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陳宏珊與中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣州分公司意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評(píng)論0

原告陳宏珊,居民。
委托代理人王雪楠,江蘇薛志娟律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣州分公司。
負(fù)責(zé)人熊力,該公司經(jīng)理。
委托代理人周磊光,該公司員工。
委托代理人劉發(fā)斌,江蘇擇善律師事務(wù)所律師。

原告陳宏珊與被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣州分公司(以下至判決主文前簡(jiǎn)稱“太平洋財(cái)保廣州分公司”)意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2016年3月17日受理后,依法由代理審判員姜海鳳獨(dú)任審判,于2016年5月25日、7月5日公開開庭進(jìn)行了審理,原告陳宏珊的委托代理人王雪楠、被告太平洋財(cái)保廣州分公司的委托代理人劉發(fā)斌兩次庭審均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
陳宏珊訴稱:射陽(yáng)縣合德鎮(zhèn)星月制冷設(shè)備維修部于2014年5月26日為維修部的6名員工(陳宏珊、何建兵、郭海峰、季友山、杜德才、劉以亭)在太平洋財(cái)保廣州分公司投保了團(tuán)體人身意外傷害險(xiǎn)(13版)及相關(guān)附加險(xiǎn),保險(xiǎn)期間自2014年6月1日至2015年6月1日。2014年6月30日,陳宏珊在工作期間,意外從高空墜落受傷,先后在射陽(yáng)縣中醫(yī)院、鹽城市第一人民醫(yī)院治療,經(jīng)診斷為右股骨頸骨折等。2016年3月3日在鹽城市第一人民醫(yī)院做了二次手術(shù),住院7天,又用去醫(yī)療費(fèi)17968.31元。
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,經(jīng)鹽城市射陽(yáng)縣人民醫(yī)院司法鑒定所鑒定,根據(jù)《中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)(2013)版?zhèn)麣堅(jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》第7.3條及第7.5條之規(guī)定,被鑒定人兩處十級(jí)傷殘。根據(jù)團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)(2013版)條款第十一條第二項(xiàng)的規(guī)定,可晉升一級(jí),按九級(jí)計(jì)算。因此,根據(jù)保險(xiǎn)合同中的人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn),太平洋財(cái)保廣州分公司應(yīng)向原告支付意外傷害50萬元×20%即人民幣10萬元的保險(xiǎn)金。另陳宏珊二次手術(shù)住院7天,用去醫(yī)療費(fèi)17968.31元,根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,太平洋財(cái)保廣州分公司應(yīng)支付保險(xiǎn)金共計(jì)18668.31元。陳宏珊就上述保險(xiǎn)金曾多次主張,但太平洋財(cái)保廣州分公司均無回應(yīng),為維護(hù)原告的合法權(quán)益,特提起訴訟,請(qǐng)求太平洋財(cái)保廣州分公司支付人身意外傷害保險(xiǎn)金10萬元、意外傷害住院津貼700元、醫(yī)療費(fèi)用17968.31元,合計(jì)118668.31元;訴訟費(fèi)由太平洋財(cái)保廣州分公司承擔(dān)。
太平洋財(cái)保廣州分公司辯稱:1、根據(jù)《附加法定傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)(2013版)條款》,主保險(xiǎn)合同與本保險(xiǎn)合同相抵觸的,應(yīng)以本保險(xiǎn)合同為準(zhǔn),故陳宏珊的殘疾保險(xiǎn)金應(yīng)以《附加法定傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)(2013版)條款》處理。陳宏珊按《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》鑒定為八級(jí),按《附加法定傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)(2013版)條款》殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表對(duì)應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金給付比例為7.5%,我司已按殘疾保險(xiǎn)金額50萬元×7.5%=37500元支付給陳宏珊殘疾保險(xiǎn)金,其再以主保險(xiǎn)合同《團(tuán)體人身意外險(xiǎn)(2013)版條款》要求人身意外傷害保險(xiǎn)金(實(shí)質(zhì)是殘疾保險(xiǎn)金)10萬元沒有依據(jù)。并且這一組保險(xiǎn)是一個(gè)組合,陳宏珊主張兩個(gè)殘疾賠償金是明顯不符合該保險(xiǎn)的本意,已經(jīng)按照附加險(xiǎn)賠償就不應(yīng)該按主險(xiǎn)賠償,即使法院認(rèn)定我司賠償不當(dāng),也只能選擇一個(gè)殘疾賠償金進(jìn)行理賠。2、陳宏珊無權(quán)再要求支付意外傷害住院津貼700元和醫(yī)療費(fèi)17968.31元。