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陳某與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:陳某,男,生于1970年10月20日,漢族,沙洋縣人,住沙洋縣。委托訴訟代理人:周永雄,男,系沙洋縣拾回橋法律服務(wù)所法律工作者。特別授權(quán)。被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司。住所地:沙洋縣勝利一街。統(tǒng)一社會信用代碼xxxx。主要負責人:肖橋雄,該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:徐旭,女,系湖北邦倫律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。

原告陳某與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司(以下簡稱保險公司)保險合同糾紛一案,本院于2018年7月24日立案后,依法適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告陳某委托訴訟代理人周永雄,被告保險公司委托訴訟代理人徐旭到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告陳某向本院提出訴訟請求:1.被告向原告支付保險金16000元;2.被告承擔本案訴訟費用。事實和理由:2017年9月8日,原告駕駛本人的鄂HXXX**號兩輪摩托車沿020縣道北側(cè)五里高速路口由北向南直行通過020縣道時,于郭孝峰駕駛的鄂HXXX**號小型轎車相撞,造成原告受傷,兩車受損的交通事故。后經(jīng)法醫(yī)司法鑒定,陳某因事故造成十級傷殘,后期治療費8000元,誤工期和護理期分別為120日和60日。2017年3月,原告在被告處投保了家庭財產(chǎn)綜合保險,保險約定人身意外傷害致殘,保險責任限額為16000元,但被告拒絕理賠。為維護原告合法權(quán)益,特訴至貴院??請求判如所請。被告保險公司辯稱:原告提交的家庭財產(chǎn)保險的保障范圍為房屋及其附屬設(shè)備,交通事故并不是保障內(nèi)容,我公司不予賠償。當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織雙方當事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對雙方當事人均無異議的證據(jù),本院予以確認并在卷佐證。對于有爭議的證據(jù),本院認定如下:1、原告提交的證據(jù)四和證據(jù)五,分別為被告出具的家庭財產(chǎn)綜合保險分戶單和沙洋縣五里鎮(zhèn)顯靈村民委員會出具的證明。該兩份證據(jù)被告有異議,認為投保人不是原告,原告投保的保險保障范圍為財產(chǎn),而不是意外傷害。經(jīng)審查,該兩份證據(jù)來源合法、內(nèi)容客觀真實,雖然投保人為顯靈村民委員會,但被保險人為原告陳某,能與證據(jù)五中村委??出具的證明相互印證,故該兩份證據(jù)的證明效力,本院予以確認。2、原告提交證據(jù)六,沙洋縣五里鎮(zhèn)顯靈村村委會出具的“和諧鄉(xiāng)村”--農(nóng)村組合保險(農(nóng)村版)宣傳單一份,擬證明原告于2017年通過村委會在被告處購買了該保險。被告認為不能證明原告投保了該保險。經(jīng)審查,該份證據(jù)系被告進行宣傳時向原告所在村委會發(fā)放的宣傳單,正面標題為“和諧鄉(xiāng)村”——農(nóng)村組合保險(農(nóng)村版),反面標題為“沙洋縣社會綜合治安保險”,均詳細介紹了保險項目、保費及保險限額。結(jié)合村委會在此宣傳單上書寫的說明,故對該證據(jù)的證明效力本院予以確認。被告向本院提交了家庭財產(chǎn)綜合保險條款一份,擬證明意外事故并不是該保險的賠償范圍。被告對該份證據(jù)有異???,認為保險公司并未向原告盡到充分告知義務(wù)。經(jīng)審查,該份保險條款系保險公司單方擬定的格式條款,被告并沒有證據(jù)證明其向原告盡到了告知義務(wù),故該證據(jù)的證明效力本院不予確認。根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:原告系沙洋縣五里鋪鎮(zhèn)顯靈村村民。2017年3月27日,原告按照被告公司下發(fā)的“和諧鄉(xiāng)村”--農(nóng)村組合保險(農(nóng)村版)宣傳單通過沙洋縣五里鋪鎮(zhèn)顯靈村村民委員會在被告處投保了家庭財產(chǎn)綜合保險即沙洋縣社會綜合治安保險,該保險保障項目為家庭財產(chǎn)保險、人身意外傷害保險。其中人身意外傷害保險方案為:人身意外傷害保險(限一個戶口本),戶主及家庭成員(不含65周歲以上老人)意外身故、致殘,保險責任限額為16000元。原告并依約支付了70元保費。2017年9月8日,原告駕駛本人的鄂HXXX**號兩輪摩托車沿020縣道北側(cè)五里高速路口由北向南直行通過020縣道時,與郭孝峰駕駛的鄂HXXX**號小型轎車相撞,造成原告受傷,兩車受損的交通事故。2017年12月29日,沙洋金維法醫(yī)司法鑒定所出具沙金司鑒所(2017)臨鑒字第327號法醫(yī)司法鑒定意見書:陳某因事故造成十級傷殘,后期治療費8000元,誤工期和護理期分別為120日和60日。另查明,原、被告之間的保險合同期限為2017年3月28日零時至2018年3月27日二十四時。同時查明,原告因交通事故造成十級傷殘,傷殘賠償金為27624元(13812元/年×20年×10%)。本院認為,原告提交的證據(jù)及原、被告雙方在庭審中的陳述證明原、被告之間形成了保險合同法律關(guān)系,保險合同合法有效。雖然被告認為交通事故意外受傷不屬??家庭財產(chǎn)承保范圍,但原告提交的“和諧鄉(xiāng)村”--農(nóng)村組合保險(農(nóng)村版)宣傳單以及五里鋪鎮(zhèn)顯靈村村委會證明、保費交納情況能形成完整的證據(jù)鏈,能證明原告系按照宣傳單的約定投保,該宣傳單明確載明“意外身故、傷殘賠償限額為16000元”。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十四條“保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定開始承擔保險責任”之規(guī)定,原告已經(jīng)依約支付了保費,被告應該按照保險合同約定對原告承擔賠償責任,即原告的殘疾賠償金的賠償限額不超過16000元。被告保險公司提出,原告不能證明其投保了社會綜合治安保險,原告投保的是家庭財產(chǎn)綜合保險,該保險保障內(nèi)容為房屋及相關(guān)附屬財產(chǎn),故其不應當予以賠償。因該主張與客觀事實不符,且被告無任何證據(jù)證實其主張,故本院不予采納。因投保沙洋社會綜合治安保險是以村為單位進行統(tǒng)一辦理,涉及農(nóng)戶較多,如被告不按照宣傳單承擔保險賠償責任,有違誠實信用原則,亦會造成不好的社會影響。綜上,依照《中華人民共和國合同法》第六十條第一款,《中華人民共和國保險法》第十四條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第二十五條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款的規(guī)定,判決如下:

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