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青縣雙龍汽車(chē)運(yùn)輸有限公司與中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司海南分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:青縣雙龍汽車(chē)運(yùn)輸有限公司
法定代表人:周恩靜,經(jīng)理
統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:91130922583616391W
地址:河北省青縣
委托代理人:于培璞,河北瑞方事務(wù)所律師。
被告:中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司海南分公司
負(fù)責(zé)人:何飆,總經(jīng)理。
統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:914600009012533470
地址:海南省??谑?br/>委托代理人:徐福明,河北福鑫律師事務(wù)所律師。

原告青縣雙龍汽車(chē)運(yùn)輸有限公司與被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司海南分公司(以下簡(jiǎn)稱太平洋財(cái)險(xiǎn)海南分公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員張金梅獨(dú)任審判,于2018年3月18日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告的委托代理人及被告的委托代理人均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱,2015年11月,原告為其冀J×××××貨車(chē)在被告處投保駕乘無(wú)憂意外傷害、身故、殘疾保險(xiǎn)共5份,期限自2015年11月13日至2016年11月12日止,每份意外傷害、身故、殘疾10萬(wàn)元,意外傷害保險(xiǎn)2萬(wàn)元。2015年12月14日,李永林駕駛冀J×××××-冀T×××××車(chē)在保滄路東田朱莊村路段發(fā)生交通事故,造成乘車(chē)人任利明受傷住院治療,支付醫(yī)藥費(fèi)40203.49元,經(jīng)鑒定任利明腹部外傷脾破裂,傷殘?jiān)u定為八級(jí)。原告與任利明達(dá)成賠償協(xié)議并辦理公證,涉案的意外險(xiǎn)賠償由原告領(lǐng)取,就保險(xiǎn)理賠事宜被告拒絕賠付,故訴請(qǐng)法院判令被告太平洋財(cái)險(xiǎn)海南分公司給付意外傷害、意外傷害醫(yī)療共計(jì)185733.14元。
被告辯稱,原告主張的是駕乘人員人身保險(xiǎn)性質(zhì)的保險(xiǎn)理賠案件,應(yīng)由保險(xiǎn)的相對(duì)人即被保險(xiǎn)人或受益人本人主張權(quán)利,原告主體不適格,應(yīng)駁回原告起訴。
經(jīng)審理查明,2015年11月4日,青縣雙龍汽車(chē)運(yùn)輸有限公司為冀J×××××車(chē)在被告太平洋財(cái)險(xiǎn)海南分公司投保商道卡-駕乘無(wú)憂B款五份,保險(xiǎn)責(zé)任為:每份保險(xiǎn)意外傷害身故、殘疾保險(xiǎn)每座保險(xiǎn)金額10萬(wàn)元,意外傷害醫(yī)療每座保險(xiǎn)金額2萬(wàn)元,保險(xiǎn)期間自2015年11月至2016年11月。
另查明,2015年12月11日14時(shí)0分,李永林駕駛冀J×××××-冀J×××××貨車(chē)沿保滄路由西向東行駛至東田朱莊村路段時(shí),與前方順行車(chē)輛追尾,造成雙方車(chē)輛受損,JQ9176-冀J×××××車(chē)乘車(chē)人任利明受傷的交通事故,該事故經(jīng)高陽(yáng)縣公安局交通管理大隊(duì)認(rèn)定,李永林負(fù)全部責(zé)任。事故發(fā)生后,任利明在高陽(yáng)縣醫(yī)院診療,花費(fèi)診療費(fèi)467.8元。同日住滄州市中心醫(yī)院治療,診斷為閉合性腹外傷、脾破裂。于2015年12月14日進(jìn)行脾切除術(shù),花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)39735.69元。
上述事實(shí)由以下證據(jù)證實(shí):1、太平洋財(cái)險(xiǎn)海南分公司商道卡-駕乘無(wú)憂B款五張、駕乘無(wú)憂B款電子憑證,證實(shí)原告在被告處投保的情況及保險(xiǎn)責(zé)任、事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi);2、道路交通事故認(rèn)定書(shū)、高陽(yáng)縣交警大隊(duì)證明,證實(shí)交通事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)及乘車(chē)人任利明在事故中受傷的情況;3、車(chē)輛行駛證、駕駛員李永林的駕駛證、從業(yè)資格證,證實(shí)交通事故發(fā)生時(shí),車(chē)輛經(jīng)過(guò)年檢及駕駛?cè)藛T有合法的駕駛資格;4、任利明的住院病案首頁(yè)、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、診斷證明、河北省醫(yī)療門(mén)診收費(fèi)票據(jù)、住院收費(fèi)票據(jù),證實(shí)任利明的傷情及醫(yī)療費(fèi)花費(fèi)情況;5、司法鑒定意見(jiàn)書(shū)、人身傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn),證實(shí)任利明腹部外傷脾破裂傷殘?jiān)u定情況;6、公證書(shū),證實(shí)原告與任利明就五份駕乘無(wú)憂B卡保險(xiǎn)理賠款的請(qǐng)求權(quán)進(jìn)行了約定。7、當(dāng)事人的當(dāng)庭陳述。

