原告:陳某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市浦東新區(qū)。
法定代理人:徐網(wǎng)妹,系原告陳某某之妻,女,漢族,住上海市浦東新區(qū)錢倉路XXX弄XXX號XXX室。
委托訴訟代理人:陳瑤,女,漢族,漢族,住上海市浦東新區(qū)。
委托訴訟代理人:周有安,上海德祐律師事務所律師。
被告:上海闊道物流有限公司,住所地上海市寶山區(qū)。
法定代表人:汪錦彪,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:周群,上海市同建律師事務所律師。
被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,住所地上海市。
負責人:陳雪松,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:陳燕,上海市遠東律師事務所律師。
委托訴訟代理人:趙艷妮,上海市遠東律師事務所律師。
原告陳某某與被告上海闊道物流有限公司(以下簡稱“闊道公司”)、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(以下簡稱“保險公司”)機動車交通事故責任糾紛一案,本院立案受理后,依法適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告陳某某的委托訴訟代理人陳瑤、周有安、被告闊道公司的委托訴訟代理人周群、被告保險公司的委托訴訟代理人陳燕到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告陳某某向本院提出訴訟請求:1、要求兩被告賠償原告醫(yī)療費人民幣(以下幣種均為人民幣)2,852,548.72元(其中外購藥費22,680元)、急救醫(yī)療費2,481元、住院伙食補助費19,280元(20元/天×964天)、交通費1,332元、誤工費(一期)339,207.03元(8,136.48元/月×41.5個月)、護理費(一期)343,544元(108元/天×1,158天+218,480元)、營養(yǎng)費(一期)4,800元(40元/天×120天)、殘疾賠償金1,001,536元(62,596元/年×20年×80%)、殘疾輔助器具費807元(氣床墊、丁字鞋、皮牽引)、精神損害撫慰金40,000元、物損費500元、鑒定費7,360元、雜費305.50元(日用品)、后續(xù)護理費195,000元(按人保局2017年14號文對工傷的護理3,250元/月×60個月),上述費用要求首先由被告保險公司在交強險范圍內(nèi)予以賠償,其中精神損害撫慰金在交強險范圍內(nèi)優(yōu)先受償;不足部分,由被告保險公司在商業(yè)三者險范圍內(nèi)按30%的責任比例承擔,仍有不足的,由被告闊道公司按30%的責任比例承擔。2、律師費43,500元由被告闊道公司承擔。原告保留今后二期治療相關費用以及后續(xù)康復費用、長期護理依賴的費用的訴權。
事實和理由:2014年9月24日10時12分許,韓斌駕駛HR20057號(軍牌)小型普通客車行駛至G15(沈海)高速公路往福建方向1378KM+300M處時,與前方被告闊道公司駕駛員汪傳貴駕駛的滬B9XXXX號重型半掛牽引車/滬B9XXX掛號重型集裝箱半掛車發(fā)生尾隨相撞,造成韓斌死亡,HR20057號車輛乘坐人陳某某、丁佳微受傷,車輛損壞。后經(jīng)交警部門認定,韓斌負事故主要責任,汪傳貴負事故次要責任。
被告闊道公司辯稱,對事故經(jīng)過和責任認定均無異議。但是考慮到事發(fā)時己方車輛是被追尾車輛,希望在賠償比例上適當減少被告闊道公司的責任。肇事駕駛員汪傳貴是被告闊道公司的駕駛員,事發(fā)時在執(zhí)行工作任務,故被告闊道公司愿意依法承擔本案賠償責任。肇事車輛在保險公司處投保了交強險及商業(yè)三者險(保險金額為1,000,000元且含不計免賠),事發(fā)在保險期間內(nèi)。但由于本次事故另外一死一傷已經(jīng)通過訴訟確定了被告保險公司的賠償金額,目前交強險賠償限額已經(jīng)用盡,商業(yè)三者險剩余保險金額為708,531.30元。