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錢某與段某某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司高陽支公司機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:錢某,女,****年**月**日出生,漢族,戶籍高陽縣,現(xiàn)住高陽縣。
委托訴訟代理人:馮亞樓、王御坤,
河北興陽律師事務所律師。
被告:段某某,男,****年**月**日出生,漢族,高陽縣自然資源和規(guī)劃局工作人員,住高陽縣。
被告:
中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司高陽支公司,地址:高陽縣正陽路120號(檢察院西200米)。
統(tǒng)一社會信用代碼:91130628075979719Q
負責人:賈亞光,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:何俊媛,
河北平川律師事務所律師。
原告錢某與被告段某某、

中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司高陽支公司(以下簡稱高陽平安財險)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2019年4月4日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告錢某委托訴訟代理人馮亞樓、被告段某某、被告高陽平安財險委托訴訟代理人何俊媛到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
錢某向本院提出訴訟請求:一、請求依法判令二被告立即共同賠償原告醫(yī)藥費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、殘疾輔助器具費、精神撫慰金、財產(chǎn)直接損失等各項損失共計209437.31元。二、被告承擔訴訟費。事實及理由:2018年7月27日8時20分許,被告段某某駕駛車牌號為冀F×××××的小型客車,在高陽縣左轉彎上道時,與沿三利大街由南向北行駛的原告所駕車輛發(fā)生碰撞,造成原告受傷,雙方車輛不同程度受損的交通事故。經(jīng)高陽縣公安局交通管理大隊認定,被告段某某負事故的全部責任,原告無責任。經(jīng)查,被告段某某本案事故車輛在被告
中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司高陽支公司入有機動車交通事故責任強制保險與機動車第三者責任保險。原告受傷后,在解放軍第二五二醫(yī)院、
保定市第五醫(yī)院和
保定泰和康復醫(yī)院等醫(yī)院住院治療,給原告造成了巨大損失。原告認為根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第76條之規(guī)定,二被告應賠償原告各項損失。現(xiàn)被告拒不賠償原告各項損失。為此特向你院提起訴訟。請求依法裁判。
被告高陽平安財險辯稱,1、請求法院依法核實被保險車輛行車本、駕駛本在事故發(fā)生時是否合法有效,以確定是否屬于保險事故責任;2、在確定屬于保險事故責任的前提下,我公司依據(jù)保險合同的規(guī)定,在合理范圍內(nèi)對原告的合理合法損失依法賠付;3、訴訟費等間接損失我公司不承擔。肇事車輛在我公司投保有交強險及50萬三者險,含不計免賠,事故發(fā)生在保險期內(nèi)。
被告段某某辯稱,所有費用應該由保險公司承擔。
原告為證實其主張,出示下列證據(jù):1、2018年7月30日高陽縣公安局交通管理大隊出具的道路交通事故認定書一份,證實本起事故發(fā)生的經(jīng)過及責任劃分,事故認定結果是被告段某某負全部責任,原告無責任;被告車輛的保單復印件一份,證實被告車輛投保情況;2、原告方各項費用計算方法及具體證據(jù):住院診斷證明、病歷、費用清單。(1)醫(yī)療費92587.31元,住院164天。
高陽縣職工醫(yī)院單據(jù)1張,金額727.8元;解放軍252醫(yī)院單據(jù)2張,住院39天,金額53890元;解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)療費金額350.71元;解放軍總醫(yī)院單據(jù)2張,金額386.97元;保定市泰和康復醫(yī)院票據(jù)1張,金額17081.07元,住院51天;