本院認(rèn)為,原、被告簽訂的保險(xiǎn)合同合法有效,雙方均應(yīng)依據(jù)合同約定履行義務(wù)。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,人身保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額即成為確定的、財(cái)產(chǎn)性質(zhì)的債權(quán),此時(shí)的保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)不具有人身依附性。本案?jìng)呷卫鲗⒈kU(xiǎn)金的請(qǐng)求權(quán)轉(zhuǎn)讓給原告,并不違反法律規(guī)定。故對(duì)被告太平洋財(cái)險(xiǎn)海南分公司辯稱原告和傷者任利明簽訂的人身保險(xiǎn)權(quán)益轉(zhuǎn)讓協(xié)議違法的意見(jiàn),不予采信。被告另辯稱,傷者任利明申請(qǐng)傷殘鑒定時(shí)未與被告協(xié)商鑒定機(jī)構(gòu),鑒定程序不合法,不能作為定案依據(jù),申請(qǐng)對(duì)傷者任利明的傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定,本院依法委托天津迪安司法鑒定中心進(jìn)行傷殘鑒定,因無(wú)法聯(lián)系到被鑒定人任利明,同時(shí)太平洋財(cái)險(xiǎn)海南分公司不同意以文證審查的方式進(jìn)行鑒定,故重新鑒定未能進(jìn)行。但結(jié)合任利明個(gè)人委托滄州市法醫(yī)鑒定中心的鑒定意見(jiàn)、滄州市中心醫(yī)院住院病案、手術(shù)記錄及人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn),脾部損傷導(dǎo)致脾切除的傷殘等級(jí)均能證實(shí)任利明的傷殘等級(jí)構(gòu)成八級(jí),故對(duì)被告的該辯解亦不予采信。原告主張被告太平洋財(cái)險(xiǎn)海南分公司按照所承保的意外傷害身故、殘疾10萬(wàn)的保險(xiǎn)金額*八級(jí)傷殘系數(shù)30%*5份保險(xiǎn)即150000元。醫(yī)療費(fèi)根據(jù)保險(xiǎn)條款計(jì)算為(40203.49元-500元)*90%即35733.14元,以上共計(jì)185733.14元,本院予以支持。依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十二條、第十四條、最高人民法院《關(guān)于適用
若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ㄈ返谑龡l之規(guī)定,判決如下:

被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司海南分公司給付原告青縣雙龍汽車(chē)運(yùn)輸有限公司保險(xiǎn)金共計(jì)185733.14元,于本判決書(shū)發(fā)生法律效力之日起七日內(nèi)履行。
負(fù)有金錢(qián)給付義務(wù)的當(dāng)事人如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)減半收取1350元,由被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司海南分公司承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院提交上訴狀,并按照對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提供副本,上訴于河北省滄州市中級(jí)人民法院。

審判員 張金梅

書(shū)記員: 王云祥

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