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陳某某訴某某保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案民事一審判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:陳某某,女,漢族,xxxx年xx月xx日出生,無職業(yè),住黑龍江省克山縣。委托代理人顧有,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,無職業(yè),住黑龍江省克山縣。被告:某某保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司,住黑龍江省齊齊哈爾市。法定代表人韓瑞軍,職務(wù):總經(jīng)理。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91230203739652453A。委托代理人呂茂君,黑龍江龍信達(dá)律師事務(wù)所律師。

原告陳某某與被告某某保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年8月7日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告陳某某及委托代理人顧有、被告某某保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司委托代理人呂茂君到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告陳某某向本院提出訴訟請求,1.要求被告退還保險(xiǎn)費(fèi)4,825.00元。2.訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:2017年5月2日,原告丈夫顧波向被告投保健康無憂C款重大疾病保險(xiǎn),被保險(xiǎn)人是顧波,受益人是原告,交費(fèi)方式十年,首次交費(fèi)4,825.00元,保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)間合同成立6個(gè)月。2017年6月19日顧波因突發(fā)心梗死亡,按照合同法及保險(xiǎn)法規(guī)定,被告應(yīng)當(dāng)退還顧波繳納的保險(xiǎn)費(fèi),被告卻以顧波在保險(xiǎn)時(shí)隱瞞疾病為由拒絕退還保險(xiǎn)費(fèi)。為此原告起訴,要求被告退還保險(xiǎn)費(fèi)并承擔(dān)訴訟費(fèi)。被告辯稱,顧波在投保時(shí)經(jīng)過被告的明確告知,其明確表示自己沒有任何的疾病及治療情況,但在被告的調(diào)查中得知顧波在2014年和2017年投保前均有過疾病治療,因此根據(jù)健康無憂保險(xiǎn)條款第5.1條的約定,被告有權(quán)解除合同并不退還已經(jīng)繳納的保費(fèi)。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:對于當(dāng)事人雙方?jīng)]有爭議的事實(shí),本院予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為,對原告提出的訴訟請求,雖被告以顧波投保時(shí)經(jīng)過被告的明確告知,表示自己沒有任何的疾病及治療情況,根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定解除保險(xiǎn)合同不退還已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)。經(jīng)調(diào)查核實(shí),被告提供的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單中簽字系顧波簽署,對于保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任被告已向原告履行了告知義務(wù)。但投保人未履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)人能否據(jù)此解除保險(xiǎn)合同并拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,應(yīng)當(dāng)以投保人未如實(shí)告知的事項(xiàng)是否足以影響保險(xiǎn)人對是否承保、如何確定承保條件和保險(xiǎn)費(fèi)率做出正確決定為判斷標(biāo)準(zhǔn)。而做出上述判斷,不能依據(jù)受益人或保險(xiǎn)人的主觀認(rèn)識,必須根據(jù)投保人未如實(shí)告知事項(xiàng)的具體內(nèi)容和性質(zhì),綜合各種情況進(jìn)行客觀、全面考量。因保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員系顧波親屬,顧波在參保時(shí)對是否有過住院記錄做了否認(rèn)陳述,但有過住院治療并不必然導(dǎo)致不能參保,也不必然推知顧波存在故意隱瞞行為,但應(yīng)認(rèn)為顧波存在重大過失,未進(jìn)行如實(shí)告知,故依據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定,被告應(yīng)退還已繳保險(xiǎn)費(fèi)。綜上所述,依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條;《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定,判決如下:

某某保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司于本判決生效時(shí)退還原告陳某某已繳保費(fèi)4,825.00元。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)人民幣50.00元,減半收取25.00元由被告負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于齊齊哈爾市中級人民法院。

審判員  李云飛

書記員:于鑫淼

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