《附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)(2013版)條款》第五條第一項(xiàng),保險(xiǎn)人對(duì)每次事故的醫(yī)療費(fèi)用,在扣除100元免賠額后按80%的給付比例給付,住院治療者最長(zhǎng)至意外發(fā)生之日起第一百八十日止,門診治療者最長(zhǎng)至意外傷害發(fā)生之日起第十五日止。陳宏珊2014年6月30日受傷至同年7月22日住院期間住院津貼和醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)理賠支付,陳宏珊2016年3月1日住院取內(nèi)固定時(shí)已經(jīng)超過意外傷害發(fā)生之日起第一百八十日止的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金計(jì)算期間(殘疾賠償金也是按意外傷害發(fā)生之日起第一百八十日止的身體情況評(píng)定殘疾等級(jí)),且該次住院也不在保險(xiǎn)期間內(nèi),故不應(yīng)支付該次意外傷害住院津貼和醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)金。
經(jīng)審理查明:陳宏珊系射陽(yáng)縣合德鎮(zhèn)星月制冷設(shè)備維修部員工,在陳宏珊工作期間的2014年5月29日,射陽(yáng)縣合德鎮(zhèn)星月制冷設(shè)備維修部為其投保團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)(2013版)一份,包括附加法定傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)(2013版)、附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)(2013版)、附加意外傷害住院津貼保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間自2014年6月1日至2015年6月1日。2014年6月30日,陳宏珊在工作過程中,因意外造成人身傷害,先后在射陽(yáng)縣中醫(yī)院、鹽城市第一人民醫(yī)院住院治療。又于2016年3月1日入鹽城市第一人民醫(yī)院住院行取內(nèi)固定術(shù),住院7天,花去醫(yī)療費(fèi)17793.81元。2015年2月5日,陳宏珊至射陽(yáng)縣人民醫(yī)院司法鑒定所進(jìn)行人身保險(xiǎn)傷殘等級(jí)及工傷傷殘等級(jí)鑒定,射陽(yáng)縣人民醫(yī)院司法鑒定所于2015年2月9日分別作出鹽射醫(yī)司鑒所【2015】臨鑒字第29號(hào)、鹽射醫(yī)司鑒所【2015】臨鑒字第30號(hào),鑒定意見分別為“被鑒定人陳宏珊因右橈骨遠(yuǎn)端骨折,骨折線累及關(guān)節(jié)面遺留右手腕關(guān)節(jié)功能部分喪失構(gòu)成保險(xiǎn)10級(jí)傷殘;因右股骨頸骨折,遺留右髖關(guān)節(jié)功能部分喪失構(gòu)成保險(xiǎn)10級(jí)傷殘。綜合評(píng)定為保險(xiǎn)9級(jí)傷殘”、“被鑒定人陳宏珊因右橈骨遠(yuǎn)端骨折、右舟狀骨骨折、右月骨脫位,行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)構(gòu)成工傷九級(jí)傷殘;因右股骨頸骨折,行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)構(gòu)成工傷九級(jí)傷殘;其次五處工傷十級(jí)傷殘。綜合評(píng)定為工傷八級(jí)傷殘”。在工傷理賠中,太平洋財(cái)保廣州分公司按照附加法定傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)(2013版)賠償陳宏珊保險(xiǎn)金37500元及第一次治療費(fèi)用42967.95元。嗣后,雙方就保險(xiǎn)理賠問題,經(jīng)多次協(xié)商未果,陳宏珊遂起訴來院,要求判如所請(qǐng)。
另查明:中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)(2013版)條款第十一條第二款第二項(xiàng)規(guī)定:“當(dāng)同一保險(xiǎn)事故造成兩處或兩處以上傷殘時(shí),其首先對(duì)各處傷殘程度分別進(jìn)行評(píng)定,如果幾處傷殘等級(jí)不同,以最重的傷殘等級(jí)作為最終的評(píng)定結(jié)論;如果兩處或兩處以上傷殘等級(jí)相同,傷殘等級(jí)在原評(píng)定基礎(chǔ)上最多晉升一級(jí),最高晉升至第一級(jí)。同一部位和性質(zhì)的傷殘,不應(yīng)采用該標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評(píng)定”,其所附《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》(中保協(xié)發(fā)【2013】88號(hào))將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級(jí),最重為第一級(jí),最輕為第十級(jí)。與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔,傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%,傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%,每級(jí)相差10%。附加法定傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)(2013版)條款列明的殘疾等級(jí)程度為一級(jí)至十級(jí),并列明了相應(yīng)的給付比例。