陳某某
冷實(shí)凡（河北德圣律師事務(wù)所）
昌黎縣人民醫(yī)院
薛明山（河北碣陽律師事務(wù)所）
谷孝民

原告陳某某，個(gè)體工商戶。
委托代理人冷實(shí)凡，河北德圣律師事務(wù)所律師。
被告昌黎縣人民醫(yī)院，住所地昌黎縣昌黎鎮(zhèn)二街谷宋莊117號。
法定代表人李成林，該院院長。
委托代理人薛明山，河北碣陽律師事務(wù)所律師。
委托代理人谷孝民。
原告陳某某與被告昌黎縣人民醫(yī)院醫(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任糾紛一案，本院受理后，依法適用簡易程序，由代理審判員趙瑞利獨(dú)任審理，于2014年5月19日公開開庭進(jìn)行了審理。
原告陳某某及其委托代理人冷實(shí)凡，被告昌黎縣人民醫(yī)院的委托代理人薛明山、谷孝民到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告陳某某訴稱，2005年12月17日，原告因車禍腿部受傷入被告處進(jìn)行住院治療，入院后診斷為左股骨干骨折，左肢、左足跟部皮裂傷，之后進(jìn)行了切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，住院治療11天，于2005年12月28日經(jīng)被告認(rèn)為好轉(zhuǎn)出院。
但在出院后按照醫(yī)囑在繼續(xù)治療及休養(yǎng)過程中，一直未見痊愈，原告于2009年11月23日再次入被告醫(yī)院治療，經(jīng)診斷為左股骨術(shù)后不完全愈合伴膝關(guān)節(jié)僵直，于2009年12月8日行內(nèi)固定取出膝關(guān)節(jié)松解術(shù)，于2009年12月15日經(jīng)被告認(rèn)為好轉(zhuǎn)出院，但出院后仍然感覺膝關(guān)節(jié)未好，并一點(diǎn)也不能活動(dòng)，于2010年6月12日再次入被告醫(yī)院住院治療，診斷為左側(cè)伸膝裝置斷裂，于2010年6月13日行伸膝關(guān)節(jié)裝置斷裂重建術(shù)，于2010年6月29日經(jīng)被告認(rèn)為治愈出院，但于8月份再次因膝部疼痛入院治療，經(jīng)治療后現(xiàn)出院在家休養(yǎng)。
原告認(rèn)為，在受傷后被告行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，經(jīng)過多次復(fù)查未見完全愈合，應(yīng)為被告手術(shù)不成功，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任；之后在行內(nèi)固定取出膝關(guān)節(jié)松解術(shù)時(shí)，為掩飾自己的手術(shù)不成功，被告擅自改動(dòng)了原告的住院病歷，并在半年后左側(cè)伸膝裝置發(fā)生斷裂，證實(shí)了被告在手術(shù)過程中存在嚴(yán)重的過錯(cuò)；雖然再次入院繼續(xù)治療膝部傷，但現(xiàn)在無法達(dá)到治愈目的，已經(jīng)造成了原告的終身殘疾。
原告原多年從事熟食加工銷售，因被告的行為造成無法工作，身心受到極大的傷害，原告的損失巨大，應(yīng)當(dāng)均由被告賠償。
原告為維護(hù)自己的合法權(quán)益，特訴至法院，請求人民法院判令被告賠償原告的醫(yī)療費(fèi)、后期治療康復(fù)費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等，在評定傷殘后，賠償原告的殘疾賠償金、殘疾用具費(fèi)、精神撫慰金，以上共計(jì)290654.7元。
被告昌黎縣人民醫(yī)院辯稱，根據(jù)我院對患者（原告）骨外傷治療經(jīng)過，結(jié)合醫(yī)學(xué)診療衛(wèi)生要求，依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，我院盡到了各種職責(zé)，并無處理不當(dāng)，不存在醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任。
