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陶某某與新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司保險(xiǎn)糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:陶某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省浠水縣人,無業(yè),住浠水縣。
法定代理人:楊某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省浠水縣人,無業(yè),住址同上,系原告陶某某之母。
委托訴訟代理人:胡瑤,湖北眾之聲律師事務(wù)所律師,執(zhí)業(yè)證號(hào):14211201011423098。代理權(quán)限:特別授權(quán)(代為簽收法律文書、代為提起訴訟、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求、提出上訴、反訴、承認(rèn)和解等)。
委托訴訟代理人:陶磊,湖北眾之聲律師事務(wù)所律師,執(zhí)業(yè)證號(hào):14211201110740946。代理權(quán)限:特別授權(quán)(代為簽收法律文書、代為提起訴訟、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求、提出上訴、反訴、承認(rèn)和解等)。
被告:新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司。住所地:黃岡市黃州區(qū)黃州大道118號(hào)。
負(fù)責(zé)人:許東升,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:華桂林,新華人壽保險(xiǎn)公司員工。代理權(quán)限:一般代理。
委托訴訟代理人:舒勤,湖北齊安律師事務(wù)所律師,執(zhí)業(yè)證號(hào):14211200910898322。代理權(quán)限:一般代理。

原告陶某某與被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司(下簡稱人壽黃岡支公司)保險(xiǎn)糾紛一案,本院于2017年5月17日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告陶某某的委托訴訟代理人胡瑤、陶磊,被告人壽黃岡支公司的委托訴訟代理人華桂林、舒勤均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告陶某某向本院提出訴訟請求:1、判決被告向原告支付身故保險(xiǎn)金220000元;2、判決被告承擔(dān)本案的一切訴訟費(fèi)用。
事實(shí)和理由:被保險(xiǎn)人陶佑明與原告陶某某系父子關(guān)系。2010年8月17日,被保險(xiǎn)人陶佑明在被告公司投保吉星高照A款兩全保險(xiǎn)(分紅型),附加08定期重大疾病保險(xiǎn)。被告以格式合同予以承保,合同生效期為2010年8月18日。該保險(xiǎn)合同約定:保險(xiǎn)金受益人為陶某某,基本保險(xiǎn)金額10萬元,并約定被保險(xiǎn)人于合同生效之日起一年后因疾病身故或身體全殘,保險(xiǎn)公司按基本保險(xiǎn)金額與累計(jì)紅利保險(xiǎn)金額二者之和的二倍給付身故保險(xiǎn)金或身體全殘保險(xiǎn)金。2017年2月22日,被保險(xiǎn)人陶佑明因病逝世。后原告法定代理人向被告要求按保險(xiǎn)合同約定給付身故保險(xiǎn)金220000元,被告無正當(dāng)理由拒不賠付,故原告訴至法院。

