陳秀某
李立華（河北理蘊律師事務(wù)所）
東某某醫(yī)院
楊登明（河北理蘊律師事務(wù)所）
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司東光支公司
王曉帆

原告陳秀某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住河北省東某某。
委托訴訟代理人李立華，河北理蘊律師事務(wù)所律師。
被告東某某醫(yī)院。
住所地:河北省東某某城區(qū)府前街。
法定代表人劉清浩，東某某醫(yī)院院長。
委托訴訟代理人楊登明，河北理蘊律師事務(wù)所律師。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司東光支公司。
住所地:河北省東某某東光鎮(zhèn)東關(guān)侯。
負責(zé)人王玉祥，中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司東光支公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人王曉帆，中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司東光支公司職工。
原告陳秀某訴被告東某某醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2016年1月14日立案受理，依法適用普通程序，于2016年9月6日公開開庭進行了審理。
原告陳秀某的委托訴訟代理人李立華、被告東某某醫(yī)院的委托訴訟代理人楊登明、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司東光支公司的委托訴訟代理人王曉帆到庭參加了訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請求:原告因醫(yī)療事故造成損失共計71209.11元，要求二被告在各自的賠償范圍內(nèi)承擔(dān)損失的80%，因縣醫(yī)院已墊付了2萬元，再賠償40967元。
事實和理由:2014年11月22日，原告因病入住被告東某某醫(yī)院，在住院治療期間，被告的主治醫(yī)師在明確診斷被告為××、肝左葉肝膽內(nèi)膽管結(jié)石的情況下，為原告實施結(jié)石取出術(shù)，但是被告醫(yī)護人員極不負責(zé)任，疏忽大意，沒有將原告致病的結(jié)石全部取出，還有遺留，致使原告至今仍在承受病痛折磨，且還要繼續(xù)手術(shù)治療，原告認為，被告醫(yī)院違反醫(yī)療規(guī)范與常規(guī)，存在嚴重的醫(yī)療過錯行為，給原告造成了嚴重的損害結(jié)果，醫(yī)療過錯行為與原告損害后果之間因果關(guān)系十分明確，被告的行為構(gòu)成侵權(quán)。
根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第106條 ?、第119條 ?的規(guī)定，被告醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對此承擔(dān)損害賠償責(zé)任。
被告醫(yī)院在被告保險公司投保有醫(yī)療責(zé)任保險，故要求二被告在各自的賠償范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
被告東某某醫(yī)院辯稱:關(guān)于縣醫(yī)院是否承擔(dān)責(zé)任及責(zé)任大小和原告的損失由法院依法認定。
東某某醫(yī)院在人保財險投保了醫(yī)療責(zé)任險，按照醫(yī)療險的約定，保險公司應(yīng)承擔(dān)原告損失的85%，東某某醫(yī)院已經(jīng)墊付給原告2萬元，墊付的2萬元除去縣醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的部分，應(yīng)由原告返還。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司東光支公司（以下簡稱“保險公司”）辯稱:東某某醫(yī)院在我公司投保了醫(yī)療責(zé)任險保險一份，保險限額20萬元，且每次事故免賠率15%，本案原告應(yīng)提供合理合法有效的證據(jù)，證實被告縣醫(yī)院存在醫(yī)療過錯及醫(yī)療過錯比例。
請求法院依法核實就診醫(yī)生的醫(yī)師證及勞動合同。
根據(jù)醫(yī)療事故處理條例第50條規(guī)定，原發(fā)病醫(yī)療費用不屬于醫(yī)療費的計算方式，原發(fā)病所造成的相關(guān)誤工費、護理費均不在本次賠償范圍之內(nèi)。
我公司僅承擔(dān)在醫(yī)療事故發(fā)生之后所造成的續(xù)醫(yī)費用。
訴訟費及鑒定費不在我公司保險合同賠償范圍之內(nèi)。
原告認為被告東某某醫(yī)院存在醫(yī)療過錯，提供滄州醫(yī)鑒（2015）15號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書一份。
