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陳某某與劉某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:陳某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍所在地湖北省宜昌市西陵區(qū),現(xiàn)住湖北省宜昌市西陵區(qū)。
委托訴訟代理人:申學良,湖北夷陵律師事務所律師。
被告:劉某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍所在地湖北省當陽市,現(xiàn)住湖北省宜昌市。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司,營業(yè)場所宜昌市沿江大道80-A號。
負責人:韓愛周,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李愛武,湖北百思特律師事務所律師。

原告陳某某與被告劉某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司(以下簡稱人保財險宜昌分公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2017年8月24日立案后,依法由審判員張浴陽適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告陳某某的委托訴訟代理人申學良,被告劉某某,被告人保財險宜昌分公司的委托訴訟代理人李愛武到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
陳某某向本院提出訴訟請求:1.判令劉某某、人保財險宜昌分公司共同賠償陳某某人身損失23832元;2.判令劉某某、人保財險宜昌分公司承擔本案訴訟費用。事實和理由:2017年6月12日早上8時許,陳某某途徑望洲崗夾灣路51號農(nóng)貿市場內停車場時,被劉某某駕駛的車牌號為鄂E×××××的車輛掛擦倒地,致陳某某右側頂部頭皮挫傷、血腫,住院治療67天,花費醫(yī)療費14532元(劉某某支付了其中的9000元),護理費4900元,住院伙食補助費6700元,營養(yǎng)費6900元,合計23832元。劉某某、人保財險宜昌分公司拒絕賠償,故陳某某訴至法院。
劉某某辯稱:1.其對本案侵權事實無異議;2.劉某某已向陳某某支付醫(yī)療費9250元、生活費800元、護理費1900元,合計11950元,因劉某某投保了交強險,請求將其已墊付的費用在本案中一并處理;3.陳某某訴請的賠償項目和金額沒有事實依據(jù),且護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費標準過高,請求法院予以調整。
人保財險宜昌分公司辯稱:1.依據(jù)陳某某提交的證據(jù),不足以認定本案侵權事實成立;2.陳某某自身存在高血壓等疾病,其訴求的損失不排除因其自身傷病原因導致;3.陳某某訴訟請求中的醫(yī)療費應由陳某某提交醫(yī)療費用清單交人保財險宜昌分公司審核,如未提交,則依經(jīng)驗法則核減20%,護理費應按照32677元/年÷365天×49天計算為4387元,住院伙食補助費應按照20元/天×67天計算為1340元,營養(yǎng)費無加強營養(yǎng)的醫(yī)囑應不予支持;4.人保財險宜昌分公司不是侵權人,不應當承擔訴訟費。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質證。對當事人無異議的接處警工作登記表、葛洲壩集團中心醫(yī)院出院記錄以及疾病證明書、湖北省醫(yī)療單位住院收費票據(jù)、葛洲壩集團中心醫(yī)院預收住院費收據(jù)、湖北省醫(yī)療單位門診收費票據(jù)、機動車交通事故責任強制保險單、機動車商業(yè)保險保險單、駕駛證、行駛證、結婚證,本院予以確認并在卷佐證。對有爭議的證據(jù),本院認定如下:1.陳某某提交的護工丁正安書寫的“收條”及丁正安的身份證復印件各一份證明:陳某某的護理費標準為100元/天,陳某某支出護理費合計4900元。劉某某、人保財險宜昌分公司對該證據(jù)的真實性不清楚,但認為護理費標準應按照32677元/年計算。經(jīng)查,陳某某住院期間需人護理符合常理,但其提交的證據(jù)不足以證實其實際按照每天100元的標準支付了護理費,且劉某某、人保財險宜昌分公司認為此標準過高,故護理費標準本院將結合湖北省2017年度居民服務、修理和其他服務業(yè)標準予以確定;2.劉某某提交的護工丁正安書寫的“收條”兩份證明:劉某某按照每天100元的標準墊付護理費19天,合計1900元。陳某某對此不持異議,人保財險宜昌分公司對此不清楚。故本院對劉某某已墊付護理費1900元的事實予以確認,護理費的標準本院將結合上述證據(jù)及法律規(guī)定予以確認;3.劉某某提交的護工丁正安書寫的“收條”兩份證明:劉某某預付陳某某住院生活費共計800元。因陳某某對此事實不持異議,本院予以確認;4.人保財險宜昌分公司提交的機動車綜合商業(yè)保險條款證明:如果劉某某存在無駕駛證等情形,人保財險宜昌分公司將依法拒賠以及醫(yī)療費應按照醫(yī)保標準審核。陳某某認為人保財險宜昌分公司并未將同類醫(yī)療費的標準向投保人進行說明,故醫(yī)療費核減無依據(jù);劉某某認為其不存在無證駕駛等保險公司可以拒賠的情形,醫(yī)療費是否核減請法院依法裁判。故對該證據(jù)本院將綜合全案予以確認。
根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:2017年6月12日早上8時許,劉某某駕駛鄂E×××××奧迪牌轎車,在宜昌市西陵區(qū)××號農(nóng)貿市場內停車場掉頭時將陳某某掛擦倒地,致陳某某右側頂部頭皮挫傷、血腫,陳某某被送至葛洲壩集團中心醫(yī)院住院治療67天(2017年6月12日-2017年8月18日),花費住院醫(yī)療費14532.06元、門診費250元。陳某某住院期間由護工丁正安護理。劉某某因本次事故向陳某某墊付醫(yī)療費9250元、護理費1900元、生活費800元,合計11950元。審理中,劉某某要求將其墊付的費用在本案中一并處理。另查明,鄂E×××××奧迪牌轎車登記所有人夏潤光系劉某某的丈夫,該車在人保財險宜昌分公司投保了交強險和責任限額為300000元的第三者責任保險,同時投保了不計免賠,本次事故發(fā)生在保險期限內。