對于原告主張的各項費用:對于醫(yī)療費,安泰醫(yī)院代配藥因為沒有處方不認可;住院伙食費要求扣除,具體金額由法院依法審核;住院費用中,自2015年5月5日起至2015年6月29日期間在安泰、六院、公立、開元骨科醫(yī)院重復住院的費用不予認可;對急救醫(yī)療費無異議;住院伙食補助費認可按20元/天計算960.50天;對交通費無異議;對誤工費不認可,原告屬于工傷,單位繼續(xù)發(fā)放工資,若原告補充提供誤工材料,則在收到誤工材料補正后一周內(nèi)書面發(fā)表意見;護理費認可按40元/天計算1,158天;對營養(yǎng)費無異議;殘疾賠償金的年限無異議,標準認可2014年的標準,系數(shù)認可78%;對殘疾輔助器具費無異議;精神損害撫慰金認可39,000元;對物損費無異議;對鑒定費無異議;對雜費無異議;后續(xù)護理費認可按1,500元/月計算60個月,且先計算部分護理依賴的比例30%以及按責任比例賠償30%;律師費過高,認可5,000元且要求按責任比例承擔。
被告保險公司辯稱,一、關于本案的事實部分:對駕駛證、行駛證無異議。關于責任認定,因是重大事故,需要至交警隊調(diào)取材料;另外還需要補充過磅證明,是否存在超載行為;另還需要查明掛車低于60KM/H行駛的證據(jù);申請法院調(diào)查后依法處理。關于承保情況,交強險和商業(yè)三者險保額1,000,000元并購買不計免賠險,事故在保險期間;需要核實掛車是否投保;關于保險已賠付及墊付情況,本次事故三者一死二傷,一死一傷已經(jīng)通過訴訟確定了賠償金額,前期保險公司已賠付交強險醫(yī)療費項目2,080元,交強險死亡傷殘項目110,000元,交強險物損項目400元,商業(yè)三者險已經(jīng)賠付323,368.70元。此外,申請對原告?zhèn)麣埡腿谄谙捱M行重新鑒定。二、關于醫(yī)療費:票面金額由法院依法核實。醫(yī)保統(tǒng)籌、附加支付、伙食費部分應當剔除。外購藥需要醫(yī)囑、有處方,否則不予認可。并核實醫(yī)療費支付方,是否傷者自己支付,否則不予賠付;且已通過工傷保險賠付的部分,應予以扣減。三、關于急救醫(yī)療費,沒有異議。四、關于住院伙食補助費,認可20元/天的標準,計算960.5天。五、關于交通費,認可500元。六、關于誤工費,不認可,原告屬于工傷,單位繼續(xù)發(fā)放工資,若原告補充提供誤工材料,則在收到誤工材料后一周內(nèi)書面發(fā)表意見。七、關于護理費,認可40元/天的標準,天數(shù)以有效鑒定意見為準。八、關于營養(yǎng)費,認可30元/天的標準,天數(shù)以有效鑒定意見為準。九、關于殘疾賠償金,計算年限無異議,標準認可2014年的城鎮(zhèn)標準,系數(shù)以有效鑒定意見為準。十、關于殘疾輔助器具費,無醫(yī)囑無處方,不認可。十一、關于精神損害撫慰金,交強險傷殘額度已用完,不認可。十二、關于物損費,無異議。十三、關于鑒定費,按照責任比例由商業(yè)三者險處理。十四、關于雜費,不認可。十五、關于后續(xù)護理費,暫不認可,鑒定意見中對于定殘后是否需要終身護理描述不清晰,由法院依法處理。十六、關于律師費,不屬于保險賠償范圍。以上答辯意見希望法院在裁判時予以考慮,依法維護答辯人的合法權益。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。原告提供的道路交通事故認定書、駕駛證、行駛證、保單、(2015)寶民一(民)初字第3796號民事判決書、(2015)寶民一(民)初字第3798號民事調(diào)解書、鑒定意見書兩份、鑒定費發(fā)票、門診病歷、出院小結、住院費用清單、醫(yī)療費票據(jù)、急救醫(yī)療費票據(jù)、外購藥發(fā)票、處方單、上海安泰醫(yī)院證明、輔助器具費發(fā)票、護理費發(fā)票、護工費及陪艙費收據(jù)、上海安泰醫(yī)院證明、交通費票據(jù)、日用品費發(fā)票、戶口簿、工作單位證明、銀行流水、聘請律師合同、律師費發(fā)票等,本院均予以確認并在卷佐證。
被告保險公司對于原告提供的道路交通事故認定書有異議,并申請法院調(diào)查事發(fā)相關情況,鑒于本次事故的其他兩名死傷人員的賠償案件已經(jīng)判決并生效,對事故相關事實和責任認定均已明確,故對于被告保險公司對事故認定提出的異議和調(diào)查申請,本院均不予準許。
