原告:陳某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍所在地湖北省宜昌市西陵區(qū),現(xiàn)住湖北省宜昌市西陵區(qū)。
委托訴訟代理人:申學(xué)良,湖北夷陵律師事務(wù)所律師。
被告:劉某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍所在地湖北省當(dāng)陽市,現(xiàn)住湖北省宜昌市。
被告:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司,營業(yè)場所宜昌市沿江大道80-A號(hào)。
負(fù)責(zé)人:韓愛周,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李愛武,湖北百思特律師事務(wù)所律師。
原告陳某某與被告劉某某、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司(以下簡稱人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年8月24日立案后,依法由審判員張?jiān)£栠m用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告陳某某的委托訴訟代理人申學(xué)良,被告劉某某,被告人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司的委托訴訟代理人李愛武到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
陳某某向本院提出訴訟請求:1.判令劉某某、人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司共同賠償陳某某人身損失23832元;2.判令劉某某、人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:2017年6月12日早上8時(shí)許,陳某某途徑望洲崗?qiáng)A灣路51號(hào)農(nóng)貿(mào)市場內(nèi)停車場時(shí),被劉某某駕駛的車牌號(hào)為鄂E×××××的車輛掛擦倒地,致陳某某右側(cè)頂部頭皮挫傷、血腫,住院治療67天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)14532元(劉某某支付了其中的9000元),護(hù)理費(fèi)4900元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)6700元,營養(yǎng)費(fèi)6900元,合計(jì)23832元。劉某某、人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司拒絕賠償,故陳某某訴至法院。
劉某某辯稱:1.其對本案侵權(quán)事實(shí)無異議;2.劉某某已向陳某某支付醫(yī)療費(fèi)9250元、生活費(fèi)800元、護(hù)理費(fèi)1900元,合計(jì)11950元,因劉某某投保了交強(qiáng)險(xiǎn),請求將其已墊付的費(fèi)用在本案中一并處理;3.陳某某訴請的賠償項(xiàng)目和金額沒有事實(shí)依據(jù),且護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過高,請求法院予以調(diào)整。
人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司辯稱:1.依據(jù)陳某某提交的證據(jù),不足以認(rèn)定本案侵權(quán)事實(shí)成立;2.陳某某自身存在高血壓等疾病,其訴求的損失不排除因其自身傷病原因?qū)е拢?.陳某某訴訟請求中的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)由陳某某提交醫(yī)療費(fèi)用清單交人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司審核,如未提交,則依經(jīng)驗(yàn)法則核減20%,護(hù)理費(fèi)應(yīng)按照32677元/年÷365天×49天計(jì)算為4387元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)按照20元/天×67天計(jì)算為1340元,營養(yǎng)費(fèi)無加強(qiáng)營養(yǎng)的醫(yī)囑應(yīng)不予支持;4.人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司不是侵權(quán)人,不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)訴訟費(fèi)。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的接處警工作登記表、葛洲壩集團(tuán)中心醫(yī)院出院記錄以及疾病證明書、湖北省醫(yī)療單位住院收費(fèi)票據(jù)、葛洲壩集團(tuán)中心醫(yī)院預(yù)收住院費(fèi)收據(jù)、湖北省醫(yī)療單位門診收費(fèi)票據(jù)、機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單、機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)保險(xiǎn)單、駕駛證、行駛證、結(jié)婚證,本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對有爭議的證據(jù),本院認(rèn)定如下:1.陳某某提交的護(hù)工丁正安書寫的“收條”及丁正安的身份證復(fù)印件各一份證明:陳某某的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為100元/天,陳某某支出護(hù)理費(fèi)合計(jì)4900元。劉某某、人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司對該證據(jù)的真實(shí)性不清楚,但認(rèn)為護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照32677元/年計(jì)算。經(jīng)查,陳某某住院期間需人護(hù)理符合常理,但其提交的證據(jù)不足以證實(shí)其實(shí)際按照每天100元的標(biāo)準(zhǔn)支付了護(hù)理費(fèi),且劉某某、人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司認(rèn)為此標(biāo)準(zhǔn)過高,故護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)本院將結(jié)合湖北省2017年度居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)予以確定;2.劉某某提交的護(hù)工丁正安書寫的“收條”兩份證明:劉某某按照每天100元的標(biāo)準(zhǔn)墊付護(hù)理費(fèi)19天,合計(jì)1900元。陳某某對此不持異議,人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司對此不清楚。故本院對劉某某已墊付護(hù)理費(fèi)1900元的事實(shí)予以確認(rèn),護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)本院將結(jié)合上述證據(jù)及法律規(guī)定予以確認(rèn);3.劉某某提交的護(hù)工丁正安書寫的“收條”兩份證明:劉某某預(yù)付陳某某住院生活費(fèi)共計(jì)800元。因陳某某對此事實(shí)不持異議,本院予以確認(rèn);4.人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司提交的機(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款證明:如果劉某某存在無駕駛證等情形,人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司將依法拒賠以及醫(yī)療費(fèi)應(yīng)按照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)審核。陳某某認(rèn)為人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司并未將同類醫(yī)療費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)向投保人進(jìn)行說明,故醫(yī)療費(fèi)核減無依據(jù);劉某某認(rèn)為其不存在無證駕駛等保險(xiǎn)公司可以拒賠的情形,醫(yī)療費(fèi)是否核減請法院依法裁判。