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陳某某與中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司中山中心支公司保險(xiǎn)糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:陳某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省安陸市,
委托訴訟代理人:程增強(qiáng),安陸市府城法律服務(wù)所法律工作者。
被告:中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司中山中心支公司。住所地:廣東省中山市東區(qū)博愛(ài)六路大鰲溪商業(yè)樓第*棟第*層701-710卡,第*層806、808、809、816卡。
法定代表人:鄧俊杰,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:袁偉展,該公司員工。
委托訴訟代理人:李金輝,該公司員工。

原告陳某某與被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司中山中心支公司(以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2018年4月3日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告陳某某及其委托訴訟代理人程增強(qiáng)、被告保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人袁偉展、李金輝到庭參加訴訟。在訴訟過(guò)程中,被告保險(xiǎn)公司認(rèn)為原告提交的鑒定意見(jiàn)書(shū)鑒定依據(jù)不足,提出重新鑒定的申請(qǐng),本院予以準(zhǔn)許。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告陳某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、請(qǐng)求人民法院依法判令被告依照保險(xiǎn)公司約定賠償原告各項(xiàng)損失共計(jì)44002.4元;2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2016年元月,原告購(gòu)小轎車一輛,登記牌號(hào)為粵T×××××,2016年12月17日到被告保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)、限額50萬(wàn)元的商業(yè)三責(zé)險(xiǎn),并約定不計(jì)免賠。保險(xiǎn)期間自2016年12月19日至2017年12月18日。2017年8月25日7時(shí)10分許,陳某某駕駛該車輛行至安陸市××路段,與行人周某相撞,造成周某受傷的交通事故。安陸市公安局交警大隊(duì)依法作出事故認(rèn)定書(shū),認(rèn)定陳某某應(yīng)承擔(dān)事故的全部責(zé)任。此事故在交警部門的主持調(diào)解下陳某某與周某達(dá)成賠償協(xié)議,陳某某賠償周某住院期間的一切醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用,共計(jì)42952.4元。事后,原告持相關(guān)資料到被告處申請(qǐng)理賠,被告拒不賠付。為了保護(hù)原告的合法權(quán)益,特依法起訴,請(qǐng)求人民法院依法支持原告的訴求。
被告保險(xiǎn)公司承認(rèn)原告在本案中所主張的事實(shí),但對(duì)原告請(qǐng)求的賠償明細(xì)有異議:1、原告調(diào)解賠付給受害人的金額與訴訟的金額有差異;2、對(duì)非醫(yī)保的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)扣除20%;3、對(duì)鑒定意見(jiàn)有異議提出重新鑒定;4、鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)不應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2016年12月17日,陳某某為粵T×××××號(hào)哈弗CC7150FM02轎車在被告保險(xiǎn)公司投保了機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制保險(xiǎn)、500000元限額的第三者責(zé)任保險(xiǎn),保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期均自2016年12月17日起至2017年12月18日止。保險(xiǎn)公司出具二份保險(xiǎn)單。2017年8月25日,陳某某駕駛投保車輛在安陸市××路段,與行人周某相撞,致周某受傷。安陸市公安局交警大隊(duì)依法作出認(rèn)定書(shū),認(rèn)定陳某某駕車違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第三十八條的規(guī)定,應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任,周某無(wú)責(zé)任。事故發(fā)生后,傷者被送往安陸市普愛(ài)醫(yī)院救治,住院35天,用去醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)7999.4元,該費(fèi)用由原告方墊付。2018年3月5日,孝感精誠(chéng)法醫(yī)司法鑒定所對(duì)原告的傷情作出如下鑒定意見(jiàn):1、被鑒定人周某人體損傷已構(gòu)成十級(jí)傷殘;2、自受傷之日起,誤工費(fèi)180天,護(hù)理期180日,營(yíng)養(yǎng)期90日;3、前期醫(yī)療費(fèi)憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)收據(jù)作為賠償依據(jù);自鑒定之日起,后續(xù)康復(fù)性治療費(fèi)預(yù)計(jì)1500元。陳某某為此用去檢查費(fèi)285元、鑒定費(fèi)1900元。
2018年3月15日,在交警事故處理人員的主持下陳某某與事故傷者周某達(dá)成調(diào)解協(xié)議,雙方約定:一、由陳某某承擔(dān)周某醫(yī)藥費(fèi)(見(jiàn)2017年10月1日前藥費(fèi)票據(jù))。二、由陳某某承擔(dān)周某后期醫(yī)療費(fèi)1500元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2700元、傷殘賠償金6262.5元、護(hù)理費(fèi)16114元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1700元、交通費(fèi)500元、鑒定費(fèi)1900元、精神賠償金5000元。共計(jì)叁萬(wàn)伍仟陸佰柒拾陸元伍角,雙方當(dāng)事人按協(xié)議當(dāng)場(chǎng)履行。
被告保險(xiǎn)公司以周某的傷殘鑒定依據(jù)不足,提出重新鑒定的申請(qǐng),本院予以準(zhǔn)許。2018年7月24日,湖北中真司法鑒定所對(duì)周某的傷情作出重新鑒定意見(jiàn)如下:被鑒定人周某人體損傷為十級(jí)傷殘;建議給予后期治療費(fèi)約1000元或據(jù)實(shí)支付;其護(hù)理期為90日,營(yíng)養(yǎng)期為90日。

本院認(rèn)為,本案為保險(xiǎn)合同糾紛。作為涉案事故車輛投保人的陳某某與保險(xiǎn)公司簽訂的機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同和第三者責(zé)任險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)合同是雙方的真實(shí)意思表示,內(nèi)容不違反國(guó)家法律、法規(guī)的規(guī)定,為合法、有效合同,合同雙方應(yīng)按合同約定履行各自的義務(wù)。該車輛發(fā)生保險(xiǎn)事故,被告保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對(duì)第三者周某發(fā)生的損失予以理賠。
根據(jù)本院采信的證據(jù)及《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》,并參照2018年度《湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》,對(duì)周某因交通事故造成的損失,本院依法核定如下:醫(yī)療費(fèi)8284.4元、后期治療費(fèi)1000元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2700元(90×30)、傷殘賠償金6362.5元(12725×5×10%)、護(hù)理費(fèi)8057元(32677÷365×90)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1750元(35×50)、交通費(fèi)500元、鑒定費(fèi)1900元、精神損害撫慰金5000元,上述九項(xiàng)共計(jì)35553.9元,未超過(guò)保險(xiǎn)限額,且該事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)予以賠償。陳某某支付了上述費(fèi)用,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依保險(xiǎn)合同約定予以賠付。保險(xiǎn)公司認(rèn)為應(yīng)當(dāng)扣除20%的非醫(yī)保用藥的辯解意見(jiàn)無(wú)證據(jù)證明,本院不予采納。綜上所述,依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條、第十四條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條、第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司中山中心支公司于本判決生效之日起10日內(nèi)給付原告陳某某保險(xiǎn)理賠金35553.9元。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
二、駁回原告陳某某其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)900元減半收取計(jì)450元,由被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司中山中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省孝感市中級(jí)人民法院。

審判員 楊麗

書(shū)記員: 劉迎飛

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