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陽某保險股份有限公司漢中中心支公司與漢中市長征出租汽車有限公司責(zé)任保險合同糾紛二審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評論0

上訴人(原審被告)陽某財產(chǎn)保險股份有限公司漢中中心支公司。
代表人宋年年,公司經(jīng)理。
委托代理人張渤鑒,該公司員工。
被上訴人(原審原告)漢中長征出租汽車有限公司。
法定代表人劉仍巖,公司經(jīng)理。
委托代理人周凱,該公司法律顧問。

上訴人陽某保險股份有限公司漢中中心支公司(以下簡稱陽某保險)因與被上訴人漢中市長征出租汽車有限公司(以下簡稱長征公司)責(zé)任保險合同糾紛一案,不服漢臺區(qū)人民法院(2015)漢臺民初字第01785號判決,向本院提出上訴。本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進行了審理。上訴人陽某保險委托代理人張渤鑒,被上訴人長征公司委托代理人周凱到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院查明,2013年5月20日,長征公司與陽某保險簽訂《道路客運承運人責(zé)任保險保險單》。約定對長征公司所屬的陜FXXXXX號富康DC716EAN型營運出租車投保;保險期間從2013年5月30日0時起至2014年5月29日24時止;每座賠償限額為250000元,每次事故責(zé)任限額為1250000元,累計責(zé)任限額1250000元。2013年9月19日5時40分,駕駛員吳某駕駛陜FXXXXX號出租車,由西向東逆向行駛至漢臺區(qū)108國道1652KM+200M(事發(fā)地)時,與相對方向冉某某駕駛的重型罐車相撞,發(fā)生交通事故。2013年9月26日漢中市交警支隊二大隊作出公交認字第(610703201300081)號交通事故認定書確認,吳某負本次事故全部責(zé)任,冉某某無責(zé)任。事故發(fā)生后,駕駛員吳某被送往漢中市中心醫(yī)院治療,傷情經(jīng)漢中市中心醫(yī)院診斷為:一、左肱骨骨折;二、左側(cè)髖臼骨折、左側(cè)髖骨骨折、左側(cè)恥骨上下支骨折、雙側(cè)坐骨支骨折、面部多發(fā)皮膚挫裂傷。吳某住院治療24天,共產(chǎn)生醫(yī)療費31950.33元、門診費1372.37元,共計33322.7元。2014年7月9日,漢中市交警支隊二大隊委托陜西漢中漢輝法醫(yī)司法鑒定所對吳某傷殘等級進行評定,并對吳某后續(xù)治療費用進行評估。2014年7月14日,陜漢輝司所(2014)法臨鑒字第328號鑒定意見書認定,1、傷者吳某左側(cè)髖臼骨折,其傷殘等級評定為九級;左肱骨骨折,其傷殘等級評定為十級;2、左肱骨、左側(cè)髖臼內(nèi)固定取除手術(shù)治療,其后續(xù)治療費用評估為七千元。2015年9月18日,漢中市漢臺法律服務(wù)所委托陜西漢中漢輝法醫(yī)司法鑒定所對吳某護理期進行評定,并對吳某后續(xù)治療住院天數(shù)進行評估。2015年9月19日,陜漢輝司所(2015)法臨鑒字第713號鑒定意見書認定,吳某左側(cè)左肱骨骨折內(nèi)固定術(shù)后,其護理期限從受傷之日起評定為80日;左肱骨、左髖臼內(nèi)固定取除手術(shù)治療,其后續(xù)治療住院天數(shù)評定為20日。事故發(fā)生后,長征公司向傷者吳某賠償各項損失共計201333.1元。長征公司賠償后,向陽某保險申請理賠,因保險公司核定理賠數(shù)額與長征公司要求賠償數(shù)額相差較大,故訴至法院,請求判令:1、陽某保險在道路客運承運人責(zé)任保險(含駕駛員)最高限額內(nèi)賠償長征公司交通事故損失合計197433.1元;2、陽某保險承擔(dān)本案訴訟費用。
另查明:長征公司訴訟請求第一項具體構(gòu)成為:醫(yī)療費33322.7元,誤工費307天×100元/天=30700元,護理費80天×120元/天=9600元,住院伙食補助費24天×30元/天=720元,營養(yǎng)費24天×20元/天=480元,殘疾賠償金24366元/年×20年×22%=107210.4元,精神損害撫慰金3000元;二次住院將產(chǎn)生費用:醫(yī)療費7000元,誤工費20天×100元/天=2000元,護理費20天×120元/天=2400元,住院伙食補助費20天×30元/天=600元,營養(yǎng)費20天×20元/天=400元,以上共計197433.1元。
原審法院認為,長征公司與陽某保險簽訂的《道路客運承運人責(zé)任保險保險單》是雙方真實意思表示,內(nèi)容不違反法律規(guī)定,合法有效。長征公司所投保出租車陜FXXXXX號在保險期間內(nèi)發(fā)生交通事故,造成司機吳某受傷。長征公司給予了傷者相關(guān)賠償,對所產(chǎn)生的損失,陽某保險理應(yīng)按照合同約定給予賠付。長征公司要求按照實際發(fā)生費用給付保險金的請求,符合法律規(guī)定的部分,本院予以支持。道路客運承運人責(zé)任保險是一種責(zé)任保險,承運人責(zé)任險的合同條款明確約定精神撫慰金是承運人責(zé)任險的責(zé)任免除部分,即使向傷者吳某賠償了該部分損失,也無法律依據(jù)和合同依據(jù)要求陽某保險予以賠付,故對長征公司要求陽某保險承擔(dān)精神損害撫慰金3000元的請求不予支持;陽某保險辯稱傷者吳某的誤工損失按100元每天計算過高,吳某受傷前為長征公司的司機,雖未能提供工資證明,但是按100元/天計算誤工損失并未超出該行業(yè)的平均工資標準,故對該抗辯理由不予采信;陽某保險抗辯護理費120元/天過高,本院認為在吳某住院期間,以實際支出的護理費為準,出院后的護理應(yīng)以100元/天計算為宜;陽某保險抗辯吳某受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費及門診費應(yīng)按比例進行扣減,同時營養(yǎng)費在承運人責(zé)任保險中保險公司是不予賠付的理由沒有法律依據(jù),本院不予采信;陽某保險辯稱殘疾賠償金的賠償比例應(yīng)以21%計算為宜,長征公司對此抗辯意見予以認可,經(jīng)核算,吳某受傷所產(chǎn)生的傷殘賠償金應(yīng)為102337.2元。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的司法解釋》的相關(guān)規(guī)定,對吳某受傷所產(chǎn)生的各項費用進行核算,醫(yī)療費33322.7元,誤工費307天×100元/天=30700元,護理費24天×120元/天+56天×100元/天=8480元,住院伙食補助費24天×30元/天=720元,營養(yǎng)費24天×20元/天=480元,殘疾賠償金24366元/年×20年×21%=102337.2元;二次住院將產(chǎn)生費用:醫(yī)療費7000元,誤工費20天×100元/天=2000元,護理費20天×100元/天=2000元,住院伙食補助費20天×30元/天=600元,營養(yǎng)費20天×20元/天=400元,以上共計188039.9元。判決:一、陽某財產(chǎn)保險股份有限公司漢中中心支公司于本判決生效之日起二十日內(nèi)向漢中長征出租汽車有限公司支付保險金人民幣188039.9元。二、駁回漢中長征出租汽車有限公司其他訴訟請求。

