原告:閆永泰。
委托代理人:孫銘琴,渾江區(qū)法律援助中心律師。
委托代理人:徐振東,渾江區(qū)法律援助中心律師。
被告:吉林東圣焦化有限公司,住所:渾江區(qū)六道江鎮(zhèn)張家村。
法定代表人:李澤民,系該公司董事長。
委托代理人:王國成。
委托代理人:李明亮。
原告閆永泰訴被告吉林東圣焦化有限公司勞動爭議一案,本院受理后,依法由審判員于瑞成獨任審判,公開開庭進行了審理,原告閆永泰的委托代理人孫銘琴、徐振東、被告吉林東圣焦化有限公司的委托代理人王國成、李明亮到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱:2013年3月14日0時20分許,原告在下夜班的途中發(fā)生交通事故,被送入白山市中心醫(yī)院治療,診斷為重型內(nèi)開放性顱腦損傷、右顳葉挫裂傷、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、骨盆粉碎性骨折、顱底骨折、腎挫傷、右下肢大面積深靜脈血栓等病癥。經(jīng)白山市交通警察支隊渾江區(qū)大隊作出道路交通事故認定書,認定原告無責任。原告在白山市中心醫(yī)院住院治療272天期間,共支付醫(yī)療費113148.23元。2014年4月15日,白山市人力資源和社會保障局作出工傷認定決定書,認定原告屬于工傷。同年8月28日白山市勞動能力鑒定委員會對原告評殘七級。原告多次找被告要求享受工傷待遇,被告至今沒有予以解決。為維護自身合法權(quán)益,現(xiàn)原告依據(jù)法律規(guī)定提起訴訟,請求依法判令被告支付醫(yī)療費115590.59元、護理費35859.12元(124.08元/天×289天)、住院伙食補助費27200元(100元/天×272天)、交通費317元、一次性傷殘補助金22100元(1700元/月×13個月)、停工留薪期工資20400元(1700元/月×12個月),共計221466.71元。
被告辯稱:不予支持原告的全部請求事項。被告已為原告繳納了工傷保險及醫(yī)療保險,原告請求的各項待遇應向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出,賠償金額應由工傷保險部門核定報銷,該費用用人單位不予承擔。被告從原告發(fā)生工傷后,一直按月給付工資。根據(jù)法律規(guī)定,勞動能力鑒定書出具后用人單位可不向勞動者支付工資,但被告一直給付工資至今。截止2015年11月末,共支付工資42928.78元。
經(jīng)本院審理查明:原告閆永泰從2012年3月起在被告單位工作,雙方簽訂了勞動合同。被告從2012年5月份至今一直為原告繳納基本醫(yī)療、工傷和生育保險。2013年3月14日0時20分許,原告下班乘坐被告單位通勤車,在百貨大樓站下車橫過渾江大街時,與楊皓然駕駛的×××號轎車相撞,造成原告及孫玉梅(已另案起訴)受傷的交通事故。同年5月,交警作出道路交通事故認定書,認定楊皓然承擔事故的全部責任,原告及孫玉梅無責任。經(jīng)交警委托,吉林常春司法鑒定所于2014年1月10日作出司法鑒定意見書,鑒定意見為:閆永泰顱腦外傷達十級傷殘,骨盆骨折畸形愈合達十級傷殘。后閆永泰向本院提起機動車交通事故責任損害賠償訴訟,本院于2014年8月6日作出(2014)渾民一初字第254號民事判決書,判決安邦財產(chǎn)保險股份有限公司白山中心支公司在交強險責任范圍內(nèi)賠付閆永泰醫(yī)療費2200元、殘疾賠償金11000元,計13200元;判決楊皓然賠償閆永泰各項損失共計149634.14元(已扣除先前給付的82800元),王正利(×××號轎車實際車主)與楊皓然承擔連帶責任。判決生效后,安邦財產(chǎn)保險股份有限公司白山中心支公司已經(jīng)全額履行了判決確定的給付義務,楊皓然、王正利迄今沒有履行判決確定的給付義務。
另查,經(jīng)被告申請,白山市人力資源和社會保障局于2014年4月15日作出(2014)第30號《工傷認定決定書》,認定原告為工傷。同年8月28日,白山市勞動鑒定委員會作出《工傷人員勞動能力鑒定結(jié)論通知書》,結(jié)論為閆永泰評殘七級。2015年8月,閆永泰向白山市勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁,請求裁決吉林東圣焦化有限公司給付醫(yī)療費、護理費、伙食補助費、交通費、復印費、一次性傷殘補助金、停工留薪期工資、存車費等共計210366.87元。該仲裁委于2015年12月9日作出白山勞人仲裁字(2015)135號裁決書,以當事人應向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出支付閆永泰工傷待遇的請求,如經(jīng)辦機構(gòu)不予支付,可向人民法院提起行政訴訟等為由,裁決對閆永泰要求吉林東圣焦化有限公司支付工傷待遇的仲裁請求不予支持。原告閆永泰不服裁決,訴至本院。
上述案件事實,有原告所舉仲裁裁決書、民事判決書,被告所舉白山市社會醫(yī)療保險管理局證明材料,以及當事人陳述等證據(jù)在卷為憑,經(jīng)本院審核,足資認定。
本院認為:原告閆永泰因第三人的原因造成工傷,在此之前,被告已經(jīng)為其繳納(或共同繳納)了基本醫(yī)療、工傷等社會保險,根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,原告應當首先向該第三人或社會保險經(jīng)辦機構(gòu)求償,求償終結(jié)后方能視求償實現(xiàn)情況向被告求償。因此,原告目前不具備向被告求償?shù)臅r機。雖然原告在本案訴訟請求中提出的一部分費用不屬于社會保險基金支付范圍,但基于訴訟經(jīng)濟原則和損害填補確定性原則,原告也應在時機具備時一并向被告求償。據(jù)此,依照《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付?!?、第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險先行支付后,有權(quán)向第三人追償?!薄⒌谌藯l因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;(二)住院伙食補助費;(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金;(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;(九)勞動能力鑒定費?!薄⒌谒氖l由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償?!?、《工傷保險條例》第三十七條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為13個月的本人工資……?!焙汀蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第二百零八條第三款立案后發(fā)現(xiàn)不符合起訴條件或者屬于民事訴訟法第一百二十四條規(guī)定情形的,裁定駁回起訴。”的規(guī)定,裁定如下:
駁回原告閆永泰的起訴。
案件受理費5元退還原告。
如不服本裁定,可在裁定書送達之日起十日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于吉林省白山市中級人民法院。
審判員 于瑞成
書記員: 李明陽
成為第一個評論者