本院認為,公民的健康權受法律保護。本次事故導致陳某某受傷,陳某某有權依法獲得賠償。本院結合庭審查明的事實,參照2017年度湖北省道路交通事故損害賠償標準對陳某某主張的賠償數(shù)額核定如下:1.醫(yī)療費,根據(jù)湖北省醫(yī)療單位住院收費票據(jù)及門診收費票據(jù),陳某某共計花費醫(yī)療費14782.06元。依照《中華人民共和國合同法》第三十九條、第四十條規(guī)定,提供格式條款的一方應當遵循公平原則確定當事人之間的權利義務;提供格式條款一方免除其責任、加重對方責任、排除對方主要權利的,該條款無效。涉案保險合同是一份商業(yè)性的保險合同,保險人收取的保費金額遠遠高于國家基本醫(yī)療保險,投保人對于加入保險的利益期待也遠遠高于國家基本醫(yī)療保險。人保財險宜昌分公司主張按照國家基本醫(yī)療保險的標準核定醫(yī)療費用的賠償金額,以格式條款的形式排除對方主要權利,根據(jù)合同法的上述規(guī)定,應認定無效。且人保財險宜昌分公司未提交證據(jù)證明陳某某支出的費用超過基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標準,故對人保財險宜昌分公司辯稱醫(yī)療費用應予核減20%的意見,本院不予采信;2.住院伙食補助費,結合陳某某的住院天數(shù),參照本地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準,住院伙食補助費確定為2010元(67天×30元/天);3.營養(yǎng)費,因醫(yī)療機構醫(yī)囑中并無加強營養(yǎng)的意見,且劉某某、人保財險宜昌分公司對此不予認可,結合陳某某因本次事故造成的損害后果,對陳某某主張營養(yǎng)費的訴訟請求本院不予支持;4.護理費,結合庭審查明的事實及法律規(guī)定,護理費確定為5998.51元(32677元÷365天×67天)。
本次事故經(jīng)過有宜昌市公安局平湖分局夜明珠派出所的接處警工作登記表證明,且陳某某與劉某某對事故的發(fā)生經(jīng)過不持異議,人保財險宜昌分公司也未提交證據(jù)推翻侵權事實,故本院對本次事故的真實性予以確認,同時結合事發(fā)經(jīng)過及庭審查明的事實,確定由劉某某承擔本次事故的全部責任。人保財險宜昌分公司作為鄂E×××××奧迪牌轎車的承保單位,在交強險醫(yī)療費用賠償限額項下應賠償陳某某醫(yī)療費、住院伙食補助費,合計10000元,在交強險死亡傷殘賠償限額項下應賠償陳某某護理費5998.51元,以上合計15998.51元。超出交強險醫(yī)療費用賠償限額外的損失6792.06元由人保財險宜昌分公司在第三者責任商業(yè)保險賠償限額內賠償給陳某某。即人保財險宜昌分公司合計向陳某某賠償22790.57元。因劉某某已墊付11950元,應由陳某某予以返還。由于人保財險宜昌分公司負有賠償陳某某22790.57元的義務,故可由人保財險宜昌分公司支付陳某某10840.57元、支付劉某某11950元。
綜上所述,依照《中華人民共和國侵權責任法》第二條、第十六條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十一條、第二十三條,《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條規(guī)定,判決如下:

一、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司于判決生效之日起十日內在機動車交通事故責任強制保險和商業(yè)第三者責任保險范圍內賠償陳某某10840.57元;
二、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司于判決生效之日起十日內支付劉某某11950元;
三、駁回陳某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費500元減半收取計250元,由劉某某承擔。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按照對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。

審判員  張浴陽

書記員:向亞琴

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