本院認為,長征公司與陽某保險簽訂的《道路客運承運人責(zé)任保險保險單》是雙方真實意思表示,不違反法律規(guī)定,合法有效。陜FXXXXX號出租車在保險期間內(nèi)發(fā)生交通事故,造成司機吳某受傷,長征公司給予了傷者相關(guān)賠償,對所產(chǎn)生的損失,陽某保險理應(yīng)按照合同約定給予賠付。吳某受傷前為長征公司的出租車駕駛員,從事的是出租車駕駛工作,在其受傷住院治療和后期療養(yǎng)期間,無法從事駕駛員工作。最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條規(guī)定,誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。因此,長征公司雖未提供吳某的工資證明,但是按100元/天計算誤工損失并未超出該行業(yè)的平均工資標準,誤工時間計算至定殘之日的前一天并無不當(dāng)。根據(jù)陜西漢中漢輝法醫(yī)司法鑒定所的鑒定,評定吳某的護理期為80天,后續(xù)住院天數(shù)為20天。一審法院扣除住院期間24天的護理費,支持了56天的護理費用和二次住院20天的誤工費和護理費,具有事實依據(jù)和法律依據(jù)。陽某保險的上訴理由無事實和法律依據(jù),對其上訴請求本院不予支持。原審判決認定事實清楚,證據(jù)充分,適用法律正確,判處適當(dāng),本院依法應(yīng)予維持。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款(一)項之規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費475元,由上訴人陽某財產(chǎn)保險股份有限公司漢中中心支公司負擔(dān)。
本判決為終審判決。
本判決發(fā)生法律效力后,當(dāng)事人應(yīng)自覺履行判決的全部義務(wù)。一方不履行的,自本判決內(nèi)容生效后,權(quán)利人可以向人民法院申請強制執(zhí)行。申請執(zhí)行的期限為二年,該期限從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計算。

審 判 長  古 潔 審 判 員  秦保新 代理審判員  徐文婷

書記員:胡新一

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