非醫(yī)保;住院補(bǔ)助金認(rèn)可300元;營養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可3,000元;護(hù)理費(fèi)認(rèn)可3,108元/月、計(jì)算2個(gè)月;誤工費(fèi)認(rèn)可17,500元;殘疾賠償金認(rèn)可60,750元;精神損害撫慰金認(rèn)可2,500元;交通費(fèi)認(rèn)可500元;衣物損不認(rèn)可;車損認(rèn)可370元;鑒定費(fèi)、律師費(fèi)不屬于保險(xiǎn)理賠范圍。重新鑒定費(fèi)4,500元,由保險(xiǎn)公司支付,要求一并處理。
經(jīng)審理查明,原告馬某某所述的交通事故經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定及原告馬某某在事故中受傷屬實(shí),本院予以確認(rèn)。
2017年12月13日,華東政法大學(xué)司法鑒定中心對原告馬某某的傷情作出司法鑒定意見為:被鑒定人馬某某因交通事故致右鎖骨粉碎性骨折,右肩袖損傷等,現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,右肩關(guān)節(jié)肌力減退,評定XXX傷殘;酌情給予傷后休息150日,護(hù)理60日,營養(yǎng)60日(含二期手術(shù))。為此,原告支付鑒定費(fèi)2,000元。
審理過程中,被告永安保險(xiǎn)公司對原告的傷殘等級提出異議,本院根據(jù)被告永安保險(xiǎn)公司的申請依法委托司法鑒定科學(xué)研究院對原告的傷殘等級進(jìn)行重新鑒定。2018年11月27日,司法鑒定科學(xué)研究院對原告馬某某的傷情作出司法鑒定意見為:被鑒定人馬某某右肩部交通傷,后遺右肩關(guān)節(jié)功能障礙評定為人體損傷致殘XXX殘疾。損傷后治療總的休息120-150日,營養(yǎng)60-75日,護(hù)理60-75日。為此,被告永安保險(xiǎn)公司支付了鑒定費(fèi)4,500元。
另查明,1、本案事故車輛蘇GZXXXX小型轎車在被告永安保險(xiǎn)公司處投保有限額為122,000元的交強(qiáng)險(xiǎn)、限額為1,000,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),事發(fā)時(shí)均在保險(xiǎn)期間;其中交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下的死亡傷殘賠償限額為110,000元、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10,000元、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2,000元。2、事故發(fā)生后,被告廖某某為原告墊付了10,000元。
本院認(rèn)為,公民享有的民事權(quán)益受法律保護(hù),行為人因過錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。同時(shí)投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;仍有不足的,由侵權(quán)人依法予以賠償。本案中,事故車輛蘇GZXXXX小型轎車在被告永安保險(xiǎn)公司處投保了限額為122,000元的交強(qiáng)險(xiǎn),限額為1,000,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),故對于原告馬某某的各項(xiàng)損失,被告永安保險(xiǎn)公司應(yīng)先在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償,不足部分,由被告永安保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償。對超過及不屬于保險(xiǎn)理賠范圍的損失,應(yīng)由被告廖某某進(jìn)行賠償。
關(guān)于原告馬某某的各項(xiàng)損失:對于醫(yī)療費(fèi),本院根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)專業(yè)收據(jù)等收款憑證,結(jié)合原告馬某某的相關(guān)病歷予以確定,計(jì)36,775.46元;對于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金、車損費(fèi),原、被告達(dá)成一致意見,本院依法予以確認(rèn),分別計(jì)300元、3,000元、17,500元、60,750元、370元;對護(hù)理費(fèi),原告按3,373元/月,按鑒定意見書上期限,計(jì)算75日,為8,432.50元,本院予以支持;對于鑒定費(fèi),本院憑據(jù)予以確認(rèn)2,000元;對于精神損害撫慰金,結(jié)合原告?zhèn)殍b定,按責(zé)支持3,000元;對于交通費(fèi),本院根據(jù)原告的就醫(yī)治療等相關(guān)情況酌情支持500元;對于衣物損,原告雖未提供證據(jù),但此系原告合理損失,本院酌情支持200元;對于律師費(fèi),原告聘請律師為其提供法律服務(wù),有利于其司法救濟(jì)的實(shí)現(xiàn),本院憑據(jù)支持5,000元。
綜上,本起事故造成原告馬某某的損失有:醫(yī)療費(fèi)36,775.46元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)300元、營養(yǎng)費(fèi)3,000元、護(hù)理費(fèi)8,432.50元、誤工費(fèi)17,500元、傷殘賠償金60,750元、精神損害撫慰金3,000元、交通費(fèi)500元、衣物損200元、車損費(fèi)370元、鑒定費(fèi)2,000元、律師費(fèi)5,000元,合計(jì)137,827.96元。被告永安保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)的賠償金額為:醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠償10,000元,死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償90,182.50元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)賠償570元,合計(jì)100,752.50元。原告其余損失37,075.46元中除律師費(fèi)外,余款32,075.46元均屬于商業(yè)三者險(xiǎn)賠償范圍,故應(yīng)由被告永安保險(xiǎn)公司按責(zé)予以賠付,計(jì)19,245.28元。關(guān)于被告永安保險(xiǎn)公司辯稱的醫(yī)療費(fèi)中非醫(yī)保部分不予理賠的意見,本院認(rèn)為,保險(xiǎn)合同條款雖約定永安保險(xiǎn)公司在醫(yī)保范圍內(nèi)核定賠償金額,但該條款為格式條款,且永安保險(xiǎn)公司并無證據(jù)證明其已采取合理方式提請投保人注意該免責(zé)條款,并對該條款向投保人進(jìn)行過說明,故本院認(rèn)為該條款對合同雙方不具有約束力,本院對被告永安保險(xiǎn)公司的辯稱意見不予采納。對于律師費(fèi)5,000元,本院認(rèn)為應(yīng)由被告廖某某按責(zé)予以賠付,計(jì)3,000元。因其已墊付10,000元,故原告應(yīng)返還被告廖某某7,000元。據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十四條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定,判決如下:
一、被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司連某某中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告馬某某100,752.50元;
二、被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司連某某中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告馬某某19,245.28元;
三、原告馬某某于本判決生效之日起十日內(nèi)返還被告廖某某7,000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2,887元,減半收取計(jì)1,443.50元,由原告馬某某負(fù)擔(dān)71元,由被告廖某某負(fù)擔(dān)1,372.50元。重新鑒定費(fèi)4,500元,由被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司連某某中心支公司負(fù)擔(dān)(已履行)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。
審判員:江敏超
書記員:劉雪松
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