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閆某彬、閆凈娟等與中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司石某某分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:閆某彬,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住趙縣。
原告:閆凈娟,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住趙縣。
二原告委托訴訟代理人:李運(yùn)海,河北英陸律師事務(wù)所律師。
被告:中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司石某某分公司,住所地:石某某橋西區(qū)自強(qiáng)路6號(hào)。
負(fù)責(zé)人:劉林,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:隋揚(yáng)眉,河北天宏律師事務(wù)所律師。

原告閆某彬、閆凈娟與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司石某某分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告閆某彬及二原告的委托代理人李運(yùn)海、被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司石某某分公司的委托代理人隋揚(yáng)眉到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
二原告向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.判令被告賠付意外身故保險(xiǎn)金50000元;2.訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:原告之父閆迎波在石某某市裕華區(qū)天意消防產(chǎn)品銷售中心工作期間,單位為所有員工投保國(guó)壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(A型)(2013版)、國(guó)壽附加綠洲意外費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)合同號(hào)碼為xxxx0356,保險(xiǎn)期間為2015年7月22日至2016年7月21日,其中意外身故保險(xiǎn)金額為5萬(wàn)元。
閆迎波2016年1月19日在家中不慎摔倒傷及頭部,待家屬發(fā)現(xiàn)后報(bào)120,但未經(jīng)搶救被保險(xiǎn)人閆迎波就已經(jīng)死亡。原告作為法定受益人向被告提出索賠,被告以意外事故證據(jù)不足為由拒絕賠付。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間意外摔傷頭部導(dǎo)致身故,明顯符合合同約定的意外事故情形,被告拒賠明顯不合情理。為維護(hù)合法權(quán)益,故向法院提起訴訟。
經(jīng)審理查明,原告之父閆迎波在石某某市裕華區(qū)天意消防產(chǎn)品銷售中心工作期間,單位為員工投保了國(guó)壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(A型)(2013版)和國(guó)壽附加綠洲意外費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)合同號(hào)為xxxx0356,該合同生效日期為2015年7月22日,其中意外傷害保險(xiǎn)金額為50000元。根據(jù)被告方提供的保險(xiǎn)條款約定:保險(xiǎn)期間最長(zhǎng)為一年,在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故的,公司按該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額扣除已給付傷殘保險(xiǎn)金后的余額給付身故保險(xiǎn)金,合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的責(zé)任終止。
原告之父閆迎波于2016年1月19日在家中不慎摔倒碰傷頭部,失血過(guò)多死于家中,并于2016年1月22日土葬。原告向被告提出索賠后,被告于2016年4月29日向原告發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,該通知書載明,“被保險(xiǎn)人意外死亡證據(jù)不足,根據(jù)保險(xiǎn)條款規(guī)定,拒付被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金50000元,該被保險(xiǎn)人責(zé)任終止。本次事故不屬于合同約定的責(zé)任范圍?!痹鏋榫S護(hù)合法權(quán)益,訴至法院。

本院認(rèn)為,二原告作為被保險(xiǎn)人閆迎波的近親屬,系被保險(xiǎn)人閆迎波的法定受益人,在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人在家中不慎摔倒碰傷頭部,導(dǎo)致死亡,屬于保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故,被告應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付二原告意外身故保險(xiǎn)金。關(guān)于被保險(xiǎn)人閆迎波意外死亡的事實(shí),原告提供了村委會(huì)出具的死因證明及公安部門出具的死亡注銷證明,結(jié)合原告提交的被保險(xiǎn)人身故時(shí)的受傷照片,可以認(rèn)定被保險(xiǎn)人屬意外死亡。被告方以被保險(xiǎn)人閆迎波意外死亡證據(jù)不足為由拒賠,未提供相關(guān)證據(jù),理由不能成立。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條、第十四條規(guī)定,判決如下:

被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司石某某分公司在本判決生效后十日內(nèi)給付原告閆某彬、閆凈娟保險(xiǎn)金50000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)525元,由被告負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省石某某市中級(jí)人民法院。

審判員  馬志霞

書記員:陳建力

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