原告：陳某。
　　法定代理人：陳某某，系原告父親。
　　被告：中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司，住所地中國(guó)(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)銀城路XXX號(hào)XXX、XXX、XXX、XXX樓。
　　負(fù)責(zé)人：胡宏偉，總經(jīng)理。
　　委托訴訟代理人：梁紹淳，上海邦信陽(yáng)中建中匯律師事務(wù)所律師?！　?br/>　　原告陳某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2018年10月10日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序進(jìn)行了公開(kāi)開(kāi)庭審理。原告法定代理人陳某某、被告委托訴訟代理人梁紹淳到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
　　原告陳某向本院提出訴訟請(qǐng)求：判令被告向原告賠付醫(yī)療費(fèi)人民幣5,070元(以下幣種均為人民幣)。事實(shí)與理由：2017年12月15日，原告在本區(qū)白鶴小學(xué)上學(xué)時(shí)，上午第二節(jié)課后，原告與案外人金文軒爭(zhēng)搶橡皮泥，不慎一腳踏在旁邊的簸箕上摔倒在地。因牙齒正好碰到地面，原告一顆上門(mén)牙磕掉小半顆，嘴層皮破裂，即送至學(xué)校醫(yī)務(wù)室處理。原告家長(zhǎng)得知原告門(mén)牙不會(huì)再換牙后，于2018年1月17日至上海仁博醫(yī)院治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)5,070元。原告認(rèn)為，被告作為學(xué)校統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)的國(guó)壽學(xué)生兒童定期壽險(xiǎn)(A)款保險(xiǎn)人，原告門(mén)牙磕掉屬于意外傷害，被告對(duì)此應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)?，F(xiàn)被告以原告治療費(fèi)用不屬于理賠范圍為由拒賠，故原告訴至法院。
　　被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司辯稱(chēng)，對(duì)于原告通過(guò)上海市青浦區(qū)白鶴小學(xué)在被告處投保的事實(shí)無(wú)異議，認(rèn)可原告是該保險(xiǎn)合同中的被保險(xiǎn)人，本案中白鶴小學(xué)可視為投保人的代理人。根據(jù)原告提供的《匯交件承保通知書(shū)》記載承保人數(shù)為1,137人，意外傷害補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)金額為3,411,000元，兩者相除可知每人投保金額為3,000元。本案原告產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)是修復(fù)牙齒所產(chǎn)生的費(fèi)用，不屬于保險(xiǎn)責(zé)任賠付范圍。
　　雙方當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。
　　原告為證明其所述，提供：1.上海市青浦區(qū)白鶴小學(xué)出具的關(guān)于陳某牙齒的事情經(jīng)過(guò)復(fù)印件一份(與原件核對(duì)無(wú)異)，證明牙齒脫落的經(jīng)過(guò)。2.就醫(yī)記錄復(fù)印件一份(與原件核對(duì)無(wú)異議)，上海仁博醫(yī)院出具證明復(fù)印件一份(與原件核對(duì)無(wú)異)，發(fā)票復(fù)印件兩份(與原件核對(duì)無(wú)異)，發(fā)票金額5,070元，證明就醫(yī)之后支出醫(yī)藥費(fèi)5,070元。3.匯交件承保通知書(shū)復(fù)印件一份，保單條款復(fù)印件一份，是事故發(fā)生后白鶴小學(xué)老師復(fù)印給原告法定代理人的，證明當(dāng)時(shí)投保的情況。至于被告說(shuō)到的牙齒非保險(xiǎn)范圍，原告法定代理人不清楚。4.醫(yī)療證原件一份，繳費(fèi)憑證原件一份，證明投保以后原告只收到了醫(yī)療證和憑證，其他沒(méi)有了。對(duì)于原告提供的證據(jù)，被告對(duì)真實(shí)性均無(wú)異議，但認(rèn)為：1.原告所進(jìn)行的就診產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)主要是牙齒修復(fù)，這屬于修復(fù)費(fèi)用，根據(jù)保險(xiǎn)條款約定牙齒修復(fù)費(fèi)用不屬于保險(xiǎn)公司賠付范圍。2.本案特殊性在于被告給小學(xué)生做的學(xué)平險(xiǎn)的保險(xiǎn)，因人數(shù)眾多，所以不可能給到每個(gè)家長(zhǎng)材料，是以學(xué)校為單位交到學(xué)校的，再由學(xué)校交給家長(zhǎng)，通知書(shū)上明確約定了保險(xiǎn)的金額。被告當(dāng)時(shí)把相關(guān)條款給了學(xué)校，再由學(xué)校統(tǒng)一下發(fā)，通知書(shū)特別約定上有載明每個(gè)保險(xiǎn)的費(fèi)用賠付標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)校也是知曉免責(zé)條款的。