被告保險公司于原告提供的司法鑒定意見書不予認可,并要求對原告的傷殘和三期進行重新鑒定,鑒于被告保險公司的異議和申請依據(jù)不足,故本院對其申請不予準許。
被告方對于無處方印證的安泰醫(yī)院代配藥發(fā)票不予認可,根據(jù)該院相關證明可以認定該些支出的真實性和關聯(lián)性,故對該些證據(jù)材料,本院予以確認。
根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:
一、2014年9月24日10時12分許,韓斌駕駛HR20057號(軍牌)小型普通客車行駛至G15(沈海)高速公路往福建方向1378KM+300M處時,與前方被告闊道公司駕駛員汪傳貴駕駛的滬B9XXXX號重型半掛牽引車/滬B9XXX掛號重型集裝箱半掛車發(fā)生尾隨相撞,造成韓斌死亡,HR20057號車輛乘坐人陳某某、丁佳微受傷,車輛損壞。后經(jīng)交警部門認定,韓斌負事故主要責任,汪傳貴負事故次要責任。
二、本案所涉滬B9XXXX車輛在被告保險公司處投保了交強險和商業(yè)三者險,商業(yè)三者險的保險金額為1,000,000元,且含不計免賠,本次事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
已生效的(2015)寶民一(民)初字第3796號民事判決書確定由被告保險公司向本起交通事故的死者家屬在交強險范圍內(nèi)賠付55,400元、在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠付284,072.70元。
已生效的(2015)寶民一(民)初字第3797號民事判決書確定由被告保險公司向本起交通事故的車輛所有人在交強險范圍內(nèi)賠付1,400元、在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠付22,980元。
已生效的(2015)寶民一(民)初字第3798號民事調(diào)解書確定由被告保險公司向本起交通事故的另一名傷者在交強險范圍內(nèi)賠付57,080元、在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠付14,916元。
目前,交強險醫(yī)療費限額剩余7,920元,交強險傷殘限額已經(jīng)用盡,交強險物損限額剩余200元,商業(yè)三者險剩余保險金額678,031.30元。
三、原告為治療本次傷情,支出一定數(shù)額的醫(yī)療費和急救醫(yī)療費,其中外購藥費22,680元;期間住院960.5天,住院期間還支出陪護費用218,480元;為治療所需購買佳禾汽床墊、丁字鞋、皮牽引,還支出殘疾輔助器具費807元;為購買治療所需日用品,還支出雜費305.50元;為治療病情及鑒定、處理事故、訴訟等所需,支出一定數(shù)額的交通費和律師費。
四、經(jīng)鑒定于2018年3月8日確定,本次事故導致原告器質(zhì)性精神障礙,構成XXX傷殘,給予休息期至評殘日前一日,營養(yǎng)期60日,護理期120日;為此原告支出鑒定費4,550元。
還經(jīng)鑒定于2017年12月11日確定,本次事故導致原告多處XXX傷殘,分別構成XXX傷殘;傷后一期治療的休息期為損傷至定殘前一日,護理期為損傷至定殘前一日,營養(yǎng)期為120日;今后若行二期治療,酌情予以休息30日、護理15日,營養(yǎng)15日。定殘后需部分護理依賴。為此,原告支出鑒定費2,810元。
四、原告系上海市非農(nóng)業(yè)家庭戶籍。原告系紅光人民解放軍四八〇五工廠員工。
本院認為,根據(jù)相關已生效判決確定的案件相關事實,被告保險公司作為涉案滬B9XXXX車輛的保險人應當在剩余交強險范圍內(nèi)就本案原告的合理損失承擔賠償責任;超出部分,再由被告保險公司在商業(yè)三者險剩余保險金額范圍內(nèi)按30%的責任比例賠償原告,仍有不足的,則由被告闊道公司作為直接侵權人的用人單位按30%的責任比例賠償原告。
