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閆某某與中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司張某某中心支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:閆某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住懷來(lái)縣。
委托訴訟代理人:孫洪濤,河北格諾律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:陳林祥,河北格諾律師事務(wù)所律師。
被告:中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司張某某中心支公司,住所地張某某市高新區(qū)朝陽(yáng)西大街北殘疾人康復(fù)中心9樓。
法定代表人:周宏光,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張曉敏,該公司職員。
委托訴訟代理人:何心,該公司職員。

原告閆某某與被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司張某某中心支公司(下稱人壽保險(xiǎn)公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2019年1月16日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告閆某某及其委托訴訟代理人陳林祥、被告人壽保險(xiǎn)公司委托訴訟代理人張曉敏、何心到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告閆某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、請(qǐng)求法院判令被告依據(jù)保險(xiǎn)合同賠償原告?zhèn)麣堎r償金及其他損失142072.85元(鑒定后變更);2、鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:原告有一輛出租車,車號(hào)冀G×××××。2018年7月23日晚上3點(diǎn)多,原告駕駛出租車到沽源縣送人返回懷來(lái)途中,行駛至赤城縣,車輛撞到一輛貨車尾部,造成原告當(dāng)場(chǎng)昏迷。事故發(fā)生后貨車駛離現(xiàn)場(chǎng),路人給報(bào)了警。警察將原告從車中救出,送到赤城縣醫(yī)院搶救治療,當(dāng)天轉(zhuǎn)院到懷來(lái)縣中醫(yī)院,晚上又轉(zhuǎn)院至北京長(zhǎng)庚醫(yī)院,住院9天,前后支付醫(yī)療費(fèi)3萬(wàn)多元。因找不到事故車輛,赤城縣交警大隊(duì)出具了事故證明。原告的車輛在被告懷來(lái)支公司投保座位險(xiǎn)每座60萬(wàn)元,原告醫(yī)療終結(jié)后到被告處進(jìn)行理賠,被告以沒(méi)有事故認(rèn)定書為由拒絕理賠。為維護(hù)原告合法權(quán)益,現(xiàn)向法院起訴。
被告人壽保險(xiǎn)公司辯稱,原告為其出租車冀G×××××投保有道路承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)一份,保險(xiǎn)期限為2018年1月20日至2019年1月19日,每人責(zé)任限額為60萬(wàn)元,其中死亡傷殘限額55萬(wàn)元,醫(yī)療費(fèi)限額5萬(wàn)元,免賠額為每次事故每座100元或損失金額的5%,二者以高者為準(zhǔn)。赤城縣交警隊(duì)的事故證明過(guò)于籠統(tǒng),不符合法律規(guī)定,難以證明事故發(fā)生的實(shí)際情況,原告應(yīng)承擔(dān)舉證不能的責(zé)任。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:原告閆某某系冀G×××××號(hào)出租車車主。2015年7月23日2時(shí)40分閆某某駕駛該車由北向南行駛至赤城縣大海陀鄉(xiāng)頭炮村北與不明車輛追尾相撞,造成閆某某受傷,車輛損壞的交通事故。原告被送至赤城縣醫(yī)院搶救治療,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)1516.93元,當(dāng)天轉(zhuǎn)院至懷來(lái)縣中醫(yī)院,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)1694.5元,晚上又轉(zhuǎn)至北京長(zhǎng)庚醫(yī)院治療,住院9天花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)26049.42元,救護(hù)車費(fèi)花費(fèi)4800元。出院后到懷來(lái)縣醫(yī)院檢查,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)648元。經(jīng)沽源金御司法醫(yī)學(xué)鑒定中心鑒定,原告?zhèn)闉殡p側(cè)肋骨骨折達(dá)六根以上,根據(jù)《人體損傷致殘程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》第5.10.3.7款之規(guī)定,評(píng)為十級(jí)傷殘;鼻骨、左眼內(nèi)側(cè)壁骨折、肝脾挫傷行保守治療后,尚不足傷殘等級(jí);誤工時(shí)間為四個(gè)月,從受傷之日計(jì)起;1人護(hù)理兩個(gè)月;營(yíng)養(yǎng)期兩個(gè)月?;ㄙM(fèi)鑒定費(fèi)2100元、檢查費(fèi)528元、郵寄費(fèi)70元。因找不到事故車輛,赤城縣公安交警大隊(duì)出具了事故證明。原告的車輛在被告處投保了道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)投保座位數(shù)1個(gè),責(zé)任限額60萬(wàn)元,其中死亡傷殘限額55萬(wàn)元,醫(yī)療費(fèi)用限額5萬(wàn)元,免賠額為每次事故免賠100元或損失金額的5%,二者以高者為準(zhǔn)。保險(xiǎn)期間自2018年1月20日零時(shí)起,至2019年1月19日二十四時(shí)止。
另查明,原告閆某某系涿州市百尺竿鄉(xiāng)東秧坊村人,2011年以懷來(lái)縣東八里鄉(xiāng)東八里村劉海龍名義購(gòu)買東盛家園小區(qū)一號(hào)樓二單元202室居住至今,并在懷來(lái)縣從事出租車運(yùn)營(yíng)行業(yè)。其女兒蘇紫研,xxxx年xx月xx日出生,現(xiàn)系懷來(lái)縣沙城鎮(zhèn)府前小學(xué)二年級(jí)四班在校生。
上述事實(shí),有原告提供的交通事故證明、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、診斷書、病歷、用藥明細(xì)、交通費(fèi)票據(jù)、傷殘鑒定報(bào)告、鑒定費(fèi)票據(jù)、檢查費(fèi)票據(jù)、購(gòu)房協(xié)議及票據(jù)、盛世家園服務(wù)中心居住證明、沙城府前小學(xué)證明、駕駛證、行駛證、資格證、保險(xiǎn)單等證據(jù)證實(shí)。

