上訴人(原審被告):中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司無錫分公司,住所地江蘇省無錫市濱湖區(qū)太湖新城金融一街11號19樓。負責人:許威,該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:彭玉婷,江蘇英特東華律師事務(wù)所律師。被上訴人(原審原告):阮某某,男,xxxx年xx月xx日出生,,漢族,住安徽省宣城市宣州區(qū)。委托訴訟代理人:劉赟、魏良利,江蘇蘇秦律師事務(wù)所律師。被上訴人(原審被告):田至寶,男,xxxx年xx月xx日出生,,漢族,住安徽省霍邱縣。
平安公司上訴請求:撤銷原審判決,依法改判。事實與理由:1、上訴人有權(quán)參照國家基本醫(yī)療保險的標準核定醫(yī)療費的賠償金額,超出醫(yī)保范圍的費用不應(yīng)由上訴人承擔。2、原審原告評定精神傷殘十級,上訴人不認可。阮某某辯稱,平保公司的上訴請求,無事實和法律依據(jù),要求駁回上訴,維持原判。田至寶辯稱,對原審判決無意見。阮某某向一審法院起訴請求:1、田至寶、平安公司賠償其醫(yī)療費9722.19元(其中田至寶已墊付309元、平安公司已墊付6348.19元)、住院伙食補助費280元(20元/天*14天)、營養(yǎng)費1800元(20元/天*90天)、護理費5400元(60元/天*90天)、誤工費29534元(按照2014年度居民服務(wù)業(yè)平均年收入50631元計算7月)、殘疾賠償金70628元、精神損害撫慰金5000元、交通費600元,以上賠償金額先由平安公司在交強險、商業(yè)險限額內(nèi)承擔賠償責任,仍有不足的由田至寶承擔賠償責任。本案賠償責任其自擔30%,二被告承擔70%。2、鑒定費、訴訟費由二被告承擔。事實和理由:2015年8月27日13時,田至寶駕駛皖N×××××號小型轎車在高浪路萬順道路口與其駕駛的三輪車發(fā)生碰撞,致其受傷、車輛損壞。交警部門認定其與田至寶負事故同等責任。為維護其合法權(quán)益,訴至法院。一審法院認定事實:2015年8月27日13時59分許,田至寶駕駛皖N×××××號小型轎車沿本市高浪路由西往東行駛至萬順道路口右轉(zhuǎn)彎時,遇阮某某駕駛未依法登記的電瓶三輪車由西往東行駛,阮某某往右側(cè)避讓時致使車輛側(cè)翻發(fā)生碰撞,致阮某某受傷、車輛損壞。公安機關(guān)認定阮某某、田至寶負事故同等責任。后阮某某在無錫市濱湖區(qū)中醫(yī)院、無錫市第九人民醫(yī)院、無錫市錫山人民醫(yī)院、無錫市人民醫(yī)院接受治療,產(chǎn)生醫(yī)療費9722.19元。事故發(fā)生后,田至寶已墊付醫(yī)療費309元、平安公司已墊付醫(yī)療費6348.19元。一審另查明:皖N×××××號小型轎車實際車主為程其平,該車在平安公司投保有交強險及商業(yè)三者險50萬元(含不計免賠險),本次事故發(fā)生時間均在保險期間內(nèi)。事發(fā)后平安公司已賠付田志寶車輛修理費1000元。一審又查明:事故發(fā)生前阮某某駕駛?cè)嗆嚍樗怂拓?,曾為江蘇欣唐實業(yè)發(fā)展有限公司、無錫萬迪精密機械有限公司等單位送貨。事發(fā)后阮某某因需治療、修養(yǎng)再未與上述單位產(chǎn)生業(yè)務(wù)往來。一審審理中,應(yīng)阮某某的申請經(jīng)法院委托,無錫市精神衛(wèi)生中心司法鑒定所于2016年9月5日作出法醫(yī)精神病鑒定意見書,認定阮某某2015年8月27日道路交通事故引發(fā)了“腦外傷所致精神障礙(器質(zhì)性神經(jīng)癥樣綜合征)”,與本次交通事故所引發(fā)的腦外傷存在直接關(guān)聯(lián)關(guān)系,其精神損傷構(gòu)成十級傷殘;無錫市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院司法鑒定所于2016年11月23日作出司法鑒定意見書,評定阮某某的誤工期為210日,護理期為90日,營養(yǎng)期為90日。阮某某已支付鑒定費4849元。一審法院認為,公民的生命健康權(quán)、財產(chǎn)權(quán)受法律保護,侵害人因過錯造成他人人身損害,相關(guān)賠償義務(wù)人應(yīng)承擔賠償責任?,F(xiàn)雙方當事人對醫(yī)療費無異議,法院予以確認。關(guān)于本案賠償責任。雙方當事人對公安機關(guān)認定阮某某、田志寶負事故同等責任均無異議,且未有據(jù)證明阮某某駕駛的電瓶三輪車系機動車,故法院認定阮某某承擔40%賠償責任,田志寶承擔60%賠償責任。關(guān)于田志寶的車損。田志寶因本次交通事故產(chǎn)生的車輛修理費1000元,原被告均同意在本案中一并處理,法院予以認可。按照本案的賠償責任阮某某應(yīng)承擔田志寶車損400元,鑒于平安公司已賠付田志寶全部車損1000元,故阮某某應(yīng)支付平安公司為其墊付的400元。