原告:韋某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地安徽省。
法定代理人:黃永翠,系韋某某配偶,戶籍地安徽省肥東縣。
委托訴訟代理人:馬之珺,廣東國暉(上海)律師事務所律師。
被告:中國郵政集團公司上海市徐某某分公司,住所地上海市徐某某。
負責人:周平,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:賈麗。
委托訴訟代理人:陳瑋。
被告:太平財產(chǎn)保險有限公司上海分公司,住所。地上海市。
負責人:闞季剛,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:韓暉,上海市海華永泰律師事務所律師。
委托訴訟代理人:施雪,上海市海華永泰律師事務所律師。
原告韋某某與被告中國郵政集團公司上海市徐某某分公司(以下簡稱中國郵政徐匯分公司)、太平財產(chǎn)保險有限公司上海分公司(以下簡稱太平保險公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2018年7月19日立案受理后,依法適用簡易程序,于2018年9月29日公開開庭進行了審理,原告韋某某的法定代理人黃永翠,委托訴訟代理人馬之珺,被告中國郵政徐匯分公司的委托訴訟代理人賈麗、陳瑋,被告太平保險公司的委托訴訟代理人施雪到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
韋某某向本院提出訴訟請求:醫(yī)療費160,859.28元、癲癇后續(xù)藥物費271,913.38元、住院伙食補助費870元(20元/日×43.5日)、營養(yǎng)費1,800元(40元/日×45日)、護理費5,850元(護工費4,350元+60元/日×25日)、殘疾賠償金375,422.40元(62,596元/年×20年×0.22,癲癇殘疾賠償金100,000元)、精神損害撫慰金11,000元、誤工費89,081.95元(17,816.39元/月×5個月)、交通費2,639.50元、住院日用品費730元、殘疾輔助器具費168元、鑒定費7,100元、衣物損失500元、電動車維修費1,500元、手機維修費1,000元、律師費8,000元,以上損失要求太平保險公司在機動車交通事故責任強制保險(以下簡稱交強險)內予以賠償,并優(yōu)先賠付精神損害撫慰金,不足部分,要求太平保險公司在商業(yè)三者險責任限額內承擔60%,不足部分由中國郵政徐匯分公司承擔60%。事實和理由:2016年7月11日14時30分,中國郵政徐匯分公司的員工張某某駕駛牌號為滬HJXXXX的車輛行駛至漕寶路進桂平路西約5米處時,與騎電動自行車的原告相撞,造成原告受傷,電動自行車損壞。事發(fā)后原告至上海市第六人民醫(yī)院就診。經(jīng)交警部門認定,張某某與原告負事故同等責任。經(jīng)鑒定,原告?zhèn)闃嫵蒟XX傷殘、XXX傷殘。原告癲癇疾病目前尚未對傷殘進行鑒定,對相應的殘疾賠償金按照100,000元主張,對后續(xù)必須發(fā)生的治療癲癇疾病的藥物費用先行主張。經(jīng)查,太平保險公司系肇事車輛的保險人。原告起訴要求判如訴請。
中國郵政徐匯分公司辯稱,對事發(fā)經(jīng)過及交警部門的責任認定均無異議。張某某系中國郵政徐匯分公司員工,事發(fā)時系履行職務行為。認可在保險范圍外承擔60%的賠償比例。中國郵政徐匯分公司墊付的費用:醫(yī)療費96,204.63元、預付款7,800元,車輛損失1,950元,要求本案中一并處理。對于原告具體訴訟請求的意見與太平保險公司一致,另要求鑒定費、非醫(yī)保范圍內的醫(yī)療費均由太平保險公司承擔。