理由是，原告陳某某（男，47歲），主因車禍致左股骨干骨折。
于2005年12月17日，入昌黎縣人民醫(yī)院骨科治療。
原告入院后的2005年12月23日，主治醫(yī)生為其行切開復(fù)位髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)，骨折對位線良好。
術(shù)后給予抗炎對癥治療，并指導(dǎo)患肢功能練習(xí)。
在其術(shù)后的第四天，原告自愿強(qiáng)烈要求出院，主治醫(yī)生叮囑注意患肢功能練習(xí)、手術(shù)切口按期拆線、兩周后來院復(fù)查。
但是原告不遵從醫(yī)囑來院復(fù)查，直到兩年后的2007年12月，原告才來院檢查并拍片，片示骨折延遲愈合，左膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)差。
陳于2008年5月，在門診行鎖釘取出術(shù)，醫(yī)生又囑其三個(gè)月復(fù)查。
連續(xù)復(fù)查3次，顯示骨折有愈合趨向。
2009年11月23日，原告再次住院，經(jīng)拍片顯示:左股骨干骨折接近骨性愈合。
2009年12月8日，主治醫(yī)生為其行髓內(nèi)釘取出術(shù)和伸膝裝置松解術(shù)，松解術(shù)后左膝關(guān)節(jié)功能可伸0度-屈90度，并且給予石膏固定功能位保護(hù)。
可是在術(shù)后（七天），原告于2009年12月15日，又強(qiáng)烈要求出院，且拒絕石膏固定位保護(hù)。
經(jīng)主治醫(yī)生多次說服勸阻，原告執(zhí)意不聽，出院時(shí)自行去除石膏外固定保護(hù)回家。
根據(jù)原告自述，2010年1月4日因路滑摔傷一次。
2010年2月23日，下炕時(shí)又扭傷左大腿，致左大腿腫脹畸形。
三天后來院檢查并拍片，片示左股骨陳舊性再骨折，于2010年2月26日又再次住院。
主治醫(yī)生于2010年3月6日，又行切開復(fù)位鎖定接骨板內(nèi)固定術(shù)并給予植骨術(shù)，在對癥治療到第七天，2010年3月13日，陳又提出要求出院，仍不接受并放棄外固定位保護(hù)。
2010年4月28日，原告在家期間發(fā)覺不能主動(dòng)伸膝與活動(dòng)，曾到多家醫(yī)院檢查會(huì)診，考慮為股四頭肌斷裂。
陳某某又于2010年6月12日再一次住院，主治醫(yī)生于6月13日，為其行股四頭肌斷裂重建修復(fù)術(shù)，并行石膏功能位外固定保護(hù)二個(gè)月。
二個(gè)月后復(fù)查股骨干骨折已基本愈合，出院時(shí)院方又囑其定期來院復(fù)查。
上述治療經(jīng)過與事實(shí)，我院認(rèn)為:1、院方及醫(yī)護(hù)人員在治療過程中，對原告的骨折損傷，診斷明確，治療方法正確無誤，盡到了積極的診治責(zé)任，不存在手術(shù)治療及處理不當(dāng)?shù)脑\療過錯(cuò)。
2、原告的再骨折及功能活動(dòng)障礙，完全是其本人原因造成的。
一是不遵從醫(yī)囑配合治療。
二是在家功能鍛煉不足并風(fēng)險(xiǎn)注意不夠。
原告第一次治療骨折出院，主治醫(yī)生明確叮囑:手術(shù)切口按期拆線，兩周后來院復(fù)查，注意患肢功能鍛煉。
但原告在長達(dá)兩年時(shí)間，未到醫(yī)院按期拆線，也未來院復(fù)查。
第二次住院行髓內(nèi)釘取出術(shù)及松解術(shù)后，功能位石膏外固定，原告仍不遵遺囑及勸阻，自己去除石膏外固定保護(hù)，且住院時(shí)間短，又未拆線的情況下，其強(qiáng)烈要求出院。
3、原告不注重骨折損傷風(fēng)險(xiǎn)，自身活動(dòng)不當(dāng)，導(dǎo)致自己股骨干陳舊性骨折，以及后來的股四頭肌斷裂，加之原告又有嗜酒毛病。
這才出現(xiàn)原告后續(xù)多次重復(fù)住院治療，這完全是個(gè)人行為不當(dāng)引起的，并不屬于院方及醫(yī)生的診療過錯(cuò)，與院方及醫(yī)護(hù)人員的正確治療沒有任何關(guān)系。