另田至寶自愿承擔本案訴訟費,對阮某某并無不利,法院予以確認。阮某某因本次事故遭受的損失有:1.醫(yī)療費9722.19元。2.住院伙食補助費,按照18元/天的標準計算14天為252元。3.營養(yǎng)費,按照18元/天的標準計算90天為1620元。4.護理費,按照60元/天的標準計算90天為5400元。5.誤工費。阮某某雖已達退休年齡,但仍可從事與其年齡、身體狀況相適應(yīng)的工作并獲取相應(yīng)的勞動報酬。根據(jù)江蘇欣唐實業(yè)發(fā)展有限公司、無錫萬迪精密機械有限公司出具的證明,可以認定阮某某在事發(fā)前駕駛?cè)嗆囁拓洠ú还潭üぷ鳎?。另阮某某未舉證證明其事發(fā)前的平均收入及事發(fā)后的誤工損失,故法院酌定按照1770元/月進行計算,結(jié)合其誤工期為210天,法院核定阮某某的誤工費為12390元。6.殘疾賠償金。平安公司對于傷殘鑒定不予認可,但其司未提供相應(yīng)證據(jù)予以佐證,故該抗辯意見法院不予支持。法院認可阮某某構(gòu)成精神十級傷殘,核定殘疾賠償金為70628元。7.精神損害撫慰金。根據(jù)事故發(fā)生的具體情節(jié)、雙方事故責任、事故造成阮某某十級傷殘的后果等因素,法院確定精神損害撫慰金為3000元。8.交通費。阮某某未提供相應(yīng)的交通費票據(jù),故法院綜合考慮阮某某的治療情況、住所與就診醫(yī)院距離等因素,酌定交通費為300元。綜上,法院確認阮某某因本案交通事故產(chǎn)生的損失共計為103312.19元。因皖N×××××號小型轎車在平安公司投保有交強險,故上述103312.19元應(yīng)先由平安公司在交強險責任限額內(nèi)賠償101718元(醫(yī)療費用賠償限額項下10000元、死亡傷殘賠償限額項下91718元),超出部分1594.19元的60%即956.51元由田志寶承擔;因皖N×××××號小型轎車還在平安公司投保有商業(yè)三者險50萬元(含不計免賠險),故該956.51元應(yīng)由平安公司賠償。事發(fā)后田志寶已墊付醫(yī)療費309元、平安公司已墊付醫(yī)療費6348.19元,另阮某某應(yīng)支付平安公司400元,該款予以一并核算。據(jù)此,平安公司共應(yīng)支付賠償款95926.32元,其中支付阮某某95617.32元,支付田至寶309元。一審判決:一、平安公司于判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)共支付賠償款95926.32元,其中向阮某某支付95617.32元,向田至寶支付309元。二、駁回阮某某的其他訴訟請求。案件受理費854元減半收取427元,鑒定費4849元,共計5276元,由阮某某承擔1940元,由田至寶承擔427元,由平安公司承擔2909元。二審中,各方當事人均未提供新證據(jù)。本院對一審查明的事實予以確認。
上訴人中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司無錫分公司(以下簡稱平安公司)因與被上訴人阮某某、田至寶機動車交通事故責任糾紛一案,不服無錫市濱湖區(qū)人民法院(2016)蘇0211民初3996號民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年6月9日立案后,依法組成合議庭審理了本案。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認為,當事人對自己提出的主張,有責任提供證據(jù)。平安公司上訴主張扣除非醫(yī)保用藥,但是并未列出哪些項目屬于非醫(yī)保藥品,也未證明這些項目超出了合理的醫(yī)療限度,沒有指出非醫(yī)保范圍內(nèi)可供替代的藥品清單及相應(yīng)的價差,應(yīng)承擔舉證不能的法律后果,本院對其主張不予支持。人民法院委托鑒定部門作出的鑒定結(jié)論,當事人沒有足以反駁的相反證據(jù)和理由的,可以認定其證明力。平安公司上訴認為阮某某不構(gòu)成精神傷殘十級,無事實和法律依據(jù),本院對平安公司該上訴理由,本院支持。綜上所述,平安公司的上訴請求不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認定事實清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第㈠項的規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。二審案件受理費854元,由平安公司負擔。本判決為終審判決。
審判長 謝 偉
審判員 潘曉峰
審判員 李 颯
書記員:程夫櫟
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