被告東某某醫(yī)院質(zhì)證稱:對鑒定意見沒有異議，承擔(dān)比例由法院依法酌定。
被告保險公司質(zhì)證稱:對鑒定意見沒有異議，承擔(dān)比例我公司同意承擔(dān)70%。
被告保險公司為支持自己的主張?zhí)峁┮韵伦C據(jù):醫(yī)療責(zé)任保險投保單一份、人保公司醫(yī)療責(zé)任保險條款及醫(yī)療事故處理條例。
對以上證據(jù)被告東某某醫(yī)院質(zhì)證稱:根據(jù)保單及保險條款，凡是依法應(yīng)該由院方承擔(dān)的相關(guān)損失，保險公司免賠率是15%。
理賠范圍包括鑒定費、訴訟費等實際發(fā)生的費用，也包括精神損失費。
原告質(zhì)證稱:醫(yī)療事故處理條例第50條只規(guī)定了對原發(fā)病醫(yī)療費不賠償，但本案屬于侵權(quán)之訴，適用民事法律的規(guī)定。
原告于2016年2月3日申請對第一次住院誤工期限、營養(yǎng)期限、護理期限進行司法鑒定，2016年4月21日滄州科技事務(wù)司法鑒定中心作出（2016）醫(yī)臨字第393號司法鑒定意見，結(jié)論為1、原告陳秀某因醫(yī)療事故損傷誤工期限90-150天；營養(yǎng)期限為60-90天；護理期限30-60天。
2、原告陳秀某二次手術(shù)費可根據(jù)醫(yī)療單位證明及實際發(fā)生酌情認定，二次手術(shù)期間的誤工期限、護理期限、營養(yǎng)期限可根據(jù)再次手術(shù)治療所采取的方式酌情認定。
審理中原告分項主張了損失并提供相關(guān)證據(jù):1、醫(yī)療費20165.11元，證據(jù)為東某某醫(yī)院蓋章的住院收費票據(jù)復(fù)印件一份、住院收費票據(jù)原件1份、東某某醫(yī)院門診收費明細表一份、門診收費票據(jù)復(fù)印件2份。
2、住院伙食補助費8400元，第一次住院34天，第二次住院50天，每天100元計算。
3、營養(yǎng)費每天按40元計算，84天計3360元。
以上三項還有原告陳秀某的住院病例兩份、診斷證明、費用明細單、鑒定結(jié)論書予以證實。
4、誤工費8100元。
按照2015年度農(nóng)林牧漁業(yè)，原告系農(nóng)民，每天54元，根據(jù)鑒定以及原告?zhèn)?，誤工天數(shù)按150天計算，共計8100元。
證據(jù)為原告身份證復(fù)印件、戶口登記卡復(fù)印件各1份。
5、護理費18984元，護理人姬洪國系原告之子，護理84天。
姬洪國每月6800元，每天226元，計18984元。
證據(jù)有姬洪國工作單位天津市博肯裝飾工程有限公司營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件1份、機構(gòu)代碼證復(fù)印件1份、工資表3份、誤工證明1份、勞動合同1份、身份證復(fù)印件1份、鑒定結(jié)論書予以證實。
6、精神損害撫慰金10000元。
交通費1000元，根據(jù)原告的住院時間、距離酌定。
8、鑒定費1200元，鑒定費票據(jù)一張。
以上共計71209.11元。
被告東某某醫(yī)院質(zhì)證稱:對原告的損失由法院依法審查認定，對住院病例、醫(yī)藥費票據(jù)、司法鑒定意見書真實性沒有異議，對其他證據(jù)請求法院依法審查認定。
被告保險公司質(zhì)證稱:住院費與門診費票據(jù)不是原件，不能排除原告在其他主體進行過保險，我公司不予認可。
對1906.31元的票據(jù)原件真實性沒有異議，但該費用在醫(yī)療事故鑒定報告之前發(fā)生的，屬于原發(fā)病票據(jù)。
對于病歷、用藥清單、診斷證明的真實性沒有異議，但屬于滄州市中心醫(yī)院出具的證明，應(yīng)當(dāng)有相關(guān)的病歷及住院情況。
伙食補助費，原告主張的屬于原發(fā)病的損失，且存在一定的掛床，不予認可。
營養(yǎng)費每天認可20元，根據(jù)鑒定意見應(yīng)折中計算為75天。
誤工費也應(yīng)折中計算。
護理人員工資標(biāo)準(zhǔn)超過了個人納稅標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)提供完稅證明，如不能提供，我公司不予認可。
護理費在原發(fā)病住院期間產(chǎn)生，不在我公司賠償范圍之內(nèi)。
精神撫慰金，因原告未構(gòu)成傷殘，不應(yīng)支持。
交通費由法院酌定。
鑒定費屬于間接損失，我公司不予承擔(dān)。
被告東某某醫(yī)院為證明2015年2月13日暫付原告2萬元醫(yī)療費，提供證據(jù):1、原告與東某某醫(yī)院簽訂協(xié)議一份。
2、原告方出具2萬元收條1份。
另提供主治醫(yī)師劉國升執(zhí)業(yè)證復(fù)印件一份，以證明主治醫(yī)師的身份。
原告與被告保險公司對東某某醫(yī)院提供的證據(jù)未有異議。
經(jīng)本院核實，東某某醫(yī)院參合科出具證明一份，證明原告住院費票據(jù)1張住院費17298.8元，已報銷13594.3元。
