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馬太平與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司呂梁市分公司文水新南街營銷服務(wù)部保險合同糾紛一審民事判決書

2021-07-09 塵埃 評論0

馬太平
武延軍(山西晉凱律師事務(wù)所)
王騰洲(山西晉凱律師事務(wù)所)
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司呂梁市分公司文水新南街營銷服務(wù)部
劉斌(汾州律師事務(wù)所)

原告馬太平,男,1956年11月1日生,漢族,山西省文水縣鳳城鎮(zhèn)東街村人,城鎮(zhèn)居民。
委托代理人武延軍,山西晉凱律師事務(wù)所律師。
委托代理人王騰洲,山西晉凱律師事務(wù)所律師。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司呂梁市分公司文水新南街營銷服務(wù)部。
負責(zé)人房建文,該公司經(jīng)理。
委托代理人劉斌,汾州律師事務(wù)所律師。
原告馬太平訴被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司呂梁市分公司文水新南街營銷服務(wù)部保險糾紛一案,本院于2014年11月11日受理后,依法組成合議庭,于2014年12月30日公開開庭進行了審理。原告馬太平及其委托代理人武延軍、王騰洲,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司呂梁市分公司文水新南街營銷服務(wù)部的委托代理人劉斌到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認為原告提交的證據(jù)1、2、3、4、5、7、8具有真實性、合法性及與本案的關(guān)聯(lián)性,對其證據(jù)效力予以認定;原告提交的證據(jù)6中的5張外購藥票據(jù)共計1622.50元沒有相應(yīng)診斷證明且不是正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)票據(jù),故本院對該票據(jù)不予采信。
根據(jù)上述有效證據(jù)及庭審中當(dāng)事人的陳述,本院確認以下事實,2013年8月30日,原告為其所有的晉J×××××小型轎車在被告處投保交強險和20萬元的商業(yè)第三者責(zé)任險及相應(yīng)的不計免賠率。保險期間為2013年8月30日起至2014年8月29日止。
2013年10月13日18時許,原告馬太平駕駛被保險車輛沿307國道線由東向西行駛至開柵鎮(zhèn)開興鐵廠路段,遇前方車輛緩慢行駛,原告駕車從左側(cè)車道超車時與站在路中央等待橫穿道路的韓某發(fā)生碰撞,造成韓某受傷的交通事故。此次交通事故經(jīng)文水縣公安局交警大隊認定,原告馬太平負事故的全部責(zé)任,韓某無責(zé)任。事故發(fā)生后,韓某被送往山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院治療,經(jīng)診斷為:左脛腓骨開放性骨折、左外踝骨折,于2013年11月4日出院,共花費醫(yī)療費87290.24元,支付救護車交通費用6800元。2014年7月7日經(jīng)文水司法鑒定中心鑒定韓某構(gòu)成十級傷殘,并需二次手術(shù)費用8000元,原告為此支出鑒定費2500元。
事故發(fā)生后,原告為韓某墊付醫(yī)療費、陪護人員生活費等12萬元,并于2014年10月9日與韓某達成調(diào)解協(xié)議,一次性賠償韓某殘疾賠償金、誤工費、精神損害撫慰金、陪侍費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、二次手術(shù)費等共計9萬元,已于當(dāng)日付清。
另查明,韓某系農(nóng)業(yè)家庭戶口,其戶籍所在地和經(jīng)常居住地均為文水縣開柵鎮(zhèn)開柵村,屬鎮(zhèn)區(qū)范圍。
本院認為,原、被告間的保險合同為有效合同,對雙方均具有約束力。在保險期間內(nèi),保險標的發(fā)生交通事故,屬于保險合同約定的賠償范疇,被告應(yīng)按保險合同約定承擔(dān)給付賠償金的責(zé)任。本院確認韓某因此次事故的損失為醫(yī)療費87290.24元,誤工費計算至定殘前一日,按農(nóng)、林、牧、漁業(yè)平均工資計算為21384元,護理費按服務(wù)行業(yè)計算為3900元,交通費6800元,住院伙食補助費330元,營養(yǎng)費1500元,鑒定費2500元,二次手術(shù)費8000元,殘疾賠償金應(yīng)按城鎮(zhèn)居民計算為44912元,精神損害撫慰金5000元,上述各項合計181616.24元。對于事故發(fā)生后,原告自愿賠償給受害人韓某的21萬元,被告應(yīng)當(dāng)按照保險合同約定在交強險和第三者責(zé)任險保險金額范圍內(nèi)賠付原告其中的181616.24元。原告不符合法律規(guī)定的請求依法不予支持。綜上,依照《中華人民共和國保險法》第二十三條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司呂梁市分公司文水新南街營銷服務(wù)部于本判決生效后十五日內(nèi)向原告支付保險理賠款181616.24元;
二、駁回原告的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費4249元,由原告負擔(dān)340元,被告負擔(dān)3909元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于呂梁市中級人民法院。