本院認(rèn)為,被保險(xiǎn)人陶佑明作為投保人依約交納了保險(xiǎn)費(fèi),被告人壽黃岡支公司收取了保險(xiǎn)費(fèi)并出具了書面保險(xiǎn)單,其吉星高照A款兩全保險(xiǎn)(分紅型)及附加08定期重大疾病保險(xiǎn)合同未違反法律、行政法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)定,應(yīng)認(rèn)定為合法有效,對(duì)雙方當(dāng)事人具有約束力。雖然原告于2016年8月18日沒有按時(shí)繳費(fèi),后于同年11月11日補(bǔ)交了保險(xiǎn)費(fèi),當(dāng)日被告批單“保單復(fù)效”。根據(jù)保險(xiǎn)合同中3.4合同效力恢復(fù):“本合同效力中止后二年內(nèi),您可以申請恢復(fù)本合同效力。經(jīng)本公司與您協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,自您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)之日起,本合同效力恢復(fù)”的約定,合同效力恢復(fù)后,合同生效時(shí)間仍溯及至2010年8月18日。被告辯稱在2016年11月11日保險(xiǎn)復(fù)效時(shí),投保人隱瞞了2016年10月28日就生肝硬化病,未履行如實(shí)向保險(xiǎn)公司告知病情,具有欺詐行為,導(dǎo)致合同復(fù)效無效,請依法駁回原告的訴訟請求?!吨腥A人民共和國合同法》第五十二條“有下列情形之一的,合同無效:(一)一方以欺詐、脅迫的手段訂立合同,損害國家利益…”,訴訟中被告提供保全作業(yè)申請書(2016年11月11日健康告知),擬證明:投保人在復(fù)保時(shí)填健康表時(shí)未如實(shí)向保險(xiǎn)公司告知病情,有欺詐之嫌,原告質(zhì)證認(rèn)為保全作業(yè)申請書系復(fù)印件,且投保人簽名處“陶佑明”三字不是投保人親筆簽名,被告未提供該證據(jù)原件亦未進(jìn)一步提供證實(shí)“陶佑明”三字是投保人親筆簽名。故被告辯稱投保人在復(fù)保時(shí)隱瞞病情有欺詐行為,本院不予認(rèn)定,同時(shí)即便當(dāng)時(shí)投保人復(fù)保存在欺詐,被告也收取了保費(fèi),但未損害國家利益,對(duì)照上述法律規(guī)定,被告辯稱復(fù)保保險(xiǎn)合同無效的理由不成立。關(guān)于投保人履行如實(shí)告知義務(wù)問題,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條“訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同…”。最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋(二)第六條“投保人的告知義務(wù)限于保險(xiǎn)人詢問的范圍和內(nèi)容…”。被告稱投保人辦理保險(xiǎn)復(fù)效時(shí)未履行如實(shí)告知義務(wù),依此規(guī)定,其有權(quán)行使合同解除權(quán)。2016年10月28日投保人陶佑明確診為肝硬化,同年11月11日被告收取投保人補(bǔ)交的保險(xiǎn)費(fèi),當(dāng)日被告批單“保單復(fù)效”,依據(jù)最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋(一)第八條“保險(xiǎn)人未行使合同解除權(quán),直接以存在保險(xiǎn)法第十六條第四款、第五款規(guī)定的情形為由拒絕賠償?shù)?,人民法院不予支持…”?br/>故本案所涉保險(xiǎn)合同未被解除的情況下,對(duì)雙方仍具有約束力,被告應(yīng)當(dāng)按照本案所涉保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)給付受益人即本案原告保險(xiǎn)金的責(zé)任。原告請求支付身故保險(xiǎn)金220000元的訴訟請求,依據(jù)吉星高照A款兩全保險(xiǎn)(分紅型的)合同條款2.3.2身故或身體全殘保險(xiǎn)金中:“被保險(xiǎn)人于本合同生效之日起一年后因疾病身故或身體全殘,本公司按基本保險(xiǎn)金額與累計(jì)紅利保險(xiǎn)金額二者之和的二倍給付身故保險(xiǎn)金或身體全殘保險(xiǎn)金,本合同中止”的約定。吉星高照A款兩全保險(xiǎn)(分紅型的)基本保險(xiǎn)金額10萬元,原告的該項(xiàng)訴訟請求,本院應(yīng)予支持20萬元;對(duì)紅利保險(xiǎn)金額,原告請求按紅利保險(xiǎn)金額1萬元計(jì)算,按舉證責(zé)任分配原則由原告舉證,因其未提供相關(guān)證據(jù),故對(duì)該項(xiàng)請求本院不予采納。
綜上所述,依據(jù)《中華人民共和國合同法》第三十九條、第五十二條,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第五條、第十四條、第十六條,最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋(一)第八條的規(guī)定,判決如下:

一、被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司于本判決生效十日內(nèi)向原告陶某某支付保險(xiǎn)金20萬元;
二、駁回原告的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)4600元,由原告負(fù)擔(dān)600元,由被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司負(fù)擔(dān)4000元,被告負(fù)擔(dān)的部分于上述期限內(nèi)繳納。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省黃岡市中級(jí)人民法院。

審 判 長?。亨囎蝇?審 判 員?。和可偃A 人民陪審員 :王又青

書記員::胡愛紅

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