附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)(2013版)條款第三條規(guī)定:“除另有約定外,本附加保險(xiǎn)合同的醫(yī)療保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人”,第五條第一款規(guī)定:“保險(xiǎn)人對(duì)于每次事故的醫(yī)療費(fèi)用,在扣除100元免賠額后按80%的給付比例、或按保險(xiǎn)單約定的免賠額及給付比例,在保險(xiǎn)金額內(nèi)給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的,保險(xiǎn)人繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)金給付保險(xiǎn)責(zé)任,除另有約定外,住院治療者最長(zhǎng)至意外傷害發(fā)生之日起第一百八十日止,門診治療者最長(zhǎng)至意外傷害發(fā)生之日起第十五日止”,人身保險(xiǎn)保險(xiǎn)單中載明:意外醫(yī)療保障為每人每次事故扣除100免賠額后按100%比例給付。附加意外傷害住院津貼保險(xiǎn)條款第六條第二款規(guī)定:“住院日津貼金額、單次給付天數(shù)、累計(jì)給付天數(shù)投保時(shí)由保險(xiǎn)雙方約定,并在保險(xiǎn)單中載明。單次給付天數(shù)最高不超過90天,累計(jì)給付天數(shù)最高不超過180天。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,中途不得變更”,人身保險(xiǎn)保險(xiǎn)單中載明:意外住院津貼保障為每人每次事故免賠0.00天。
還查明:每人意外傷害保險(xiǎn)金額為50萬元,附加意外傷害住院津貼保險(xiǎn)金額為100元/天,附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為15萬元,附加法定傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)金額為50萬元。射陽(yáng)縣合德鎮(zhèn)星月制冷設(shè)備維修部累計(jì)繳納的保費(fèi)為團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)1156.14元、附加意外醫(yī)療709.44元,附加意外住院津貼24.42元,合計(jì)1890元。
上述事實(shí),有保單1份,被保險(xiǎn)人清單1份,保險(xiǎn)條款4份,第一次住院治療醫(yī)療資料一組,第二次住院治療醫(yī)療費(fèi)發(fā)票1張、費(fèi)用清單若干、出院記錄1份、疾病診療證明1份,射陽(yáng)縣人民醫(yī)院司法鑒定所鑒定意見書2份,射陽(yáng)縣合德鎮(zhèn)星月制冷設(shè)備維修部的證明1份,投保單1份等書證及到庭原、被告雙方當(dāng)庭陳述在卷佐證。

本院認(rèn)為:原、被告之間的保險(xiǎn)合同依法成立,且合法、有效。合同簽訂后,雙方均應(yīng)嚴(yán)格履行合同確認(rèn)的義務(wù)。
關(guān)于附加法定傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)與人身意外傷害保險(xiǎn)的關(guān)系問題。本院認(rèn)為,二者系補(bǔ)充關(guān)系,非并列關(guān)系。理由如下:第一,附加法定傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)在性質(zhì)上屬于附加險(xiǎn),并非獨(dú)立險(xiǎn)種;第二,從保險(xiǎn)范圍上來看,前者系對(duì)后者的補(bǔ)充。人身意外傷害保險(xiǎn)對(duì)殘疾進(jìn)行了明確分類和分級(jí),附加法定傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)的范圍為傷殘第一級(jí)到第十級(jí),前者比后者的保險(xiǎn)范圍更大,系對(duì)主險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍不足的彌補(bǔ);第三,從保費(fèi)金額上看,二者非并列關(guān)系。意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)為1156.14元,而附加法定傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)為0元。如果二者系并列關(guān)系的話,因后者保險(xiǎn)范圍更大、更全面,其保險(xiǎn)費(fèi)也應(yīng)該更高。而實(shí)際上,后者的保險(xiǎn)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于主險(xiǎn)的保費(fèi)。這也說明,二者并非并列關(guān)系,前者系對(duì)后者的補(bǔ)充,主要作用為彌補(bǔ)主險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍的局限性。故本院對(duì)太平洋財(cái)保廣州分公司認(rèn)為二者是一個(gè)組合,陳宏珊主張兩個(gè)殘疾賠償金是明顯不符合該保險(xiǎn)的本意,只能選擇一個(gè)殘疾賠償金進(jìn)行理賠的抗辯意見予以采納,對(duì)陳宏珊要求按并列關(guān)系重復(fù)計(jì)算的訴訟請(qǐng)求不予支持。
