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靳某某與李某某、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定市新市支公司建南營(yíng)業(yè)部提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:靳某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住保定市徐水區(qū)。
委托訴訟代理人:王明哲,河北誠(chéng)信求實(shí)律師事務(wù)所律師。
被告:李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住保定市滿城區(qū)。
被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定市新市支公司建南營(yíng)業(yè)部,住所地:保定市競(jìng)秀區(qū)天威西路259號(hào)。
主要負(fù)責(zé)人:呂秋立,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:趙天琪,該公司員工。

原告靳某某與被告李某某、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定市新市支公司建南營(yíng)業(yè)部(以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司)提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛一案,本院于2018年11月8日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托訴訟代理人王明哲、被告委托訴訟代理人趙天琪到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告靳某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.要求被告賠償原告各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失165700元;2.訴訟費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)。事實(shí)和理由:2017年11月13日23時(shí)左右,靳某某駕駛冀F×××××-冀F×××××號(hào)重型半掛車?yán)私谘?82省道由西向東行駛至30KM+500M處時(shí),與前方同向行駛吉義輝駕駛拉乘高志丹的冀F×××××-冀F×××××號(hào)半掛車追尾相撞,造成兩車受損,靳某某、吉義輝、高志丹、靳磊受傷的交通事故。此事故經(jīng)肅寧縣公安交通警察大隊(duì)勘察認(rèn)定,靳某某負(fù)此事故主要責(zé)任,吉義輝負(fù)此事故次要責(zé)任,高志丹、靳磊不負(fù)此事故責(zé)任。
事故發(fā)生后,靳某某被送往肅寧縣人民醫(yī)院搶救治療,花費(fèi)搶救治療費(fèi)共計(jì)3811.61元(票據(jù)八張、住院病歷一份、藥費(fèi)清單兩張、診斷證明一份)。后因傷勢(shì)較重轉(zhuǎn)到河北大學(xué)附屬醫(yī)院住院治療27天,共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)364653.1元(票據(jù)十五張、住院病歷一份、藥費(fèi)清單一份、診斷證明一份)。后轉(zhuǎn)到徐水華一醫(yī)院住院治療5天,共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)4671.65元(票據(jù)四張、住院病歷一份、藥費(fèi)清單一份、診斷證明一份)。后轉(zhuǎn)到保定市徐水區(qū)人民醫(yī)院住院治療11天,共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)4360.87元(票據(jù)一張、診斷證明一份、病歷一份、藥費(fèi)清單一份)。于2018年4月4日到河北大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行二次治療,住院17天,共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)32180.15元(票據(jù)一張、住院病歷一份、藥費(fèi)清單一份、診斷證明一份)。期間外購用藥2520元(票據(jù)一張),購買護(hù)理用品共計(jì)花費(fèi)3540元(票據(jù)十三張)。
原告靳某某系被告李某某雇傭的司機(jī),負(fù)責(zé)駕駛被告李某某所有的冀F×××××貨車,被告李某某為包括原告在內(nèi)的69人在被告保險(xiǎn)公司投保團(tuán)體機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn),其中意外身故、殘疾給付,意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,每人保險(xiǎn)金額400000元,每次事故免賠額100元,給付比例80%(詳見保障內(nèi)容和特別約定),保險(xiǎn)人給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金不超過保險(xiǎn)金額的20%。意外住院津貼每人保險(xiǎn)金額18000元,每人每日津貼給付標(biāo)準(zhǔn)100元,每次免賠日數(shù)3天,每次最高給付津貼日數(shù)180日。保險(xiǎn)期限為2017年3月21日至2018年3月20日。為維護(hù)原告合法權(quán)益,特向貴院提起民事訴訟,請(qǐng)法院依法作出公正判決。
被告保險(xiǎn)公司辯稱,李某某在我公司投保了團(tuán)體機(jī)動(dòng)車意外傷害保險(xiǎn),原告靳某某是被保險(xiǎn)人之一,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。由于傷者受損原因?yàn)榻煌ㄊ鹿是邑?fù)主要責(zé)任,根據(jù)保險(xiǎn)保障內(nèi)容且不超過保額和條款約定的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償原則,需扣除其他責(zé)任方以及通過其他途徑獲得的醫(yī)療費(fèi)賠償,并按照約定的免賠額和賠付比例計(jì)算。
