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陳某某與華安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司、吳海娟機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:陳某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市金山區(qū)。
  委托訴訟代理人:陳瑞洪,上海建茂律師事務(wù)所律師。
  被告:吳海娟,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市金山區(qū)。
  被告:華安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,住所地上海市浦東新區(qū)。
  負(fù)責(zé)人:嚴(yán)建國,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:田英展,男。
  原告陳某某訴被告吳海娟(下稱第一被告)、華安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(下稱第二被告)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院立案受理后,依法適用簡易程序(小額訴訟),于2019年3月20日公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托訴訟代理人和第二被告委托訴訟代理人到庭參加訴訟,第一被告經(jīng)本院傳喚無正當(dāng)理由未到庭參加訴訟,本院依法缺席審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告向本院提出訴訟請求:1、判令被告賠償經(jīng)濟(jì)損失11,454.40元(其中醫(yī)療費(fèi)10,974.50元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)180元、交通費(fèi)300元);第二被告在保險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,仍有不足的,由第一被告承擔(dān)。2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實和理由:2017年10月16日8時07分許,第一被告駕駛牌號為滬C8XXXX的小型轎車,與騎電動自行車的原告發(fā)生碰撞,造成原告受傷、車輛損壞的交通事故。后上海市公安局金山分局交通警察支隊(下稱金山交警支隊)出具交通事故認(rèn)定書,確認(rèn)第一被告負(fù)事故的全部責(zé)任,原告無責(zé)任。肇事車輛向第二被告投保了交強(qiáng)險(責(zé)任限額為122,000元)和不計免賠商業(yè)三者險(限額1,500,000元)。原告的前期損失已經(jīng)上海市第一中級人民法院(2018)滬01民終7962號民事調(diào)解書處理完畢?,F(xiàn)原告因二次手術(shù)發(fā)生相關(guān)費(fèi)用,故再次訴來法院請求予以支持。
  第一被告未作書面答辯。
  第二被告辯稱,對原告訴稱的事實無異議,但要求扣除非醫(yī)保費(fèi)用和無病歷記載的費(fèi)用。
  本院認(rèn)為,公民的健康權(quán)受法律保護(hù)。行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。本案中,金山交警支隊經(jīng)調(diào)查后確認(rèn)第一被告負(fù)事故的全部責(zé)任,原告無責(zé)任,事故方對此均無異議,且該認(rèn)定意見并無不當(dāng),本院予以認(rèn)同。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定,同時投保機(jī)動車交強(qiáng)險和商業(yè)三者險的機(jī)動車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強(qiáng)險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。因此,本案中原告的損失依法由第二被告在保險范圍內(nèi)賠償,如有不足的,由第一被告全額予以賠償。
  根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定,參照一審法庭辯論終結(jié)時的上一統(tǒng)計年度上海市相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn),本院對原告的損失核實為:醫(yī)療費(fèi),第二被告對票據(jù)的真實性無異議,要求扣除非醫(yī)保和無病歷記載的費(fèi)用。本院認(rèn)為,在實際治療中,對患者采取何種治療方式應(yīng)當(dāng)以病人生命健康之需為前提,且一般由醫(yī)院或醫(yī)生決定,故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用并不一定全部被國家基本醫(yī)療保險所涵蓋。如果對于不屬于國家基本醫(yī)療范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)在訂立保險合同時作為免責(zé)條款予以說明,同時履行特別的告知義務(wù)。但本案保險人既未在在保險人免除條款中予以體現(xiàn),也未在其他條款中明確,故本院對第二被告這一辯解不予采納。但對于第二被告要求扣除無病歷記載380元費(fèi)用的意見,合符規(guī)定,應(yīng)予采納。故經(jīng)本院審查,醫(yī)療費(fèi)為10,594.50元。住院伙食補(bǔ)助費(fèi),按規(guī)定每日20元,計9天,為180元。交通費(fèi),本院根據(jù)原告就醫(yī)次數(shù)及時間酌定200元。以上合計10,974.50元,由第二被告在保險范圍內(nèi)予以賠付。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條、第一百六十二條之規(guī)定,判決如下:
  一、被告華安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于本判決書送達(dá)之日起十日內(nèi)賠償原告陳某某損失10,974.50元;
  二、駁回原告陳某某的其他訴訟請求。
  如當(dāng)事人未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  本案適用簡易程序(小額訴訟)審理,案件受理費(fèi)10元,由被告吳海娟負(fù)擔(dān),定于本判決送達(dá)之日起七日內(nèi)交納本院。
  本判決為終審判決。

審判員:張雁虹

書記員:陸?zhàn)?/p>

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