根據(jù)上述舉證、質(zhì)證意見，本院對上述證據(jù)認證如下:對原告提供的司法鑒定及醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意見，鑒定程序合法，鑒定結(jié)果依據(jù)充分，原、被告均未有異議；××例、鑒定費票據(jù)被告未有異議，故對以上證據(jù)的真實性、合法性予以確認；對原告提供的住院費票據(jù)的真實性及東某某醫(yī)院參合科出具的證明予以認定；關(guān)于護理人的證據(jù)，對其在天津工作的事實予以采信，但不能證明其有固定收入。
對東某某醫(yī)院提供的證據(jù)，原告無異議；對保險公司提供的醫(yī)療保險合同、人保公司保險合同中的保險條款，原告及東某某醫(yī)院未提出異議，故對以上證據(jù)予以采納。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù)，本院認定事實如下:
2014年11月22日，原告因病入住被告東某某醫(yī)院，××、肝左葉肝內(nèi)膽管結(jié)石，行肝左葉切除術(shù)，12月26日出院，住院34天，同日原告認為未有治愈又繼續(xù)住院治療，2015年2月14日出院，住院50天，出院后原告以被告醫(yī)護人員極不負責(zé)任，疏忽大意，××的結(jié)石全部取出為由，申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，2015年9月23日滄州市醫(yī)學(xué)會作出滄州醫(yī)鑒（2015）15號鑒定書，認定原告病例屬于四級醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。
被告醫(yī)院在被告保險公司投保有醫(yī)療責(zé)任保險一份，保險限額20萬元，且每次保險公司免賠率是15%。
原告的主治醫(yī)師在投保的醫(yī)師名單中，事故發(fā)生在保險期內(nèi)。
原告治療期間被告縣醫(yī)院為解決糾紛于2015年2月13日暫付原告2萬元醫(yī)療費。
本院認為，原告在被告東某某醫(yī)院救治，根據(jù)醫(yī)療事故鑒定，被告醫(yī)院存在醫(yī)療過錯，該過錯與原告的損害后果存在一定的因果關(guān)系，酌定由被告醫(yī)院承擔(dān)70%的賠償責(zé)任。
因被告醫(yī)院在被告保險公司投保了醫(yī)療責(zé)任保險，對于原告的合理損失首先應(yīng)按照被告東某某醫(yī)院的責(zé)任比例由被告保險公司在保險限額內(nèi)予以賠償；如有不足，對于不足部分由被告東某某醫(yī)院予以賠償。
本案被告東某某醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中因過失致原告人身損害，本質(zhì)上屬于民事侵權(quán)損害賠償糾紛，原則上應(yīng)當(dāng)適用《民法通則》的規(guī)定處理，被告保險公司根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》提出的免責(zé)事由，在其保險條款中未有明確列出，依法不予采納。
關(guān)于醫(yī)療費，原告住院費中已在農(nóng)合報銷的部分計13594.3元不能再要求被告賠償；原告主張的鑒定費是原告為確定損失所支出的合理的、必要的費用，屬于原告的實際損失，被告保險公司不予賠償?shù)目罐q理由不予支持；關(guān)于精神損害賠償，因原告尚需繼續(xù)治療，可待治療終結(jié)后另行主張，本案不作處理。
原告的具體損失為:
1、根據(jù)醫(yī)療費票據(jù)及相關(guān)證明確定醫(yī)療費合計6570.81元。
2、住院伙食補助費參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)確定，兩次住院合計84天，每天100元，計8400元。
3、營養(yǎng)費根據(jù)原告住院情況，酌定每天30元，營養(yǎng)期酌定84天，計2520元。
4、誤工費按照2015年度農(nóng)林牧漁行業(yè)，原告系農(nóng)民，每天54元，根據(jù)鑒定（第一次住院）以及原告?zhèn)?，兩次住院的實際情況，酌定誤工期按150天計算，計8100元。
關(guān)于護理費。
護理人在天津從事維修業(yè)，參照天津服務(wù)
行業(yè)年工資標(biāo)準(zhǔn)79276元計算，每天220元，兩次住院護理期按原告實際住院84天計算，護理費共計18480元。
6、交通費根據(jù)原告的住院時間、距離酌定1000元。
7、鑒定費根據(jù)鑒定費票據(jù)確定1200元。
以上原告損失共計46270.81元，被告東某某醫(yī)院按照醫(yī)療過錯賠償系數(shù)70%賠償原告32389元，因其在被告保險公司投保有醫(yī)療責(zé)任保險，且該保險的最高賠償額為20萬元，扣除15%免賠額4858元，故原告的上述損失由被告保險公司在保險限額內(nèi)賠償27531元，被告東某某醫(yī)院賠償4858元，縣醫(yī)院賠償款在其墊付款中支付，不再另行賠付，余款由原告予以返還。