本院認(rèn)為,原告在被告處投保的車輛發(fā)生交通事故,致原告受傷,原告醫(yī)療終結(jié)后向被告理賠符合雙方保險(xiǎn)合同的約定。因找不到另一方事故車輛,赤城縣公安交通警察大隊(duì)出具了事故證明,證明本次事故的發(fā)生,雖然證明內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單,但足以證實(shí)本次交通事故確實(shí)實(shí)際發(fā)生而非原告故意制造或其它情形,因此被告應(yīng)當(dāng)依據(jù)保險(xiǎn)合同向原告進(jìn)行理賠。原告要求被告賠償醫(yī)療費(fèi)29908.85元,提供了赤城縣醫(yī)院門診票據(jù)7張1516.93元,懷來(lái)縣中醫(yī)院票據(jù)15張1694.5元,懷來(lái)縣醫(yī)院票據(jù)2張648元,北京長(zhǎng)庚醫(yī)院票據(jù)4張26049.42元,因醫(yī)療費(fèi)未超出保險(xiǎn)限額本院予以支持。鑒定費(fèi)2100元、檢查費(fèi)528元、交通費(fèi)4800元,是確定原告?zhèn)麣埱闆r以及及時(shí)搶救發(fā)生的必要費(fèi)用,本院予以支持。其要求的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1800元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)270、護(hù)理費(fèi)7200元、誤工費(fèi)24000元符合相關(guān)規(guī)定,本院予以支持。其要求按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)給付傷殘賠償金61096元、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)10300元,提供了所購(gòu)買的住宅樓合同、協(xié)議書、小區(qū)服務(wù)中心證明、駕駛證、行駛證、從業(yè)資格證,證實(shí)其居住情況、收入來(lái)源情況均在城鎮(zhèn),符合相關(guān)規(guī)定。綜上所述,依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條,《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條的規(guī)定,判決如下:

被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司張某某市中心支公司于本判決生效后十日內(nèi),給付原告閆某某保險(xiǎn)賠償金142002.85元的95%即134902.7元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1499元,由被告承擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省張某某市中級(jí)人民法院。

審判員 任春新

書記員: 張愛(ài)斌

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