.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}河北省遵化市人民法院民事判決書（2017）冀0281民初4832號原告：陳某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住遵化市。原告：范付，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住遵化市。二原告委托代理人：馮建朝。被告：太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司深圳分公司。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼×××。住所地：深圳市福田區(qū)。負(fù)責(zé)人：馬昌明。委托代理人：丁勝。原告陳某某、范付與被告太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司深圳分公司保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法由審判員張力卿適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告陳某某、范付的委托代理人馮建朝、被告太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司深圳分公司委托代理人丁勝到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告訴稱：2015年5月，范付為×××車輛投保了太平駕乘無憂3座及3座以下貨車意外綜合保險(xiǎn)（保單號：×××），保險(xiǎn)期間自2015年5月21日零時(shí)起至2016年5月20日二十四時(shí)止。2016年3月21日，×××車輛在218國道514KM+431.3M處發(fā)生交通事故。該車車上人員陳某某、范付在此次事故中受傷，陳某某、范付為此次保險(xiǎn)事故的被保險(xiǎn)人。該事故給原告陳某某造成經(jīng)濟(jì)損失73504.32元，原告范付經(jīng)濟(jì)損失18025.41元。原告認(rèn)為，依據(jù)與被告簽訂的保險(xiǎn)合同之約定，上述損失應(yīng)由被告全部賠償，并承擔(dān)訴訟費(fèi)。故起訴，要求被告給付原告陳某某保險(xiǎn)賠償金73504.32元、給付范付保險(xiǎn)金18205.41元。訴訟費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)。被告辯稱：依據(jù)《太平駕乘無憂3座及3座以下貨車意外綜合保險(xiǎn)》保險(xiǎn)合同約定，被告在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，對原告因本次意外事故造成的合理損失，被告承擔(dān)的賠償項(xiàng)目是醫(yī)療費(fèi)用和意外殘疾賠償金，對原告主張的鑒定費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)和交通費(fèi)等均不在保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，被告對此無保險(xiǎn)賠償責(zé)任。依據(jù)保險(xiǎn)單記載，被告對意外醫(yī)療費(fèi)用的賠償，要扣除500元免賠額外后對剩余部分再乘以90%，才是被告應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。因意外傷害醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)為補(bǔ)償性保險(xiǎn)合同，若被保險(xiǎn)人的損失已從其他保險(xiǎn)單或其他途徑獲得賠償，在扣除其他賠償額后，對余額按條款約定承擔(dān)賠償責(zé)任。依據(jù)保險(xiǎn)條款第五條第（二）款”意外殘疾保險(xiǎn)責(zé)任”的約定，如果被保險(xiǎn)人符合《人身保險(xiǎn)殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)》列明的殘疾情形的，被告依照保險(xiǎn)合同約定對被保險(xiǎn)人承擔(dān)意外殘疾的保險(xiǎn)賠償責(zé)任。但本案原告陳某某的司法鑒定意見書顯示，陳某某的十級傷殘是依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》而不是《人身保險(xiǎn)殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)》做出的，故被告對陳某某的司法鑒定意見不認(rèn)可，認(rèn)為陳某某不構(gòu)成傷殘。故申請法院委托具備法定資格和鑒定能力的鑒定機(jī)構(gòu)依據(jù)《人身保險(xiǎn)殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)》對陳某某是否構(gòu)成傷殘，進(jìn)行重新鑒定。經(jīng)審理查明：2016年3月21日17時(shí)50分許，范付駕駛×××、×××重型半掛牽引車在218國道514公里加431.3米處路段由北向南行駛時(shí)，因疲勞駕駛、超速駕駛，與同方向行駛安現(xiàn)濤駕駛的×××、×××重型半掛牽引車追尾相撞后車輛失控翻下公路，造成范付、陳某某受傷、兩車受損的道路交通事故。和靜縣公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定，范付承擔(dān)事故的主要責(zé)任，安現(xiàn)濤承擔(dān)事故的次要責(zé)任，陳某某無責(zé)任。×××車輛在被告太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司深圳分公司投保了太平駕乘無憂3座及3座以下貨車意外綜合保險(xiǎn)，投保人為范付，被保險(xiǎn)人為駕駛或乘坐保險(xiǎn)單載明車牌號碼機(jī)動(dòng)車輛的人員，意外身故保險(xiǎn)金按繼承法相關(guān)規(guī)定確定受益人，其余保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人，保險(xiǎn)期間為366天，自2015年5月21日零時(shí)起至2016年5月20日二十四時(shí)止。意外殘疾每人保額為50萬元，投保2人，意外醫(yī)療費(fèi)用每人保額為5萬元，投保人數(shù)為2人，每次事故每人扣除免賠額500元后按90%賠付?！短截?cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司駕乘人員意外傷害綜合保險(xiǎn)條款（2014版）》的保險(xiǎn)責(zé)任中意外殘疾保險(xiǎn)責(zé)任部分的約定：”在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受交通事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成《人身保險(xiǎn)殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)》（中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、中國法醫(yī)學(xué)會(huì)于二零一三年六月八日聯(lián)合發(fā)布，以下簡稱《殘疾評定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》）所列殘疾之一的，保險(xiǎn)人根據(jù)《殘疾評定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中傷殘等級對應(yīng)的給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金......”。遵化司法醫(yī)學(xué)鑒定中心評定，比照中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)（GB18667-2002）《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》，陳某某之傷為10級傷殘。審理中，被告申請對陳某某殘疾等級依照《人身保險(xiǎn)殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行鑒定。唐山華北法醫(yī)鑒定所參照《人身保險(xiǎn)殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)》評定，陳某某損傷未達(dá)到傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)。被告開支鑒定費(fèi)1000元。另查，因此起交通事故，陳某某損失醫(yī)療費(fèi)用24731.16元、范付損失醫(yī)療費(fèi)7388.25元。本院認(rèn)為，投保人向保險(xiǎn)人提出投保申請，并經(jīng)保險(xiǎn)人同意，投保人向保險(xiǎn)人繳納了保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的保險(xiǎn)費(fèi)后，保險(xiǎn)人應(yīng)按保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)條款約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。因經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，參照《人身保險(xiǎn)殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)》陳某某之傷不構(gòu)成傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)，故原告主張要求被告在意外傷殘保險(xiǎn)責(zé)任項(xiàng)下給付原告陳某某傷殘保險(xiǎn)金23838元，本院不予支持。原告陳某某主張因交通事故損失醫(yī)療費(fèi)用24731.16元，原告范付主張損失醫(yī)療費(fèi)用7388.25元，有二原告向本院提供的相關(guān)證據(jù)予以證實(shí)，本院予以確認(rèn)，按保險(xiǎn)單”每次事故每人扣除免賠額500元后按90%賠付”約定，應(yīng)由被告在意外醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任項(xiàng)下賠償原告陳某某21808.04元，賠償范付6199.43元。原告陳某某主張的鑒定費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)，原告范付主張的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)，不屬于太平駕乘無憂3座及3座以下貨車意外綜合保險(xiǎn)的賠付范圍，本院不予支持。為維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，故依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條之規(guī)定，判決如下：一、由被告太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司深圳分公司于本判決生效后10日內(nèi)在保險(xiǎn)范圍內(nèi)給付原告陳某某保險(xiǎn)金21808.04元、給付范付保險(xiǎn)金6199.43元。二、駁回原告陳某某、范付其它訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)2093元減半收取1046.5元，由被告太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司深圳分公司負(fù)擔(dān)。如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人或代表人人數(shù)提交副本，上訴于河北省唐山市中級人民法院。審判員張力卿二0一八年一月二十二日書記員華志紅