關于原告主張的各項賠償費用:1、醫(yī)療費2,852,548.72元和急救醫(yī)療費2,481元,原告主張的該些費用系事故發(fā)生后原告為治療損傷而發(fā)生的合理費用,且與相關就醫(yī)記錄相互印證,本院予以確認。2、住院伙食補助費,根據(jù)原告實際住院天數(shù),本院酌情確定為19,210元。3、營養(yǎng)費4,800元,原告根據(jù)相關鑒定意見主張的金額屬合理范圍,本院予以確認。4、交通費1,332元,原告憑據(jù)主張,且金額屬合理范圍,本院予以確認。5、護理費(一期),根據(jù)相關鑒定意見和原告提供的陪護費票據(jù),本院酌情確定為236,920元。6、殘疾賠償金,根據(jù)相關鑒定意見和原告的戶籍情況等,本院酌情確定為976,497.60元。7、殘疾輔助器具費807元,原告憑據(jù)主張且屬合理損失范圍,本院予以確認。8、精神損害撫慰金,根據(jù)原告?zhèn)麣埱闆r以及相關責任認定,本院酌情確定為11,700元。9、物損費500元,綜合事發(fā)情況,原告主張的金額于法有據(jù),本院予以確認。10、鑒定費7,360元,原告憑據(jù)主張,本院予以確認。11、雜費305.50元,原告憑據(jù)主張且屬合理損失范圍,本院予以確認。12、后續(xù)護理費(5年),根據(jù)相關鑒定意見,本院酌情確定為150,000元。13、律師費,綜合本案案情,本院酌情確定為18,000元。14、誤工費,原告現(xiàn)有證據(jù)不足以證明其存在實際誤工損失,故對該項訴請,本院不予確認。上述1-13項費用共計4,282,461.82元,應先由被告保險公司在交強險剩余責任限額內(nèi)賠償原告8,120元;再由被告保險公司在商業(yè)三者險剩余保險金額范圍內(nèi)按責賠償原告678,031.30元;剩余部分由被告闊道公司按責承擔604,271.25元。
綜上所述,依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第三十四條第一款、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(一)項、《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第一款之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強險范圍內(nèi)賠償原告陳某某醫(yī)療費、急救醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費和物損費共計8,120元;
二、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償原告陳某某醫(yī)療費、急救醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、護理費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、物損費、鑒定費和后續(xù)護理費共計678,031.30元;
三、被告上海闊道物流有限公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告陳某某醫(yī)療費、急救醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、護理費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、精神損害撫慰金、物損費、鑒定費、后續(xù)護理費、雜費和律師費共計604,271.25元;
四、原告陳某某的其余訴訟請求不予支持。
負有金錢給付義務的當事人如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費減半收取為20,520元,由被告上海闊道物流有限公司負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人或者代表人的人數(shù)提交副本,上訴于上海市第二中級人民法院?! ?br/>
審判員:葛璐萍
書記員:范裕星
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