陳某某
黃勇華(湖北正堂律師事務所)
劉志宏(湖北正堂律師事務所)
新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司
鄭冬平代理權限一般授權
余飛(湖北言達律師事務所)
原告陳某某。
法定代理人陳某甲,男,xxxx年xx月xx日出生,系原告父親。
委托代理人黃勇華、劉志宏,湖北正堂律師事務所律師。代理權限:特別授權。
被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司。住所地:孝感市長征路271號。
代表人陳某甲。
委托代理人鄭冬平。代理權限:一般授權,包括代為上訴、應訴、調解、申請回避、代為調查取證、提交證據(jù)、參加庭審活動、發(fā)表代理意見、申請執(zhí)行,代為領取法律文書等。
委托代理人余飛,湖北言達律師事務所律師。代理權限同上。
原告陳某某與被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司(以下簡稱新華保險)健康保險合同糾紛一案,本院于2016年1月22日受理后,依法組成合議庭,于2016年3月31日公開開庭進行了審理,原告陳某某的委托代理人劉志宏、被告新華保險的委托代理人鄭冬平、余飛到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
本院認為:本案涉案保險合同真實、合法、有效,本院予以確認。被保險人陳某某在保險期內因多種疾病先后入住孝昌縣第一人民醫(yī)院、武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心治療,即保險事故已發(fā)生。被保險人陳某某在保險期內因多種疾病多次入院治療,先后用去醫(yī)療費8萬余元,新農合報銷后仍自付4萬余元,遠超保險金額10000元,被保險人所患疾病中有一種為先天性心臟病,亦有其他多種疾病,經(jīng)專業(yè)性咨詢,被保險人的住院費用中亦有用于治療急性支氣管炎等疾病的支出。涉案保險合同條款的責任免除條款中雖有對先天性疾病不承擔保險責任,但保險公司并未提交證據(jù)證明該條款已生效。故保險公司應承擔保險責任,支付保險金。對原告的該項訴訟請求,本院予以支持。據(jù)此,依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十條 ?、第十四條 ?、第十七條 ?、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?、最高人民法院關于適用《中華人民共和國民事訴訟法》的解釋第九十條 ?之規(guī)定,判決如下:
被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司于本判決書生效后十日內支付原告陳某某保險金10000元。
如未按照本判決指定的期間履行金錢給付義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費50元由被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省孝感市中級人民法院。上訴人在提交上訴狀時,應按照不服一審判決部分的上訴請求數(shù)額交納案件受理費。上訴人在上訴期屆滿后七日內仍未預交訴訟費的,按自動撤回上訴處理。
本院認為:本案涉案保險合同真實、合法、有效,本院予以確認。被保險人陳某某在保險期內因多種疾病先后入住孝昌縣第一人民醫(yī)院、武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心治療,即保險事故已發(fā)生。被保險人陳某某在保險期內因多種疾病多次入院治療,先后用去醫(yī)療費8萬余元,新農合報銷后仍自付4萬余元,遠超保險金額10000元,被保險人所患疾病中有一種為先天性心臟病,亦有其他多種疾病,經(jīng)專業(yè)性咨詢,被保險人的住院費用中亦有用于治療急性支氣管炎等疾病的支出。涉案保險合同條款的責任免除條款中雖有對先天性疾病不承擔保險責任,但保險公司并未提交證據(jù)證明該條款已生效。故保險公司應承擔保險責任,支付保險金。對原告的該項訴訟請求,本院予以支持。據(jù)此,依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十條 ?、第十四條 ?、第十七條 ?、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?、最高人民法院關于適用《中華人民共和國民事訴訟法》的解釋第九十條 ?之規(guī)定,判決如下:
被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司于本判決書生效后十日內支付原告陳某某保險金10000元。
如未按照本判決指定的期間履行金錢給付義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費50元由被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司負擔。
審判長:姚建新
審判員:祝榮
審判員:羅火東
書記員:歐陽文靜
成為第一個評論者