原告陳某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市浦東新區(qū)。
法定代理人林永芳(系原告陳某某的妻子),住同原告陳某某。
委托代理人趙雪宏,上海岷頡律師事務(wù)所律師。
被告鮑某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江蘇省。
委托代理人史寒笑,上海友義律師事務(wù)所律師。
被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司,住所地中國(上海)自由貿(mào)易試驗區(qū)銀城路XXX號XXX、XXX樓XXX單元。
負(fù)責(zé)人曹原。
委托代理人趙匡聰,男。
原告陳某某與被告鮑某、中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司(以下至判決主文前簡稱“人壽財險上海分公司”)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年10月24日立案受理后,依法適用簡易程序,于2019年11月20日公開開庭進(jìn)行了審理。原告陳某某及其法定代理人林永芳、委托代理人趙雪宏,被告鮑某的委托代理人史寒笑,被告人壽財險上海分公司的委托代理人趙匡聰?shù)酵⒓恿嗽V訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告陳某某訴稱,2018年7月4日6時50分許,被告鮑某駕駛蘇G9XXXX小型轎車在本市江山路、潮和路東北約3米處,與原告駕駛的電動自行車發(fā)生碰撞,致原告受傷。經(jīng)交警部門認(rèn)定,被告鮑某負(fù)事故的全部責(zé)任。另蘇G9XXXX小型轎車在被告人壽財險上海分公司處同時投保有機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險及第三者責(zé)任商業(yè)保險。現(xiàn)原告提出事故造成其損失為醫(yī)療費(fèi)150,365.32元(人民幣,下同;其中原告自付149,452.32元、被告鮑某墊付913元)、醫(yī)療輔助用品費(fèi)400元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1,150元、鑒定費(fèi)6,450元、營養(yǎng)費(fèi)6,000元、護(hù)理費(fèi)11,700元、誤工費(fèi)22,320元、殘疾賠償金522,501.12元、交通費(fèi)1,000元、精神損害撫慰金24,000元、衣物損失費(fèi)500元、律師代理費(fèi)8,000元;要求先由被告人壽財險上海分公司依次在交強(qiáng)險及商業(yè)三者險的責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任(其中精神損害撫慰金在交強(qiáng)險內(nèi)優(yōu)先賠償);超出部分,由被告鮑某承擔(dān)全部的賠償責(zé)任。
被告鮑某辯稱,對原告所述事故的基本事實及責(zé)任認(rèn)定無異議,愿意依法賠償;對原告主張的各賠償項目及金額,對律師代理費(fèi),認(rèn)為金額過高;其余賠償項目均要求由保險公司予以賠償;另提出事發(fā)后曾為原告墊付醫(yī)療費(fèi)913元及給付現(xiàn)金10,000元,要求在本案中一并處理。
被告人壽財險上海分公司辯稱,對原告所述事故的基本事實及責(zé)任認(rèn)定無異議,愿意在交強(qiáng)險及商業(yè)三者險責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任;對原告的傷殘等級持有異議;對原告主張的各賠償項目及具體金額,認(rèn)可住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、鑒定費(fèi);對律師代理費(fèi)及醫(yī)療費(fèi)中的非醫(yī)保部分,認(rèn)為均不屬于保險責(zé)任范圍,故不同意承擔(dān);對其余賠償項目的金額均持有異議。
經(jīng)審理查明,2018年7月4日6時50分許,被告鮑某駕駛蘇G9XXXX小型轎車在本市江山路、潮和路東北約3米處,與原告駕駛的電動自行車發(fā)生碰撞,致原告受傷。經(jīng)交警部門認(rèn)定,被告鮑某負(fù)事故的全部責(zé)任。事故發(fā)生后,原告為療傷共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)148,607.59元(其中原告自付143,432.06元、由醫(yī)保統(tǒng)籌及附加支付4,262.53元、被告鮑某墊付913元),并住院治療了57.5日(期間,原告聘請護(hù)工護(hù)理28日支出護(hù)理費(fèi)5,600元);為本次訴訟聘請律師支出代理費(fèi)8,000元。期間,被告鮑某還曾給付原告現(xiàn)金10,000元。
2019年8月14日,經(jīng)上海尚法生物科技有限公司司法鑒定所鑒定,“陳某某因交通事故致頭部外傷(左側(cè)頂骨骨折,左側(cè)顳頂部巨大硬膜外血腫,右側(cè)額葉、顳葉、左側(cè)頂葉腦挫傷;右側(cè)枕部硬膜外血腫),經(jīng)手術(shù)治療,遺留偏癱(右側(cè)肢體肌力4級)構(gòu)成XXX傷殘;其頭部外傷經(jīng)開顱手術(shù)治療構(gòu)成XXX傷殘;其傷后可予以休息270日、營養(yǎng)150日、護(hù)理150日?!睘榇耍嬷С鲨b定費(fèi)1,950元。2019年8月26日,經(jīng)上海尚法生物科技有限公司司法鑒定所鑒定,“被鑒定人陳某某因交通事故受傷,遺留器質(zhì)性精神障礙,輕度智能減退,日常生活有關(guān)的活動能力重度受限,構(gòu)成XXX傷殘;建議給予其休息期150日、營養(yǎng)期60日、護(hù)理期60日。”為此,原告支出鑒定費(fèi)4,500元。另查明,原告系非農(nóng)業(yè)人口,事發(fā)時在上海鑫源物業(yè)經(jīng)營管理有限公司從事保潔工作。
還查明,蘇G9XXXX小型轎車在被告人壽財險上海分公司處同時投保了機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險及第三者責(zé)任商業(yè)保險(責(zé)任限額1,000,000元,含不計免賠險),且事發(fā)時均在保險期間內(nèi)。
