原告韓某某。
委托代理人劉錦紅,河北磅礴律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司保定中心支公司。
地址保定市建華大街1188號(hào)。
。
法定代表人王妙深,系該公司經(jīng)理。
委托代理人魏曉妹,河北輔仁律師事務(wù)所律師。
委托代理人王會(huì)杰,該公司營(yíng)運(yùn)部經(jīng)理。
原告韓某某訴被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司保定中心支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)保險(xiǎn)公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告韓某某的委托代理人劉錦紅,被告保險(xiǎn)公司委托代理人魏曉妹、王會(huì)杰到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,原告于2014年7月26日與被告簽訂人身保險(xiǎn)合同,險(xiǎn)種為金佑人生終身壽險(xiǎn)(分紅型)A款(2014版)、××保險(xiǎn)A款(2014版)、祥和幸福保意外傷害保障計(jì)劃,保單號(hào)為080081442007796。合同生效日期為2014年7月27日,共繳納保費(fèi)7520元,其中金佑人生終身壽險(xiǎn)(分紅型)A款(2014版)及××保險(xiǎn)A款(2014版)的保險(xiǎn)期間為自2014年7月27日零時(shí)起至終身止或本合同列明的終止性保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)止。金佑人生終身壽險(xiǎn)(分紅型)A款(2014版)的保險(xiǎn)金額為100000元,××保險(xiǎn)A款(2014版)的有效保險(xiǎn)金額為主險(xiǎn)合同的有效保險(xiǎn)金額。該合同投保人為張偉麗,被保險(xiǎn)人為韓某某。原告韓某某于2015年12月24日在保定市中心醫(yī)院住院治療,診斷為:1、××。2、陳舊性腦梗死。3、上呼吸道感染。后于2016年1月20日在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院住院治療,臨床診斷:1、××。2、外周動(dòng)脈粥樣硬化。3、高脂血癥。4、胃食管反流。5陳舊性腦梗死。支付住院費(fèi)103988.80元。后原告韓某某曾向被告保險(xiǎn)公司申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠,被告保險(xiǎn)公司于2016年3月10日作出理賠決定:保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,解除所有主附險(xiǎn)合同,××且影響到公司的承保決定。被告保險(xiǎn)公司將該通知書(shū)郵寄給原告韓某某并退還兩期保費(fèi)14840元,將該款打到該合同中受益人之一張偉麗的農(nóng)行卡中?,F(xiàn)原告要求被告續(xù)保該人身保險(xiǎn)合同并賠付保險(xiǎn)金10萬(wàn)元。被告保險(xiǎn)公司為支持自己的主張還提交由其公司山西分公司的調(diào)查回復(fù)函及保險(xiǎn)公司對(duì)韓某某的調(diào)查詢(xún)問(wèn)筆錄,證實(shí)原告韓某某投保時(shí)未履行如實(shí)告知義務(wù),原告對(duì)被告該主張不予認(rèn)可。
上述事實(shí)有住院病歷、人身保險(xiǎn)合同、書(shū)證及庭審筆錄等為證。
本院認(rèn)為,保險(xiǎn)合同是原、被告真實(shí)意思表示,內(nèi)容沒(méi)有違反法律規(guī)定,是有效的合同。雙方均應(yīng)按合同約定履行義務(wù),現(xiàn)被保險(xiǎn)人原告發(fā)生了保險(xiǎn)合同約定的重大疾病事故,被告保險(xiǎn)公司應(yīng)依保險(xiǎn)合同約定賠償被保險(xiǎn)人。被告保險(xiǎn)公司主張?jiān)嫱侗r(shí)未履行如實(shí)告知義務(wù),未能提供充分證據(jù)證實(shí)就該免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款的概念、內(nèi)容及法律后果向原告做了明確說(shuō)明,本院不予采信。依保險(xiǎn)合同約定被告保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償原告保險(xiǎn)金10萬(wàn)元,因被告保險(xiǎn)公司已退還原告保險(xiǎn)費(fèi)14840元,應(yīng)折抵部分保險(xiǎn)金,故被告保險(xiǎn)公司還應(yīng)賠償原告保險(xiǎn)金85160元。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條,最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ┑诰艞l、第十一條的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司保定中心支公司于判決生效后三日內(nèi)給付原告韓某某保險(xiǎn)金85160元。
二、駁回原告韓某某的其它訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2300元,由被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司保定中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省保定市中級(jí)人民法院。
審判長(zhǎng) 蔣 政 審判員 李榮興 審判員 王 娜
書(shū)記員:王素敏
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