　　被告為證明其所述，提供：1.匯交申請(qǐng)書(shū)復(fù)印件一份，證明白鶴小學(xué)的學(xué)生投保都是由學(xué)校統(tǒng)一完成，學(xué)校統(tǒng)一好人數(shù)后統(tǒng)一向被告投保的，根據(jù)條款約定平均下來(lái)每個(gè)學(xué)生投保金額為3,000元。2.中小學(xué)生特別條款復(fù)印件一份，證明學(xué)校在提交匯交申請(qǐng)書(shū)時(shí)所做的特別約定，與原告提交的匯交承保書(shū)內(nèi)容可以對(duì)應(yīng)，本案投保是由學(xué)校統(tǒng)一去完成的，因此學(xué)校是知曉保險(xiǎn)中的免責(zé)條款的。3.涉案保險(xiǎn)的條款復(fù)印件一份，證明第四條第二項(xiàng)記載關(guān)于被保險(xiǎn)人牙齒保健和修復(fù)費(fèi)用不屬于保險(xiǎn)范圍。對(duì)于被告提供的證據(jù)，原告對(duì)上述證據(jù)的真實(shí)性均無(wú)異議，但對(duì)于第三組證據(jù)，原告表示從未收到過(guò)。
　　根據(jù)當(dāng)事人的陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實(shí)如下：
　　2017年8月31日，案外人上海市青浦區(qū)白鶴小學(xué)以匯交人名義提交《中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司匯交申請(qǐng)書(shū)(乙)》(編號(hào)XXXXXXXXXXXXXXXX)，載明：匯交人數(shù)1,137人(詳見(jiàn)被保險(xiǎn)人清單：電子文件)。險(xiǎn)種名稱(chēng)689國(guó)壽學(xué)生兒童定期壽險(xiǎn)(A款)(總保險(xiǎn)金額68,220,000元)、834國(guó)壽附加學(xué)生兒童傷殘意外傷害保險(xiǎn)(2013版)(總保險(xiǎn)金額68,220,000元)、691國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)(A款)(總保險(xiǎn)金額3,411,000元)、656國(guó)壽附加學(xué)生兒童住院定額給付醫(yī)療保險(xiǎn)(總保險(xiǎn)金額12,279,600元)，保險(xiǎn)期間均為1年。匯交人聲明：本匯交人自愿為上述保險(xiǎn)合同按約定的交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和保險(xiǎn)費(fèi)交付日期，向貴公司履行保險(xiǎn)費(fèi)匯交義務(wù)。同時(shí)，鄭重聲明，凡因本匯交人原因所致保險(xiǎn)合同效力中止責(zé)任，均由本匯交人承擔(dān)。匯交人簽字/蓋章處加蓋上海市青浦區(qū)白鶴小學(xué)印章。
　　2017年9月1日，被告青浦支公司向上海市青浦區(qū)白鶴小學(xué)出具匯交件承保通知書(shū)，載明“您在被告公司匯交的XXXXXXXXXXXXXXXX號(hào)(匯交申請(qǐng)書(shū)號(hào))投保件，本公司已完成承保手續(xù)，匯交號(hào)XXXXXXXXXXXXXXXXXXX364?，F(xiàn)將本公司承保的具體情況通知如下：一、承保人數(shù)1,137人(被保險(xiǎn)人清單詳見(jiàn)附件)；二、保險(xiǎn)期間1年，自2017年9月1日零時(shí)起至2018年8月31日二十四時(shí)止；……四、保險(xiǎn)責(zé)任：1.國(guó)壽學(xué)生兒童定期壽險(xiǎn)(A款)，保險(xiǎn)金額68,220,000元，2.國(guó)壽附加學(xué)生兒童傷殘意外傷害保險(xiǎn)(2013版)，保險(xiǎn)金額68,220,000元，3.國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)(A款)，保險(xiǎn)金額3,411,000元，4.國(guó)壽附加學(xué)生兒童住院定額給付醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額12,279,600元。