故對該證據(jù)本院將綜合全案予以確認(rèn)。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:2017年6月12日早上8時(shí)許,劉某某駕駛鄂E×××××奧迪牌轎車,在宜昌市西陵區(qū)××號(hào)農(nóng)貿(mào)市場內(nèi)停車場掉頭時(shí)將陳某某掛擦倒地,致陳某某右側(cè)頂部頭皮挫傷、血腫,陳某某被送至葛洲壩集團(tuán)中心醫(yī)院住院治療67天(2017年6月12日-2017年8月18日),花費(fèi)住院醫(yī)療費(fèi)14532.06元、門診費(fèi)250元。陳某某住院期間由護(hù)工丁正安護(hù)理。劉某某因本次事故向陳某某墊付醫(yī)療費(fèi)9250元、護(hù)理費(fèi)1900元、生活費(fèi)800元,合計(jì)11950元。審理中,劉某某要求將其墊付的費(fèi)用在本案中一并處理。另查明,鄂E×××××奧迪牌轎車登記所有人夏潤光系劉某某的丈夫,該車在人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和責(zé)任限額為300000元的第三者責(zé)任保險(xiǎn),同時(shí)投保了不計(jì)免賠,本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。
本院認(rèn)為,公民的健康權(quán)受法律保護(hù)。本次事故導(dǎo)致陳某某受傷,陳某某有權(quán)依法獲得賠償。本院結(jié)合庭審查明的事實(shí),參照2017年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)對陳某某主張的賠償數(shù)額核定如下:1.醫(yī)療費(fèi),根據(jù)湖北省醫(yī)療單位住院收費(fèi)票據(jù)及門診收費(fèi)票據(jù),陳某某共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)14782.06元。依照《中華人民共和國合同法》第三十九條、第四十條規(guī)定,提供格式條款的一方應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定當(dāng)事人之間的權(quán)利義務(wù);提供格式條款一方免除其責(zé)任、加重對方責(zé)任、排除對方主要權(quán)利的,該條款無效。涉案保險(xiǎn)合同是一份商業(yè)性的保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人收取的保費(fèi)金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國家基本醫(yī)療保險(xiǎn),投保人對于加入保險(xiǎn)的利益期待也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)。人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司主張按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額,以格式條款的形式排除對方主要權(quán)利,根據(jù)合同法的上述規(guī)定,應(yīng)認(rèn)定無效。且人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司未提交證據(jù)證明陳某某支出的費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),故對人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司辯稱醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)予核減20%的意見,本院不予采信;2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi),結(jié)合陳某某的住院天數(shù),參照本地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),住院伙食補(bǔ)助費(fèi)確定為2010元(67天×30元/天);3.營養(yǎng)費(fèi),因醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑中并無加強(qiáng)營養(yǎng)的意見,且劉某某、人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司對此不予認(rèn)可,結(jié)合陳某某因本次事故造成的損害后果,對陳某某主張營養(yǎng)費(fèi)的訴訟請求本院不予支持;4.護(hù)理費(fèi),結(jié)合庭審查明的事實(shí)及法律規(guī)定,護(hù)理費(fèi)確定為5998.51元(32677元÷365天×67天)。
本次事故經(jīng)過有宜昌市公安局平湖分局夜明珠派出所的接處警工作登記表證明,且陳某某與劉某某對事故的發(fā)生經(jīng)過不持異議,人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司也未提交證據(jù)推翻侵權(quán)事實(shí),故本院對本次事故的真實(shí)性予以確認(rèn),同時(shí)結(jié)合事發(fā)經(jīng)過及庭審查明的事實(shí),確定由劉某某承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任。人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司作為鄂E×××××奧迪牌轎車的承保單位,在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下應(yīng)賠償陳某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),合計(jì)10000元,在交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額項(xiàng)下應(yīng)賠償陳某某護(hù)理費(fèi)5998.51元,以上合計(jì)15998.51元。超出交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額外的損失6792.06元由人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司在第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠償給陳某某。即人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司合計(jì)向陳某某賠償22790.57元。因劉某某已墊付11950元,應(yīng)由陳某某予以返還。由于人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司負(fù)有賠償陳某某22790.57元的義務(wù),故可由人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司支付陳某某10840.57元、支付劉某某11950元。
綜上所述,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二條、第十六條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十一條、第二十三條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條規(guī)定,判決如下:
一、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司于判決生效之日起十日內(nèi)在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償陳某某10840.57元;
二、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司于判決生效之日起十日內(nèi)支付劉某某11950元;
三、駁回陳某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)500元減半收取計(jì)250元,由劉某某承擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。
審判員 張?jiān)£?/p>
書記員:向亞琴
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