綜合以上治療經(jīng)過與答辯，原告陳某某左下肢經(jīng)多次創(chuàng)傷，致肌腱廢用性萎縮，功能恢復(fù)差，是其本人不正確配合治療、不按期及時(shí)復(fù)查、不遵從醫(yī)生醫(yī)囑導(dǎo)致的。
院方及醫(yī)護(hù)人員在其住院治療過程中診斷明確，治療方法正確，診治并無處理不當(dāng)，盡到職責(zé)，不存在所謂任何治療過錯(cuò)。
望人民法院詳查并客觀公正裁決。
原告陳某某為支持其訴訟主張，向本院提交如下證據(jù):
一、秦皇島海港司法鑒定中心2013臨鑒字097號司法鑒定意見書一份，鑒定結(jié)論為原告在被告處就醫(yī)過程中被告存在醫(yī)療過錯(cuò)，且致害后果的參與度為40%-60%。
秦皇島海港司法鑒定中心2013臨鑒字0723號，鑒定結(jié)論為原告的傷殘等級為6級。
鑒定費(fèi)發(fā)票一張，金額為800元。
二、被告為原告出具的后期治療門診費(fèi)票據(jù)三張，金額共計(jì)183元。
三、衛(wèi)生許可證兩份，有效使用期間為2004年5月-2006年4月，證實(shí)原告曾從事熟食加工銷售，系個(gè)體工商戶。
劉臺(tái)莊四村村委會(huì)、劉臺(tái)莊鎮(zhèn)民政所、昌黎縣民政局共同出具證明一份，證實(shí)原告因在醫(yī)院治療過程始終未痊愈，不能從事個(gè)體經(jīng)營，也無其他收入來源。
四、秦市二院診斷證明書一份，證實(shí)原告需進(jìn)行內(nèi)固定物取出術(shù)。
被告出具診斷證明書一份，證實(shí)原告內(nèi)固定物取出術(shù)費(fèi)用約6000元。
五、交通費(fèi)票據(jù)，金額為5000元。
被告對上述證據(jù)進(jìn)行質(zhì)證并發(fā)表質(zhì)證意見:對證1中過錯(cuò)鑒定的基本鑒定意見無異議，但該鑒定意見對我方的過錯(cuò)參與度我方有意見，缺乏客觀性、真實(shí)性，我方有異議。
殘疾鑒定我方參與，對客觀性、真實(shí)性無異議。
對證據(jù)2無異議。
證據(jù)3中衛(wèi)生許可證，只能證明曾干過食品加工，但不能證明以后也從事此行業(yè)，原告治療骨傷是2009年事，跨度很大。
村委會(huì)證明原告從事個(gè)體經(jīng)營不具備客觀性、合法性、真實(shí)性，村委會(huì)不能做出他從事什么職業(yè)的證明，原告方用于證明他的損失是不能成立的。
對證據(jù)4的客觀性、真實(shí)性無異議。
對證據(jù)5的真實(shí)性、合法性均有異議，票據(jù)都是連號，其合理性請法院予以考慮。
被告昌黎縣人民醫(yī)院為支持其抗辯主張?zhí)峤蝗缦伦C據(jù):
原告在昌黎縣人民醫(yī)院治療費(fèi)用匯總表四份（附三次住院病案三份），費(fèi)用總額為24533.84元。
第一次（2005年12月17至2005年12月28日）治療不存在醫(yī)療過錯(cuò)，治療費(fèi)用應(yīng)由原告承擔(dān)；第二次2009年11月23日住院，費(fèi)用2701.45元，第三次2010年2月26日，發(fā)生的費(fèi)用15193.84元，第四次2010年6月12日，費(fèi)用5767.84元，最后一次2012年5月21日，費(fèi)用792.71元，用于證明除2005年住院費(fèi)用原告自付，以后發(fā)生的費(fèi)用均由被告墊付。
原告陳某某經(jīng)對上述證據(jù)進(jìn)行質(zhì)證，發(fā)表如下質(zhì)證意見:住院時(shí)間不對，還缺一次治療過程，均不認(rèn)可。
經(jīng)庭審質(zhì)證，本院對以下證據(jù)作如下確認(rèn):原告提交的證據(jù)1來源合法，內(nèi)容客觀真實(shí)，與本案具有關(guān)聯(lián)性，本院予以采納。
被告對證據(jù)2、4無異議，本院對原告后期治療的費(fèi)用138元以及需要進(jìn)行內(nèi)固定物取出術(shù)的事實(shí)予以采信，對被告所述后續(xù)治療費(fèi)用6000元，因該費(fèi)用沒有發(fā)生本院不予采納。
原告證據(jù)3來源合法，經(jīng)營許可證與村委會(huì)、民政部門的證明相互印證，能夠證明原告?zhèn)皬氖率焓臣庸やN售，系個(gè)體工商戶的事實(shí)，本院予以采納。