關(guān)于本案人身意外傷害保險(xiǎn)金的計(jì)算問題。由于附加法定傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)與人身意外傷害保險(xiǎn)系補(bǔ)充關(guān)系,非并列關(guān)系,因此,只能選擇其中之一進(jìn)行計(jì)算,不能兼得。太平洋財(cái)保廣州分公司認(rèn)為附加法定傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)(2013版)條款中約定“主險(xiǎn)合同與本保險(xiǎn)合同相抵觸之處,以本保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)”的理解主要就是殘疾保險(xiǎn)金,被保險(xiǎn)人如果主張按照工傷標(biāo)準(zhǔn)或者交通事故標(biāo)準(zhǔn)要求殘疾賠償金,那么就應(yīng)該按附加險(xiǎn)的殘疾賠償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償,不能再要求按照主險(xiǎn)合同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償,在本案中,陳宏珊提供的工傷八級(jí)材料申請(qǐng),保險(xiǎn)人就根據(jù)附加法定傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)(2013版)條款中八級(jí)所對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了賠償。本院認(rèn)為,本案殘疾賠償金給付比例應(yīng)按團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)(2013版)的20%給付,理由如下:陳宏珊的人身保險(xiǎn)傷殘等級(jí)經(jīng)鹽射醫(yī)司鑒所【2015】臨鑒字第29號(hào)鑒定意見書認(rèn)定為兩處保險(xiǎn)10級(jí)傷殘,綜合評(píng)定為保險(xiǎn)9級(jí)傷殘。陳宏珊的傷殘符合團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)(2013版)條款及人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))的規(guī)定,訴訟中,陳宏珊也要求按主險(xiǎn)合同中約定的20%給付比例給付保險(xiǎn)金,因此,太平洋財(cái)保廣州分公司應(yīng)按主險(xiǎn)規(guī)定對(duì)陳宏珊進(jìn)行賠償。雖然陳宏珊所受到的意外傷害,經(jīng)工傷鑒定構(gòu)成八級(jí)傷殘等級(jí),且附加法定傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)(2013版)條款中約定的八級(jí)傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為7.5%,但陳宏珊在訴訟中并未請(qǐng)求按此比例給付保險(xiǎn)金;同時(shí),附加險(xiǎn)是相對(duì)于主險(xiǎn)而言的,是附加在主險(xiǎn)合同下的附加合同,它的存在是以主險(xiǎn)存在為前提。附加險(xiǎn)的作用是對(duì)主險(xiǎn)形成一個(gè)比較全面的保障,附加險(xiǎn)是相對(duì)主險(xiǎn)的保障而言,它增加了保障的額度,該附加險(xiǎn)保險(xiǎn)合同的條款,并不是對(duì)主險(xiǎn)合同條款的補(bǔ)充和限制。因?yàn)?,?dāng)事人在投保主險(xiǎn)時(shí),并不一定需要投保附加險(xiǎn),當(dāng)事人可以選擇投保附加險(xiǎn),也可以選擇不投保附加險(xiǎn)。且從投保單來看,射陽(yáng)縣合德鎮(zhèn)星月制冷設(shè)備維修部最初并未投保附加法定傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)(2013版),而人身保險(xiǎn)保險(xiǎn)單中有此保險(xiǎn),該保險(xiǎn)也未收取保費(fèi),故若以保險(xiǎn)人附贈(zèng)之保險(xiǎn)減輕其保險(xiǎn)責(zé)任也不符合投保人投保之本意。如若依保險(xiǎn)人對(duì)該保險(xiǎn)條款中“主險(xiǎn)合同與本保險(xiǎn)合同相抵觸之處,以本保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)”之解釋,則有免除保險(xiǎn)人主險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任之意,而對(duì)此條款,保險(xiǎn)人并未作出足以引起投保人注意的提示,該條款在字體、大小等與其他條款無異。故太平洋財(cái)保廣州分公司抗辯陳宏珊向其理賠時(shí),其已按附加法定傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)(2013)條款進(jìn)行了賠付,不應(yīng)再按主險(xiǎn)進(jìn)行賠償?shù)囊庖?,本院不予采納,但太平洋財(cái)保廣州分公司已經(jīng)賠償?shù)?7500元?dú)埣脖kU(xiǎn)金依法進(jìn)行扣減。
關(guān)于附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金及附加意外傷害住院津貼問題。一、附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。關(guān)于免賠額,根據(jù)保險(xiǎn)條款,本院確認(rèn)為100元。關(guān)于免賠額后的賠付比例問題,根據(jù)保險(xiǎn)單,本院確認(rèn)為100%。太平洋財(cái)保廣州分公司認(rèn)為根據(jù)附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)(2013版)條款第五條第一項(xiàng)明確約定了住院治療者最長(zhǎng)至意外傷害發(fā)生之日起第180日止,所以陳宏珊2016年住院的費(fèi)用不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行理賠。本院認(rèn)為,陳宏珊第二次入院取內(nèi)固定的治療過程屬于因同一意外傷害導(dǎo)致骨折治療過程的一部分,與第一階段密不可分,兩次入院治療時(shí)間較長(zhǎng)是由于骨骼愈合速度較慢的特點(diǎn),而非陳宏珊不及時(shí)入院治療,因此,不能認(rèn)為陳宏珊第二次入院取內(nèi)固定的治療超過期間,太平洋財(cái)保廣州分公司應(yīng)予以賠償,陳宏珊在向太平洋財(cái)保廣州分公司進(jìn)行第一次醫(yī)療費(fèi)理賠時(shí),太平洋財(cái)保廣州分公司已將100元免賠額扣除,故在本案中不再扣除。對(duì)于陳宏珊主張的2016年1月11日的兩張合計(jì)174.5元的票據(jù),因無其他證據(jù)相佐證,本院不予認(rèn)定。二、附加意外傷害住院津貼。陳宏珊住院7天,太平洋財(cái)保廣州分公司應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)單中附加意外傷害住院津貼保險(xiǎn)100元/天的標(biāo)準(zhǔn)予以賠償。
