陽某人壽保險股份有限公司龍江支公司
蓋靜萱
林森
張某某
田艷杰(黑龍江鎮(zhèn)方律師事務(wù)所)
上訴人(原審被告)陽某人壽保險股份有限公司龍江支公司,住所地黑龍江省龍江縣龍江鎮(zhèn)建設(shè)路三建公司樓2-3層。
負(fù)責(zé)人王國義,該公司經(jīng)理。
委托代理人蓋靜萱,陽某人壽保險股份有限公司黑龍江分公司職員。
委托代理人林森,陽某人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司經(jīng)理。
被上訴人(原審原告)張某某,女。
委托代理人田艷杰,黑龍江鎮(zhèn)方律師事務(wù)所律師。
上訴人陽某人壽保險股份有限公司龍江支公司因與被上訴人張某某保險合同糾紛一案,不服龍江縣人民法院作出的(2015)龍江商初字第58號民事判決,向本院提出上訴。本院受理后依法組成合議庭審理了本案,現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審判決認(rèn)定,2012年11月16日張某某的丈夫苗XX以自己為被保險人,在陽某人壽保險股份有限公司龍江支公司(以下簡稱保險公司)投保了《陽某人壽金泰福終身壽險(萬能型)》保險,年繳保費6000元,受益人為張某某。險種信息為主險金泰福15萬元,附加萬能重疾C款5萬元,附加賬戶式意外傷害保險15萬元,附加賬戶式意外醫(yī)療保險A款1萬元。
2013年10月5日15時許,李XX、王XX、苗XX在龍江縣頭站鄉(xiāng)木子飯店喝酒時,李XX與王XX因吹牛發(fā)生口角,二人廝打在一起。苗XX拉仗時右手受傷后突然倒地、昏迷,被送往醫(yī)院,因腦出血于次日4時死亡。經(jīng)黑龍江省龍江縣公安局委托,中國醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)司法鑒定中心于2013年11月5日作出(2013)病鑒字第FE1075號《法醫(yī)病理鑒定意見書》,鑒定意見為:本例苗XX因動脈硬化性腦出血并破入腦室,引起腦功能障礙而死亡,本例死前“拉仗”以及肢體受到外傷等可以作為腦出血的誘發(fā)因素。
2014年12月30日,被告保險公司做出賠案號為8060000000361158理賠決定書,給付身故保險金15萬元,原告丈夫苗XX與保險公司于2012年11月16日簽訂的8026000025886708號保險合同效力中止。
2014年9月11日龍江縣人民法院因執(zhí)行已生效的民事判決,依法扣劃張某某丈夫苗XX在保險公司的養(yǎng)老保險理賠金,2014年12月31日保險公司將15萬元保險理賠金轉(zhuǎn)入龍江縣人民法院賬戶。
二審審理期間雙方?jīng)]有提交新證據(jù),對一審認(rèn)定的事實予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,張某某已故丈夫苗XX投保的《陽某人壽金泰福終身壽險(萬能型)》保險,附加險是《陽某人壽附加賬戶式意外傷害保險》,該險種與主險可以疊加賠付。本案關(guān)鍵問題對該險種條款的理解。該保險條款第2.2條規(guī)定,被保險人遭受意外傷害事故,并因本次意外傷害直接導(dǎo)致被保險人在該意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)身故,按基本保險金額給付意外身故保險金,附加合同終止。第8.1條款規(guī)定:意外傷害是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。上訴人沒有證據(jù)證實苗XX生前患有腦出血,對其死亡經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,與“拉仗”及肢體受到外傷有誘發(fā)關(guān)系,符合條款中對意外傷害的規(guī)定。對于上訴人提出對一審審理中,辦案程序違反法律規(guī)定問題,上訴人沒有提交證據(jù)證實,并且上訴人已經(jīng)在一審開庭筆錄上簽字認(rèn)可,因此,上訴人該意見不予支持。原審判決認(rèn)定事實清楚,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?(一)項的規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費3,300.00元,由陽某人壽保險股份有限公司龍江支公司承擔(dān)。
本判決為終審判決。
本院認(rèn)為,張某某已故丈夫苗XX投保的《陽某人壽金泰福終身壽險(萬能型)》保險,附加險是《陽某人壽附加賬戶式意外傷害保險》,該險種與主險可以疊加賠付。本案關(guān)鍵問題對該險種條款的理解。該保險條款第2.2條規(guī)定,被保險人遭受意外傷害事故,并因本次意外傷害直接導(dǎo)致被保險人在該意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)身故,按基本保險金額給付意外身故保險金,附加合同終止。第8.1條款規(guī)定:意外傷害是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。上訴人沒有證據(jù)證實苗XX生前患有腦出血,對其死亡經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,與“拉仗”及肢體受到外傷有誘發(fā)關(guān)系,符合條款中對意外傷害的規(guī)定。對于上訴人提出對一審審理中,辦案程序違反法律規(guī)定問題,上訴人沒有提交證據(jù)證實,并且上訴人已經(jīng)在一審開庭筆錄上簽字認(rèn)可,因此,上訴人該意見不予支持。原審判決認(rèn)定事實清楚,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?(一)項的規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費3,300.00元,由陽某人壽保險股份有限公司龍江支公司承擔(dān)。
審判長:謝英新
審判員:吳琦
審判員:王雷
書記員:孫憲軍
成為第一個評論者