被告對證據(jù)5的真實(shí)性、合法性雖均有異議，但考慮在原告多次治療中必然發(fā)生交通費(fèi)損失，本院酌定采納500元。
被告昌黎縣人民醫(yī)院提交的原告陳某某四次就醫(yī)的費(fèi)用匯總清單，能夠客觀的證實(shí)原告后續(xù)治療的過程及費(fèi)用情況，本院予以采納。
綜合以上訴訟證據(jù)的認(rèn)證情況和當(dāng)事人在庭審中的陳述，對本案的事實(shí)認(rèn)定如下:
2005年12月17日，原告因車禍腿部受傷入住被告處進(jìn)行治療，入院后診斷為左股骨干骨折，左肢、左足跟部皮裂傷，之后進(jìn)行了切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，于2005年12月28日出院，住院治療11天。
期間經(jīng)過多次復(fù)查后，原告于2009年11月23日到被告醫(yī)院治療，經(jīng)診斷為左股骨術(shù)后不完全愈合伴膝關(guān)節(jié)僵直，并于2009年12月8日行內(nèi)固定取出膝關(guān)節(jié)松解術(shù)，2009年12月15日出院，實(shí)際住院22天，產(chǎn)生費(fèi)用2701.45元。
2010年2月26日原告入住被告處治療，住院15天，產(chǎn)生費(fèi)用15193.84元。
2010年6月12日原告再次入住被告醫(yī)院治療，診斷為左側(cè)伸膝裝置斷裂，于2010年6月13日行伸膝關(guān)節(jié)裝置斷裂重建術(shù)，于2010年6月29日經(jīng)被告認(rèn)為治愈出院，實(shí)際住院15天，產(chǎn)生費(fèi)用5767.84元。
2012年5月21日到被告處治療，住院1天，產(chǎn)生費(fèi)用792.71元。
除2005年原告醫(yī)療費(fèi)用由其支付外（未提交票據(jù)），其余醫(yī)療費(fèi)用均由被告墊付。
原告后期到被告處門診治療自行支付費(fèi)用183元。
之后，原告因多次住院治療且不能痊愈而同被告產(chǎn)生爭議。
2013年6月4日秦皇島海港司法醫(yī)學(xué)鑒定中心鑒定，原告在被告處就醫(yī)過程中被告存在醫(yī)療過錯(cuò)，致害后果的參與度為40%-60%；2013年10月28日該鑒定中心對原告進(jìn)行傷殘等級鑒定，結(jié)論為:陳某某傷殘程度為六級傷殘。
依據(jù)上述有效證據(jù)及相關(guān)法律規(guī)定，本院確認(rèn)原告陳某某的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失如下:
1、醫(yī)療費(fèi):183元。
2、護(hù)理費(fèi):2377元（64天×37.16元）。
3、伙食補(bǔ)助費(fèi):3200元（64天×50元）。
4誤工費(fèi):211132.5元（28151元×7.5年）。
5、殘疾鑒定費(fèi):800元。
6、殘疾賠償金:80810元（8081元×20年×50%）。
7、精神損害賠償金:25000元。
8、交通費(fèi)酌定:500元。
以上合計(jì)324002.5元。
本院認(rèn)為，原告陳某某因傷到被告昌黎縣人民醫(yī)院診治，被告對原告的診治過程中存在過錯(cuò)的事實(shí)清楚，被告應(yīng)當(dāng)在司法醫(yī)學(xué)鑒定機(jī)構(gòu)確定的過錯(cuò)參與度范圍內(nèi)承擔(dān)賠償原告各項(xiàng)損失的民事責(zé)任（50%）。
原告陳某某要求被告賠償醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害賠償金、等各項(xiàng)損失的訴訟主張，本院應(yīng)予以支持。
被告在為原告的后期治療中，被告為原告墊付醫(yī)療費(fèi)部分12267元（24533.84元×50%）應(yīng)在被告賠償額中予以扣除。
原告主張后續(xù)治療費(fèi)、殘疾用具費(fèi)用，因?qū)嶋H費(fèi)用尚未發(fā)生，本院不予支持，可待發(fā)生后另行主張。
原告主張住宿費(fèi)，但未提交相關(guān)證據(jù)，本院不予支持。