綜上,依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十四條、第十七條、第二十三條、第三十一條的規(guī)定,判決如下:

一、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣州分公司于本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)支付陳宏珊人身意外傷害保險(xiǎn)金62500元、附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金17793.81元、附加意外傷害住院津貼700元,合計(jì)80993.81元;
二、駁回陳宏珊的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如未按本判決指定的期限履行義務(wù)的,權(quán)利人可依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百三十六條、第二百三十九條之規(guī)定,于本判決發(fā)生法律效力且指定的履行期屆滿之日起2年內(nèi),向本院申請(qǐng)執(zhí)行。判決書規(guī)定分期履行的,從規(guī)定的每次履行期間的最后一日起計(jì)算;判決書未規(guī)定履行期間的,從判決書生效之日起計(jì)算。
案件受理費(fèi)2673元,減半收取1336.5元,由陳宏珊負(fù)擔(dān)424元,由中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣州分公司負(fù)擔(dān)912.5元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于江蘇省鹽城市中級(jí)人民法院,同時(shí)根據(jù)《訴訟費(fèi)用交納辦法》的規(guī)定,向該院(戶名:鹽城市財(cái)政局非稅收入?yún)R繳專戶,開戶行:鹽城市農(nóng)行中匯支行,賬號(hào):40×××21)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。

代理審判員  姜海鳳

書記員:周爾松 附錄法律條文 《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》 第十條保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。 投保人是指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同,并按照合同約定負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。 保險(xiǎn)人是指與投保人訂立保險(xiǎn)合同,并按照合同約定承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)公司。 第十三條投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保,保險(xiǎn)合同成立。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證。 保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證應(yīng)當(dāng)載明當(dāng)事人雙方約定的合同內(nèi)容。當(dāng)事人也可以約定采用其他書面形式載明合同內(nèi)容。 依法成立的保險(xiǎn)合同,自成立時(shí)生效。投保人和保險(xiǎn)人可以對(duì)合同的效力約定附條件或者附期限。 第十七條訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。 對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。 第二十三條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。 保險(xiǎn)人未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失。 任何單位和個(gè)人不得非法干預(yù)保險(xiǎn)人履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù),也不得限制被保險(xiǎn)人或者受益人取得保險(xiǎn)金的權(quán)利。 第三十一條投保人對(duì)下列人員具有保險(xiǎn)利益: (一)本人; (二)配偶、子女、父母; (三)前項(xiàng)以外與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬; (四)與投保人有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者。 除前款規(guī)定外,被保險(xiǎn)人同意投保人為其訂立合同的,視為投保人對(duì)被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益。 訂立合同時(shí),投保人對(duì)被保險(xiǎn)人不具有保險(xiǎn)利益的,合同無效。

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