本院認為原告提交的證據(jù)1、2、3、4、5、7、8具有真實性、合法性及與本案的關(guān)聯(lián)性,對其證據(jù)效力予以認定;原告提交的證據(jù)6中的5張外購藥票據(jù)共計1622.50元沒有相應(yīng)診斷證明且不是正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)票據(jù),故本院對該票據(jù)不予采信。
根據(jù)上述有效證據(jù)及庭審中當(dāng)事人的陳述,本院確認以下事實,2013年8月30日,原告為其所有的晉J×××××小型轎車在被告處投保交強險和20萬元的商業(yè)第三者責(zé)任險及相應(yīng)的不計免賠率。保險期間為2013年8月30日起至2014年8月29日止。
2013年10月13日18時許,原告馬太平駕駛被保險車輛沿307國道線由東向西行駛至開柵鎮(zhèn)開興鐵廠路段,遇前方車輛緩慢行駛,原告駕車從左側(cè)車道超車時與站在路中央等待橫穿道路的韓某發(fā)生碰撞,造成韓某受傷的交通事故。此次交通事故經(jīng)文水縣公安局交警大隊認定,原告馬太平負事故的全部責(zé)任,韓某無責(zé)任。事故發(fā)生后,韓某被送往山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院治療,經(jīng)診斷為:左脛腓骨開放性骨折、左外踝骨折,于2013年11月4日出院,共花費醫(yī)療費87290.24元,支付救護車交通費用6800元。2014年7月7日經(jīng)文水司法鑒定中心鑒定韓某構(gòu)成十級傷殘,并需二次手術(shù)費用8000元,原告為此支出鑒定費2500元。
事故發(fā)生后,原告為韓某墊付醫(yī)療費、陪護人員生活費等12萬元,并于2014年10月9日與韓某達成調(diào)解協(xié)議,一次性賠償韓某殘疾賠償金、誤工費、精神損害撫慰金、陪侍費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、二次手術(shù)費等共計9萬元,已于當(dāng)日付清。
另查明,韓某系農(nóng)業(yè)家庭戶口,其戶籍所在地和經(jīng)常居住地均為文水縣開柵鎮(zhèn)開柵村,屬鎮(zhèn)區(qū)范圍。
本院認為,原、被告間的保險合同為有效合同,對雙方均具有約束力。在保險期間內(nèi),保險標的發(fā)生交通事故,屬于保險合同約定的賠償范疇,被告應(yīng)按保險合同約定承擔(dān)給付賠償金的責(zé)任。本院確認韓某因此次事故的損失為醫(yī)療費87290.24元,誤工費計算至定殘前一日,按農(nóng)、林、牧、漁業(yè)平均工資計算為21384元,護理費按服務(wù)行業(yè)計算為3900元,交通費6800元,住院伙食補助費330元,營養(yǎng)費1500元,鑒定費2500元,二次手術(shù)費8000元,殘疾賠償金應(yīng)按城鎮(zhèn)居民計算為44912元,精神損害撫慰金5000元,上述各項合計181616.24元。對于事故發(fā)生后,原告自愿賠償給受害人韓某的21萬元,被告應(yīng)當(dāng)按照保險合同約定在交強險和第三者責(zé)任險保險金額范圍內(nèi)賠付原告其中的181616.24元。原告不符合法律規(guī)定的請求依法不予支持。綜上,依照《中華人民共和國保險法》第二十三條 ?之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司呂梁市分公司文水新南街營銷服務(wù)部于本判決生效后十五日內(nèi)向原告支付保險理賠款181616.24元;
二、駁回原告的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費4249元,由原告負擔(dān)340元,被告負擔(dān)3909元。

審判長:牛培棟
審判員:孟維桃
審判員:梁建文

書記員:張軍

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