太平保險公司辯稱,對事發(fā)經(jīng)過及交警部門的責任認定均無異議。滬HJXXXX車輛在太平保險公司購買了交強險和商業(yè)三者險(100萬元,購買不計免賠),事發(fā)時在保險承保期間內,愿意依法承擔交強險及商業(yè)三者險限額內的賠付責任,商業(yè)三者險內承擔60%的賠付比例。對于具體賠償項目,醫(yī)療費中應扣除非醫(yī)保部分,外購藥物中有部分處方箋字跡不清晰;對長期抗癲癇藥物不認可;認可按照20元/日計算住院伙食補助費;認可按照30元/日計算營養(yǎng)費、按照40元/日計算護理費;精神損害撫慰金應考慮責任比例;酌情認可交通費200元、衣物損失200元;電動車維修費未經(jīng)定損不認可;手機維修費在責任認定書中未載明,不予認可;律師費不屬于保險理賠范圍。太平保險公司庭后出具書面意見,表示經(jīng)公司員工進行探訪,認為原告智商受損并不嚴重,但太平保險公司不申請重新鑒定,另,原告癲癇情況未能進行相關鑒定,由于癲癇的評殘與本案的賠償情況有直接關系,故要求待相關傷殘確定后再一并處理本案的相關傷殘等級及三期的理賠金額。
本院經(jīng)審理認定事實如下:2016年7月11日14時30分,中國郵政徐匯分公司的員工張某某駕駛牌號為滬HJXXXX的車輛行駛至本市漕寶路進桂平路西約5米處時,與騎電動自行車的原告相撞。經(jīng)上海市公安局徐匯分局交通警察支隊認定,韋某某、張某某負事故同等責任。
原告?zhèn)蟊凰椭辽虾J械诹嗣襻t(yī)院治療,于2016年8月24日出院,出院診斷:頭部外傷、左顳頂顱內出血、雙額、左顳腦挫傷、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、左顳顱底骨折、肺挫傷、液氣胸、肝功能不全、創(chuàng)傷性癲癇、右側腎上腺損傷伴出血、右T5-12多發(fā)性肋骨骨折。住院期間,原告支付護工費用4,350元、胸腹帶費用168元、住院用品費650元、理發(fā)費80元。原告于2016年12月22日至上海市精神衛(wèi)生中心就診,診斷:顱腦外傷性癡呆或智能障礙。韋氏智力測驗結果:智商69,提示智力存在輕度缺損。社會功能缺陷篩選量表(SDSS)測評結果:被試者社會功能有中度障礙。在上述治療期間,原告共發(fā)生醫(yī)療費161,523.13元(其中中國郵政徐匯分公司支付96,204.63元)。
經(jīng)上海市公安局徐匯分局交通警察支隊推介,司法鑒定科學技術研究所司法鑒定中心出具鑒定意見:被鑒定人韋某某因交通事故受傷,患有器質性精神障礙,構成XXX傷殘;精神科建議給予休息期120日、營養(yǎng)期30日、護理期60日;被鑒定人韋某某胸腹部等處交通傷,致右側6根肋骨骨折等,構成XXX傷殘。傷后休息120-150日、護理60日、營養(yǎng)45日。原告支付鑒定費用7,100元。
上海恒量保險公估有限公司對原告電動車受損情況進行了定損,定損金額為1,500元。
原告申請對癲癇病癥進行傷殘和三期鑒定,但由于目前未滿足鑒定條件,故無法進行鑒定,原告要求保留相關訴訟權利。
滬HJXXXX車輛在事故發(fā)生時由太平保險公司承保交強險及商業(yè)三者險,其中交強險責任限額為122,000元,包括死亡傷殘賠償限額110,000元、醫(yī)療費用賠償限額10,000元、財產(chǎn)損失賠償限額2,000元;商業(yè)三者險責任限額為1,000,000元,購買不計免賠。
原告為本案訴訟支付律師費8,000元。
中國郵政徐匯分公司確認原告的手機在事故中受損,另中國郵政徐匯分公司另支付給原告7,800元。滬HJXXXX車輛定損金額1,950元,要求在本案中一并結算。
上述事實,除當事人陳述外,另有原告提供的道路交通事故認定書、駕駛證及肇事車輛的行駛證、保單、病歷資料、醫(yī)療費發(fā)票、住院費用清單、救護車發(fā)票、外購藥發(fā)票、處方箋、司法鑒定意見書、鑒定費發(fā)票、護工費發(fā)票、殘疾輔助器具費發(fā)票、住院用品費發(fā)票、理發(fā)費收據(jù)、交通費發(fā)票、定損單、律師費發(fā)票,被告中國郵政徐匯分公司提供的住院費用發(fā)票、收據(jù)、定損單等證據(jù)佐證,并經(jīng)庭審質證,本院予以確認。