　　另查明，國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)(A款)利益條款第四條責(zé)任免除“因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的，本公司不承擔(dān)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任：……二、被保險(xiǎn)人的洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙或鑲牙等牙齒保健和修復(fù)……”
　　原告在2017學(xué)年白鶴小學(xué)學(xué)平險(xiǎn)名單內(nèi)。
　　再查明，2017年12月15日，原告在白鶴小學(xué)上學(xué)時(shí)，上午第二節(jié)課后，原告與案外人金文軒爭(zhēng)搶橡皮泥，不慎一腳踏在旁邊的簸箕上摔倒在地。因牙齒正好碰到地面，原告一顆上門(mén)牙磕掉小半顆，嘴層皮破裂，即送至學(xué)校醫(yī)務(wù)室處理。2017年12月27日，原告至上海仁博醫(yī)院就醫(yī)。此后，原告家長(zhǎng)得知原告門(mén)牙不會(huì)再換牙后，于2018年1月17日再至上海仁博醫(yī)院治療。兩次就醫(yī)共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)5,070元。
　　案件審理過(guò)程中，被告明確涉案保險(xiǎn)的投保人為學(xué)生本人，認(rèn)為白鶴小學(xué)可以視為是投保人的代理人，相關(guān)保險(xiǎn)的條款均向白鶴小學(xué)交付，未向?qū)W生及學(xué)生家長(zhǎng)直接交付。
　　本案爭(zhēng)議焦點(diǎn)為被告是否盡到免責(zé)條款的提示、說(shuō)明義務(wù)。本院認(rèn)為，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條之規(guī)定，保險(xiǎn)人對(duì)于格式條款、免責(zé)條款有向投保人盡到提示、說(shuō)明之義務(wù)。本案中，原、被告一致認(rèn)可涉案保險(xiǎn)的投保人為學(xué)生本人。白鶴小學(xué)所謂的匯交人身份并非保險(xiǎn)法上的投保人，雖代為履行了部分匯交保費(fèi)的事項(xiàng)，但在沒(méi)有明確授權(quán)的情況下，不能視其為投保人及其法定代理人的代理人。即便考慮團(tuán)體保險(xiǎn)性質(zhì)和人數(shù)眾多的特點(diǎn)，學(xué)生在保險(xiǎn)合同訂立中信息不對(duì)稱(chēng)的劣勢(shì)地位與其他投保人無(wú)異，保險(xiǎn)人不能因?yàn)閷W(xué)生人數(shù)眾多而免除或者減輕其告知義務(wù)，其仍有向投保人發(fā)放免責(zé)條款提示說(shuō)明義務(wù)告知書(shū)的義務(wù)。保險(xiǎn)人可通過(guò)學(xué)校發(fā)放保單、條款并由投保人法定代理人簽章確認(rèn)等不會(huì)明顯加重保險(xiǎn)人額外負(fù)擔(dān)的方式予以提示說(shuō)明。綜上，因保險(xiǎn)人僅向不具有代理人權(quán)限的白鶴小學(xué)盡到提示、說(shuō)明義務(wù)，未對(duì)投保人及其法定代理人盡到相應(yīng)義務(wù)，故免責(zé)條款不產(chǎn)生效力。
　　綜上所述，涉案保險(xiǎn)合同關(guān)系合法、有效，原告在被告處投保了國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)，在保險(xiǎn)期間發(fā)生保險(xiǎn)事故，被告理應(yīng)承擔(dān)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任。被告未對(duì)原告盡到免責(zé)條款的提示說(shuō)明義務(wù)，不能以此主張免除給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。根據(jù)國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)的總保險(xiǎn)金額及保險(xiǎn)人數(shù)計(jì)算，個(gè)人的保險(xiǎn)限額為3,000元，故此，被告應(yīng)在3,000元范圍內(nèi)承擔(dān)賠付責(zé)任。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條、第二十三條第一款的規(guī)定，判決如下：
　　被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告陳某保險(xiǎn)金3,000元。
　　當(dāng)事人如未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
　　本案案件受理費(fèi)50元，減半收取，計(jì)25元，由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司負(fù)擔(dān)。
　　如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海金融法院。

審判員：沈月紅

書(shū)記員：錢(qián)秋怡