被告李某某未進(jìn)行答辯。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:被告李某某系冀F×××××-冀F×××××號(hào)重型半掛貨車車主,原告靳某某受被告李某某雇傭擔(dān)任司機(jī),該車行駛證、道路運(yùn)輸證和原告靳某某的駕駛證、從業(yè)資格證均年檢有效。2017年3月21日,被告李某某為包括原告靳某某在內(nèi)的69人在被告保險(xiǎn)公司處投保團(tuán)體機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)(每人保險(xiǎn)金額400000元,具體約定詳見保險(xiǎn)單),此次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。
2017年11月13日23時(shí)許,靳某某駕駛冀F×××××-冀F×××××號(hào)重型半掛車?yán)私谘?82省道由西向東行駛至30KM+500M處時(shí),與前方同向行駛吉義輝駕駛拉乘高志丹的冀F×××××-冀F×××××號(hào)半掛車追尾相撞,造成兩車受損,靳某某、吉義輝、高志丹、靳磊受傷的交通事故。此事故經(jīng)肅寧縣公安交通警察大隊(duì)勘察認(rèn)定,靳某某負(fù)此事故主要責(zé)任,吉義輝負(fù)此事故次要責(zé)任,高志丹、靳磊不負(fù)此事故責(zé)任。
(一)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)金,原告靳某某事故發(fā)生后當(dāng)即被送往肅寧縣人民醫(yī)院搶救治療,花費(fèi)搶救治療費(fèi)共計(jì)3811.61元,提供醫(yī)療票據(jù)八張、住院病歷一份、藥費(fèi)清單兩張、診斷證明一份。后因傷勢(shì)較重,于2017年11月14日轉(zhuǎn)到河北大學(xué)附屬醫(yī)院住院治療27天,共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)364653.1元,提供醫(yī)療票據(jù)十五張、住院病歷一份、藥費(fèi)清單一份、診斷證明一份。于2017年12月11日轉(zhuǎn)到徐水華一醫(yī)院住院治療5天,共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)4671.65元,提供醫(yī)療票據(jù)四張、住院病歷一份、藥費(fèi)清單一份、診斷證明一份。于2017年12月16日轉(zhuǎn)到保定市徐水區(qū)人民醫(yī)院住院治療11天,共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)4360.87元,提供醫(yī)療票據(jù)一張、診斷證明一份、住院病歷一份、藥費(fèi)清單一份。2018年4月4日到河北大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行二次手術(shù),住院治療17天,共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)32180.15元,提供醫(yī)療費(fèi)票據(jù)一張、住院病歷一份、藥費(fèi)清單一份、診斷證明一份。期間于2018年4月13日外購用藥2520元,提供票據(jù)一張。以上醫(yī)療費(fèi)總計(jì)412197.38元。扣除對(duì)方車輛交強(qiáng)險(xiǎn)和承擔(dān)次要責(zé)任的三者險(xiǎn)以及本車車上人員險(xiǎn)100000元,尚有180000元左右醫(yī)療費(fèi)未得到賠償,根據(jù)保險(xiǎn)單約定的計(jì)算方法,醫(yī)療費(fèi)限定最高賠償80000元,原告主張80000元醫(yī)療費(fèi)應(yīng)予支持。
(二)關(guān)于住院津貼,原告第一次連續(xù)住院43天,免賠3天;第二次手術(shù)住院17天,免賠3天,共計(jì)支持54天,每天100元,共計(jì)5400元。
(三)關(guān)于殘疾保險(xiǎn)金,原告靳某某對(duì)傷殘申請(qǐng)司法鑒定,經(jīng)本院委托保定市法醫(yī)鑒定中心鑒定為九級(jí)傷殘,根據(jù)保險(xiǎn)單約定的意外殘疾保險(xiǎn)金額400000元標(biāo)準(zhǔn),原告九級(jí)傷殘應(yīng)得到殘疾保險(xiǎn)金80000元(400000元×20%)。

本院認(rèn)為,原告靳某某系被告李某某雇傭的司機(jī),被告李某某為原告靳某某等人在被告保險(xiǎn)公司投保了團(tuán)體機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn),原告靳某某在保險(xiǎn)期間因交通事故受傷,被告保險(xiǎn)公司應(yīng)按照保險(xiǎn)單的約定,在機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十四條、第二十三條規(guī)定,判決如下:

一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定市新市支公司建南營(yíng)業(yè)部于本判決生效后十日內(nèi)給付原告靳某某醫(yī)療保險(xiǎn)金80000元、住院津貼5400元、殘疾保險(xiǎn)金80000元,共計(jì)165400元;
二、駁回原告靳某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)3614元,減半收取計(jì)1807元,由原告靳某某負(fù)擔(dān)3元,被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定市新市支公司建南營(yíng)業(yè)部負(fù)擔(dān)1804元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省保定市中級(jí)人民法院。

審判員 孫立新

書記員: 楊策

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