本院認為,自然人的健康權、財產(chǎn)權受法律保護,侵害人因過錯造成他人人身損害的,相關賠償義務人應承擔賠償責任。上海市公安局徐匯分局交通警察支隊根據(jù)涉案交通事故經(jīng)過作出的事故責任認定,并無不妥,當事人對此均無異議,本院予以確認。中國郵政徐匯分公司認可張某某事發(fā)時系履行公司職務行為,故應由中國郵政徐匯分公司承擔相應的賠償責任。太平保險公司作為滬HJXXXX車輛交強險及商業(yè)三者險的承保人,依法應在保險責任限額內對韋某某的合理損失予以賠償,其中交強險限額內全額賠付,商業(yè)三者險內賠償比例為60%。不屬于保險理賠范圍的費用由中國郵政徐匯分公司承擔60%。
對于具體賠償項目,醫(yī)療費,根據(jù)病歷及醫(yī)療費發(fā)票、外購要發(fā)票、處方箋,本院確認161,523.13元(其中中國郵政徐匯分公司支付96,204.63元,其中伙食費685.70元),太平保險公司主張非醫(yī)保部分不理賠,并無依據(jù),本院不予認同;本院根據(jù)原告住院治療情況,確認住院伙食補助費870元;考慮到原告就診需要及提供的交通費票據(jù),本院支持其主張的交通費;本院憑據(jù)確認護工費4,350元;本院憑據(jù)確認住院日用品費650元、理發(fā)費80元、殘疾輔助器具費168元、鑒定費7,100元;本院酌情支持原告衣物損失500元;原告助動車損壞情況有定損單確認,本院支持原告主張的助動車維修費;中國郵政徐匯分公司確認原告的手機在事故中損壞,故本院酌情確認原告主張的手機維修費;本院酌情判令中國郵政徐匯分公司承擔原告律師費5,000元。原告的癲癇病癥因尚未滿足鑒定條件,無法確認傷殘等級及相應的護理、營養(yǎng)、誤工期限,考慮到該情況會影響到殘疾賠償金、精神損害撫慰金、護理費、營養(yǎng)費、誤工費的認定,故對于原告在本案中的相關訴訟請求,本院不予處理,原告可待相關鑒定完成后再行主張。原告主張的癲癇后續(xù)藥物費、醫(yī)藥費,相關費用尚未發(fā)生,且原告主張的計算標準依據(jù)尚不充分,故對該兩項訴請,本院不予處理。
綜上,本院確認的韋某某除律師費外各項損失合計179,694.93元,由太平保險公司先行在交強險責任限額內賠償19,237.50元,在商業(yè)三者險責任限額內賠償96,274.46元。中國郵政徐匯分公司賠償原告律師費5,000元。中國郵政徐匯分公司已墊付104,004.63元,韋某某應賠償車輛損失780元,在本案中予以抵扣。
依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第三十四條第一款、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第二項、《中華人民共和國保險法》第六十四條、《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定,判決如下:
一、太平財產(chǎn)保險有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內賠償韋某某損失115,511.96元;
二、韋某某于本判決生效之日起十日內返還中國郵政集團公司上海市徐某某分公司99,784.63元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費2,588元,減半收取計1,294元(韋某某已預繳1,876元),由中國郵政集團公司上海市徐某某分公司負擔。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。
審判員:陳??怡
書記員:顧婷艷
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