故依照《中華人民共和國民法通則》第一百零六條 ?第二款 ?、《中華人民共和國保險法》第六十四條 ?、第六十五條 ?、《最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條之規(guī)定，判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司東光支公司在保險限額范圍內(nèi)賠償原告27531元。
二、被告東某某醫(yī)院賠償原告損失4858元，此款在東某某醫(yī)院墊付款2萬元中支付，不再另行賠償，余款15142元由原告返還給被告東某某醫(yī)院。
上述款項于本判決生效后三日內(nèi)履行。
如果未按本判決指定的期限履行給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費824元，由被告東某某醫(yī)院承擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省滄州市中級人民法院。

本院認為，原告在被告東某某醫(yī)院救治，根據(jù)醫(yī)療事故鑒定，被告醫(yī)院存在醫(yī)療過錯，該過錯與原告的損害后果存在一定的因果關(guān)系，酌定由被告醫(yī)院承擔(dān)70%的賠償責(zé)任。
因被告醫(yī)院在被告保險公司投保了醫(yī)療責(zé)任保險，對于原告的合理損失首先應(yīng)按照被告東某某醫(yī)院的責(zé)任比例由被告保險公司在保險限額內(nèi)予以賠償；如有不足，對于不足部分由被告東某某醫(yī)院予以賠償。
本案被告東某某醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中因過失致原告人身損害，本質(zhì)上屬于民事侵權(quán)損害賠償糾紛，原則上應(yīng)當(dāng)適用《民法通則》的規(guī)定處理，被告保險公司根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》提出的免責(zé)事由，在其保險條款中未有明確列出，依法不予采納。
關(guān)于醫(yī)療費，原告住院費中已在農(nóng)合報銷的部分計13594.3元不能再要求被告賠償；原告主張的鑒定費是原告為確定損失所支出的合理的、必要的費用，屬于原告的實際損失，被告保險公司不予賠償?shù)目罐q理由不予支持；關(guān)于精神損害賠償，因原告尚需繼續(xù)治療，可待治療終結(jié)后另行主張，本案不作處理。
原告的具體損失為:
1、根據(jù)醫(yī)療費票據(jù)及相關(guān)證明確定醫(yī)療費合計6570.81元。
2、住院伙食補助費參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)確定，兩次住院合計84天，每天100元，計8400元。
3、營養(yǎng)費根據(jù)原告住院情況，酌定每天30元，營養(yǎng)期酌定84天，計2520元。
4、誤工費按照2015年度農(nóng)林牧漁行業(yè)，原告系農(nóng)民，每天54元，根據(jù)鑒定（第一次住院）以及原告?zhèn)?，兩次住院的實際情況，酌定誤工期按150天計算，計8100元。
關(guān)于護理費。
護理人在天津從事維修業(yè)，參照天津服務(wù)
行業(yè)年工資標(biāo)準(zhǔn)79276元計算，每天220元，兩次住院護理期按原告實際住院84天計算，護理費共計18480元。
6、交通費根據(jù)原告的住院時間、距離酌定1000元。
7、鑒定費根據(jù)鑒定費票據(jù)確定1200元。
以上原告損失共計46270.81元，被告東某某醫(yī)院按照醫(yī)療過錯賠償系數(shù)70%賠償原告32389元，因其在被告保險公司投保有醫(yī)療責(zé)任保險，且該保險的最高賠償額為20萬元，扣除15%免賠額4858元，故原告的上述損失由被告保險公司在保險限額內(nèi)賠償27531元，被告東某某醫(yī)院賠償4858元，縣醫(yī)院賠償款在其墊付款中支付，不再另行賠付，余款由原告予以返還。

故依照《中華人民共和國民法通則》第一百零六條 ?第二款 ?、《中華人民共和國保險法》第六十四條 ?、第六十五條 ?、《最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條之規(guī)定，判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司東光支公司在保險限額范圍內(nèi)賠償原告27531元。
二、被告東某某醫(yī)院賠償原告損失4858元，此款在東某某醫(yī)院墊付款2萬元中支付，不再另行賠償，余款15142元由原告返還給被告東某某醫(yī)院。
上述款項于本判決生效后三日內(nèi)履行。
如果未按本判決指定的期限履行給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費824元，由被告東某某醫(yī)院承擔(dān)。

審判長：韓福星

書記員：趙萍