依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第16條 ?、第26條 ?、第54條 ?，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第17條 ?、第18條 ?、第19條 ?、第20條 ?、第21條 ?、第22條 ?、第23條 ?、第25條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告昌黎縣人民醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告陳某某醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾鑒定費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害賠償金、交通費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)149734.25元（324002.5元×50%-12267元）。
二、駁回原告陳某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù)，按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4571元，減半收取2286元，由原、被告均擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省秦皇島市中級人民法院。

本院認(rèn)為，原告陳某某因傷到被告昌黎縣人民醫(yī)院診治，被告對原告的診治過程中存在過錯(cuò)的事實(shí)清楚，被告應(yīng)當(dāng)在司法醫(yī)學(xué)鑒定機(jī)構(gòu)確定的過錯(cuò)參與度范圍內(nèi)承擔(dān)賠償原告各項(xiàng)損失的民事責(zé)任（50%）。
原告陳某某要求被告賠償醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害賠償金、等各項(xiàng)損失的訴訟主張，本院應(yīng)予以支持。
被告在為原告的后期治療中，被告為原告墊付醫(yī)療費(fèi)部分12267元（24533.84元×50%）應(yīng)在被告賠償額中予以扣除。
原告主張后續(xù)治療費(fèi)、殘疾用具費(fèi)用，因?qū)嶋H費(fèi)用尚未發(fā)生，本院不予支持，可待發(fā)生后另行主張。
原告主張住宿費(fèi)，但未提交相關(guān)證據(jù)，本院不予支持。

依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第16條 ?、第26條 ?、第54條 ?，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第17條 ?、第18條 ?、第19條 ?、第20條 ?、第21條 ?、第22條 ?、第23條 ?、第25條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告昌黎縣人民醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告陳某某醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾鑒定費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害賠償金、交通費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)149734.25元（324002.5元×50%-12267元）。
二、駁回原告陳某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù)，按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4571元，減半收取2286元，由原、被告均擔(dān)。

審判長：趙瑞利

書記員：劉明