上述事實,由道路交通事故認(rèn)定書(簡易程序)、駕駛證、行駛證、機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險單、機(jī)動車輛商業(yè)保險保險單、醫(yī)療病史、上海尚法生物科技有限公司司法鑒定所司法鑒定意見書、戶口簿、退休返聘協(xié)議、上海市浦東新區(qū)南匯新城鎮(zhèn)成人文化技術(shù)學(xué)校的情況說明、發(fā)票及當(dāng)事人的陳述等證據(jù)證實。
本院認(rèn)為,根據(jù)法律規(guī)定,機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,應(yīng)先由承保交強(qiáng)險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,在明確侵權(quán)責(zé)任的成立以及范圍的基礎(chǔ)上,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本起交通事故發(fā)生于機(jī)動車與非機(jī)動車之間,并經(jīng)交警部門認(rèn)定,被告鮑某負(fù)事故的全部責(zé)任。故對原告的合理經(jīng)濟(jì)損失,應(yīng)先由被告人壽財險上海分公司依次在交強(qiáng)險及商業(yè)三者險責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,仍不足的部分,由被告鮑某承擔(dān)全部的賠償責(zé)任。關(guān)于被告人壽財險上海分公司對原告?zhèn)麣埖燃壧岢龅漠愖h,因未能提供相關(guān)證據(jù)予以反駁,故本院不予采納。
本案原告合理損失的確認(rèn):1、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1,150元、鑒定費(fèi)6,450元,因被告人壽財險上海分公司不持異議,故本院予以確認(rèn)。2、醫(yī)療費(fèi),本院經(jīng)審查原告的醫(yī)療病史及票據(jù),扣除醫(yī)保統(tǒng)籌及附加支付部分后,憑據(jù)核定為144,345.06元(其中原告自付143,432.06元、被告鮑某墊付913元)。3、營養(yǎng)費(fèi)6,000元、護(hù)理費(fèi)11,700元、醫(yī)療輔助用品費(fèi)400元,原告的主張均并無不當(dāng),本院予以照準(zhǔn)。4、誤工費(fèi),原告于事發(fā)時已達(dá)到法定退休年齡,根據(jù)其提供的退休返聘協(xié)議,合同期至2018年12月31日結(jié)束,且原告亦未提供證據(jù)證明如不發(fā)生事故單位仍會續(xù)聘,故原告的誤工期應(yīng)算至2018年12月31日,并按事發(fā)時本市職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)(每月2,420元)計算,確認(rèn)為14,278元。5、殘疾賠償金,原告于定殘之日已64周歲,系非農(nóng)業(yè)人口,故本院按照本市上一年度城鎮(zhèn)居民人均可純收入標(biāo)準(zhǔn)(1年為68,034元),以賠償系數(shù)44%計算16年,確認(rèn)為478,959.36元。6、交通費(fèi),本院酌情支持800元。7、衣物損失費(fèi),本院酌情支持300元。8、精神損害撫慰金,本院酌情支持22,000元;原告主張該賠償項目在交強(qiáng)險內(nèi)優(yōu)先賠償,因于法有據(jù),故本院予以支持。9、律師代理費(fèi),原告為訴訟聘請律師支出代理費(fèi),屬合理損失,可予支持;具體金額,根據(jù)本案的涉訴標(biāo)的及案件難易程度,本院酌情支持7,000元。綜上,根據(jù)本案賠償范圍、被告方車輛的強(qiáng)制保險責(zé)任限額,本院確認(rèn)被告人壽財險上海分公司在本案中承擔(dān)的強(qiáng)制保險賠償款為120,300元(其中醫(yī)療費(fèi)用賠償款10,000元、死亡傷殘賠償款110,000元、財產(chǎn)損失賠償款300元);根據(jù)法律規(guī)定及保險合同約定,確認(rèn)屬于商業(yè)三者險責(zé)任范圍內(nèi)的損失為566,082.42元,由被告人壽財險上海分公司全額賠償,故被告人壽財險上海分公司共計應(yīng)賠償原告686,382.42元;不屬于保險責(zé)任范圍的損失7,000元,由被告鮑某全額賠償。因被告鮑某曾為原告墊付醫(yī)療費(fèi)913元及給付原告現(xiàn)金10,000元,多支付了3,913元,故在本案中無需再承擔(dān)賠償責(zé)任。該多支付的錢款,由原告在被告人壽財險上海分公司賠付后返還被告鮑某。依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第十九條、第二十二條,《中華人民共和國保險法》第二條、第六十五條第一、二款,《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第二十一條第一款、第二十三條第一款,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告陳某某交強(qiáng)險及商業(yè)三者險保險金共計686,382.42元;
二、原告陳某某于本判決生效之日起十日內(nèi)返還被告鮑某3,913元;
三、駁回原告陳某某的其余訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)11,234元,減半收取計5,617元(此款已由原告預(yù)交),由原告陳某某負(fù)擔(dān)305元,被告鮑某負(fù)擔(dān)906元,被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司負(fù)擔(dān)4,406元。被告方負(fù)擔(dān)之款于本判決生效之日起七日內(nèi)交至本院。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。
審判員:陸波靜
書記員:顧海琳
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