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馬云某與中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司保險(xiǎn)糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:馬云某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住河北省南皮縣。
委托訴訟代理人:劉學(xué)兵(系原告大伯哥),男,住南皮縣。(南皮縣村民委員會(huì)出具了推薦函)。
被告:中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司,地址:滄州市運(yùn)河區(qū)北京路渤海紫信大廈,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:91130900737384328L。
負(fù)責(zé)人:李重旺,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:孫潤(rùn)杰,該公司職員。
委托訴訟代理人:徐瑛,河北滄獅律師事務(wù)所律師。

原告馬云某與被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司保險(xiǎn)糾紛一案,本院于2017年9月26日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理,本案當(dāng)事人原、被告的委托訴訟代理人均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告馬云某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.要求被告在長(zhǎng)泰安康(B)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告50000元;2.要求被告在長(zhǎng)健醫(yī)療(B)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告1000元;3.本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:原告于2003年5月20日在被告處投保了兩份保險(xiǎn):一份是長(zhǎng)泰安康(B)身故保險(xiǎn),保險(xiǎn)限額為50000元;一份是長(zhǎng)健醫(yī)療(B)保險(xiǎn),保險(xiǎn)限額為1000元。兩份保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人均為劉桂華,受益人均為原告。2015年10月1日,被保險(xiǎn)人劉桂華駕駛二輪摩托車與董佃東駕駛的重型貨車相撞,劉桂華當(dāng)場(chǎng)死亡。原告向被告提出保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)被拒,為維護(hù)原告的合法權(quán)益,原告具狀起訴,請(qǐng)求法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司辯稱,1.根據(jù)涉案保險(xiǎn)合同條款的約定,被保險(xiǎn)人如發(fā)生無(wú)證駕駛、駕駛無(wú)合法有效行駛證的車輛發(fā)生交通事故屬于免責(zé)事由,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。本案中被保險(xiǎn)人系無(wú)證駕駛無(wú)行駛證的摩托車,符合免責(zé)條款的約定,故被告不應(yīng)賠償,根據(jù)條款約定由被告只退還保單現(xiàn)金價(jià)值。2.依據(jù)長(zhǎng)泰安康(B)保險(xiǎn)單第三條保險(xiǎn)責(zé)任中的相關(guān)規(guī)定,事故發(fā)生時(shí)被保險(xiǎn)人不滿十六周歲,即使被保險(xiǎn)人發(fā)生意外符合保險(xiǎn)事故,也只應(yīng)賠付保額的25%。3.本保險(xiǎn)單上存在投保人馬云某保單貸款,貸款本金為9000元,至2017年10月9日本息共計(jì)10394.86元。根據(jù)保單貸款合同約定,如存在未償還的貸款本息,保險(xiǎn)公司在給付賠償金退還保費(fèi)等情況下有權(quán)扣除未償還的貸款本息。鑒于保險(xiǎn)公司不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)公司享有向原告追索貸款本息的權(quán)利。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:對(duì)于當(dāng)事人雙方?jīng)]有爭(zhēng)議的事實(shí)及證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)于當(dāng)事人雙方有爭(zhēng)議的事實(shí)及證據(jù),本院認(rèn)定如下:被告稱保險(xiǎn)合同中記載了“被保險(xiǎn)人如發(fā)生無(wú)證駕駛、酒后駕駛及駕駛無(wú)行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、全殘的,保險(xiǎn)人不負(fù)保險(xiǎn)金給付及重大疾病提前給付責(zé)任”的責(zé)任免除事由,保單聲明欄第一條明確規(guī)定責(zé)任免除事項(xiàng)即未成年人累計(jì)身故保險(xiǎn)金額限制且原告已經(jīng)了解并同意遵守。原告稱其不知被告所主張的免責(zé)事由的規(guī)定?!吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定:“訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式作出向投保人明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力?!薄蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋二》第九條第一款規(guī)定:“保險(xiǎn)人提供的格式合同文本中的責(zé)任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,可以認(rèn)定為保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的`免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款。`”被告在其保單中關(guān)于免責(zé)及減輕責(zé)任條款未作特別提示且被告未提供已盡到對(duì)原告明確說(shuō)明義務(wù)的證據(jù),故本院對(duì)被告已向原告釋明免責(zé)及減輕責(zé)任條款的主張依法不予支持。被告關(guān)于在賠付原告的保險(xiǎn)金內(nèi)扣除原告貸款本息的請(qǐng)求應(yīng)另行解決。

本院認(rèn)為,原告在被告處投保了長(zhǎng)泰安康(B)身故保險(xiǎn),故原告要求被告在該保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告50000元的主張應(yīng)依法予以支持。被保險(xiǎn)人劉桂華系當(dāng)場(chǎng)死亡,未產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用,故原告要求被告在長(zhǎng)健醫(yī)療(B)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告1000元的主張依法不予支持。綜上所述,被告應(yīng)在長(zhǎng)泰安康(B)身故保險(xiǎn)金限額內(nèi)賠付原告50000元,駁回原告對(duì)被告的其它訴訟請(qǐng)求。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條的規(guī)定,判決如下:

一、被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司于判決生效后三日內(nèi)在長(zhǎng)泰安康(B)身故保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告馬云某50000元;
二、駁回原告馬云某對(duì)被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)538元,由被告承擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向滄州市中級(jí)人民法院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省滄州市中級(jí)人民法院。

審判員 劉金龍

書(shū)記員: 溫雅靜

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