原告:閆永泰。
委托代理人:孫銘琴,渾江區(qū)法律援助中心律師。
委托代理人:徐振東,渾江區(qū)法律援助中心律師。
被告:吉林東圣焦化有限公司,住所:渾江區(qū)六道江鎮(zhèn)張家村。
法定代表人:李澤民,系該公司董事長(zhǎng)。
委托代理人:王國(guó)成。
委托代理人:李明亮。
原告閆永泰訴被告吉林東圣焦化有限公司勞動(dòng)爭(zhēng)議一案,本院受理后,依法由審判員于瑞成獨(dú)任審判,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理,原告閆永泰的委托代理人孫銘琴、徐振東、被告吉林東圣焦化有限公司的委托代理人王國(guó)成、李明亮到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱:2013年3月14日0時(shí)20分許,原告在下夜班的途中發(fā)生交通事故,被送入白山市中心醫(yī)院治療,診斷為重型內(nèi)開(kāi)放性顱腦損傷、右顳葉挫裂傷、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、骨盆粉碎性骨折、顱底骨折、腎挫傷、右下肢大面積深靜脈血栓等病癥。經(jīng)白山市交通警察支隊(duì)渾江區(qū)大隊(duì)作出道路交通事故認(rèn)定書(shū),認(rèn)定原告無(wú)責(zé)任。原告在白山市中心醫(yī)院住院治療272天期間,共支付醫(yī)療費(fèi)113148.23元。2014年4月15日,白山市人力資源和社會(huì)保障局作出工傷認(rèn)定決定書(shū),認(rèn)定原告屬于工傷。同年8月28日白山市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)原告評(píng)殘七級(jí)。原告多次找被告要求享受工傷待遇,被告至今沒(méi)有予以解決。為維護(hù)自身合法權(quán)益,現(xiàn)原告依據(jù)法律規(guī)定提起訴訟,請(qǐng)求依法判令被告支付醫(yī)療費(fèi)115590.59元、護(hù)理費(fèi)35859.12元(124.08元/天×289天)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)27200元(100元/天×272天)、交通費(fèi)317元、一次性傷殘補(bǔ)助金22100元(1700元/月×13個(gè)月)、停工留薪期工資20400元(1700元/月×12個(gè)月),共計(jì)221466.71元。
被告辯稱:不予支持原告的全部請(qǐng)求事項(xiàng)。被告已為原告繳納了工傷保險(xiǎn)及醫(yī)療保險(xiǎn),原告請(qǐng)求的各項(xiàng)待遇應(yīng)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出,賠償金額應(yīng)由工傷保險(xiǎn)部門(mén)核定報(bào)銷(xiāo),該費(fèi)用用人單位不予承擔(dān)。被告從原告發(fā)生工傷后,一直按月給付工資。根據(jù)法律規(guī)定,勞動(dòng)能力鑒定書(shū)出具后用人單位可不向勞動(dòng)者支付工資,但被告一直給付工資至今。截止2015年11月末,共支付工資42928.78元。
經(jīng)本院審理查明:原告閆永泰從2012年3月起在被告單位工作,雙方簽訂了勞動(dòng)合同。被告從2012年5月份至今一直為原告繳納基本醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)。2013年3月14日0時(shí)20分許,原告下班乘坐被告單位通勤車(chē),在百貨大樓站下車(chē)橫過(guò)渾江大街時(shí),與楊皓然駕駛的×××號(hào)轎車(chē)相撞,造成原告及孫玉梅(已另案起訴)受傷的交通事故。同年5月,交警作出道路交通事故認(rèn)定書(shū),認(rèn)定楊皓然承擔(dān)事故的全部責(zé)任,原告及孫玉梅無(wú)責(zé)任。經(jīng)交警委托,吉林常春司法鑒定所于2014年1月10日作出司法鑒定意見(jiàn)書(shū),鑒定意見(jiàn)為:閆永泰顱腦外傷達(dá)十級(jí)傷殘,骨盆骨折畸形愈合達(dá)十級(jí)傷殘。后閆永泰向本院提起機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任損害賠償訴訟,本院于2014年8月6日作出(2014)渾民一初字第254號(hào)民事判決書(shū),判決安邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司白山中心支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)賠付閆永泰醫(yī)療費(fèi)2200元、殘疾賠償金11000元,計(jì)13200元;判決楊皓然賠償閆永泰各項(xiàng)損失共計(jì)149634.14元(已扣除先前給付的82800元),王正利(×××號(hào)轎車(chē)實(shí)際車(chē)主)與楊皓然承擔(dān)連帶責(zé)任。判決生效后,安邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司白山中心支公司已經(jīng)全額履行了判決確定的給付義務(wù),楊皓然、王正利迄今沒(méi)有履行判決確定的給付義務(wù)。
另查,經(jīng)被告申請(qǐng),白山市人力資源和社會(huì)保障局于2014年4月15日作出(2014)第30號(hào)《工傷認(rèn)定決定書(shū)》,認(rèn)定原告為工傷。同年8月28日,白山市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出《工傷人員勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)》,結(jié)論為閆永泰評(píng)殘七級(jí)。2015年8月,閆永泰向白山市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,請(qǐng)求裁決吉林東圣焦化有限公司給付醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、復(fù)印費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資、存車(chē)費(fèi)等共計(jì)210366.87元。該仲裁委于2015年12月9日作出白山勞人仲裁字(2015)135號(hào)裁決書(shū),以當(dāng)事人應(yīng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出支付閆永泰工傷待遇的請(qǐng)求,如經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付,可向人民法院提起行政訴訟等為由,裁決對(duì)閆永泰要求吉林東圣焦化有限公司支付工傷待遇的仲裁請(qǐng)求不予支持。原告閆永泰不服裁決,訴至本院。
上述案件事實(shí),有原告所舉仲裁裁決書(shū)、民事判決書(shū),被告所舉白山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局證明材料,以及當(dāng)事人陳述等證據(jù)在卷為憑,經(jīng)本院審核,足資認(rèn)定。
本院認(rèn)為:原告閆永泰因第三人的原因造成工傷,在此之前,被告已經(jīng)為其繳納(或共同繳納)了基本醫(yī)療、工傷等社會(huì)保險(xiǎn),根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,原告應(yīng)當(dāng)首先向該第三人或社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)求償,求償終結(jié)后方能視求償實(shí)現(xiàn)情況向被告求償。因此,原告目前不具備向被告求償?shù)臅r(shí)機(jī)。雖然原告在本案訴訟請(qǐng)求中提出的一部分費(fèi)用不屬于社會(huì)保險(xiǎn)基金支付范圍,但基于訴訟經(jīng)濟(jì)原則和損害填補(bǔ)確定性原則,原告也應(yīng)在時(shí)機(jī)具備時(shí)一并向被告求償。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付?!?、第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)先行支付后,有權(quán)向第三人追償?!薄⒌谌藯l因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)?!薄⒌谒氖l由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。”、《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資……?!焙汀蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第二百零八條第三款立案后發(fā)現(xiàn)不符合起訴條件或者屬于民事訴訟法第一百二十四條規(guī)定情形的,裁定駁回起訴。”的規(guī)定,裁定如下:
駁回原告閆永泰的起訴。
案件受理費(fèi)5元退還原告。
如不服本裁定,可在裁定書(shū)送達(dá)之日起十日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于吉林省白山市中級(jí)人民法院。
審判員 于瑞成
書(shū)記員: 李明陽(yáng)
成為第一個(gè)評(píng)論者