保定市第五醫(yī)院醫(yī)療費金額20150.76元,住院74天;(2)住院伙食補助費16400元(按每天100元的標準計算164天);(3)營養(yǎng)費8400元(按每天50元的標準,從事發(fā)計算至2019年1月10日出院168天);(4)誤工費20400元,出示大學畢業(yè)證(按照居民服務業(yè)每天102元的標準計算200天);(5)護理費55800元,按照診斷證明,需要二人護理,護工單據(jù)5張,金額35640元;家屬護理按照每天120元,根據(jù)診斷證明、病歷和鑒定暫主張168天,主張護理費20160元,有家屬的單位證明和營業(yè)執(zhí)照以及工資表。兩項合計55800元;(6)交通費8000元,出示交通費單據(jù)800張;(7)殘疾輔助器具費850元,單據(jù)1張;(8)車輛直接損失2000元,沒有評估損失的價格,有當時購車的收據(jù)一張;(9)精神撫慰金5000元,以上共計金額209437.31元,其中,被告段某某已經(jīng)支付1萬元住院押金。
被告高陽平安財險質(zhì)證意見:事故認定書中在調(diào)解結果一欄記載,雙方當事人私下協(xié)商達成一致,錢某人身車損均由段某某承擔,此事故一次性結清,今后互不追究,雙方當事人簽字生效,請法庭核實被告段某某是否已經(jīng)賠償原告;對于
高陽縣職工醫(yī)院、252醫(yī)院的醫(yī)療費用,我公司按照保險合同的約定,只在醫(yī)保范圍內(nèi)賠付;對解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院票據(jù),因原告并未提交這兩個醫(yī)院的門診病歷及診斷證明,不能證實其所花費的費用系治療本次交通事故受傷所支付的費用,所以對于該費用我公司不承擔;因252醫(yī)院住院病歷明確記載出院需要45天進行功能恢復鍛煉,原告出院后即進行康復訓練,不符合醫(yī)院的醫(yī)囑,有可能造成原告?zhèn)榧又?,所以對于泰和康復醫(yī)院康復期間產(chǎn)生的所有費用我公司不承擔;根據(jù)泰和康復醫(yī)院的長期醫(yī)囑單顯示,原告自2018年10月11日之后未進行過治療及康復,所以其存在掛床現(xiàn)象,即便其應進行康復,對于之后所產(chǎn)生的費用我公司也不承擔;對于泰和醫(yī)院的醫(yī)療費用我公司僅在醫(yī)保范圍內(nèi)予以賠付。另外,原告應提交在泰和醫(yī)院的用藥清單。泰和醫(yī)院的長期醫(yī)囑記載陪護為一人;對于
保定市第五醫(yī)院所產(chǎn)生的所有費用,因原告提交的在第五醫(yī)院住院之前的病歷并沒有醫(yī)囑證明原告需要繼續(xù)住院治療,原告在第五醫(yī)院存在掛床現(xiàn)象,根據(jù)病歷顯示,原告自10月31日未進行過必須住院治療的項目,所以我公司對原告在第五住院產(chǎn)生的所有費用不予承擔。根據(jù)第五醫(yī)院的住院病歷記載也系陪床為一人。第五醫(yī)院的診斷證明與住院病歷相矛盾,應以住院病歷記載的為準;對于住院伙食補助費我公司不認可,因原告在泰和醫(yī)院及第五醫(yī)院存在掛床現(xiàn)象,我公司只認可原告在252醫(yī)院產(chǎn)生的住院伙食補助費;對于營養(yǎng)費,原告主張的標準過高,沒有法律依據(jù),主張?zhí)鞌?shù)過長,對252醫(yī)院之后產(chǎn)生的營養(yǎng)費不予認可;對于誤工費不予認可,原告提交的畢業(yè)證書只能證實原告于2013年6月在學校畢業(yè),不能證實原告在事故發(fā)生時上班及存在誤工損失的費用,原告主張按照居民服務業(yè)標準計算誤工費,沒有證據(jù)予以證實,所以對誤工費不應得到支持;對護理費票據(jù)不予認可,原告并未提交與家政公司的勞動合同,護工人員的身份信息及護工證,不能排除原告為獲取護理費私自開發(fā)票的事實,其中有四張護理費票據(jù)的開票日期是2019年3月8日,也不是護理期間所出具的票據(jù),對其真實性不予認可;原告未提交其家屬護理及存在護理費損失的任何證據(jù),且第五醫(yī)院和泰和康復醫(yī)院的住院病歷也沒有需要兩人護理的醫(yī)囑,原告主張168天護理期也沒有司法鑒定部門的鑒定意見及醫(yī)院醫(yī)囑證實,對于護理費我公司不認可;交通費票據(jù)不能顯示行車的區(qū)間和時間,不能證實系本次交通事故所支出的費用,另外金額過高,我公司不認可;對于殘疾輔助器具費,原告主張的費用沒有醫(yī)囑證實且金額過高;車輛的直接損失費我公司不認可,該票據(jù)系收據(jù),不是正規(guī)發(fā)票,另外該票據(jù)系車輛購買時的票據(jù)不能證實事故發(fā)生時車輛的損失情況及損失金額,對證據(jù)的真實性、關聯(lián)性、合法性不認可;精神撫慰金沒有法律依據(jù),數(shù)額過高。
被告段某某質(zhì)證意見:當時在保定252醫(yī)院我墊付了10000元,其他同保險公司意見。出示
高陽職工醫(yī)院搶救時醫(yī)療費票據(jù)一張,金額為1345元。
原告質(zhì)證意見:認可被告段某某所述墊付款10000元,但
高陽職工醫(yī)院搶救時醫(yī)療費不在本次訴訟范圍內(nèi)。
原告解釋:原告所訴各項損失,被告應依法賠償,保險公司主張的免賠訴訟費等費用,其主張違背保險法規(guī)定且沒有證據(jù)支持,不能成立。關于原告所訴各項金額,說明如下:1、關于醫(yī)療費,根據(jù)原告提供的診斷證明、病歷、醫(yī)藥費單據(jù)足以證實原告是因本案交通事故受傷住院治療,被告所說必要性、合理性等均屬于主觀推測,依法應承擔舉證責任,所以其主張不成立。關于誤工費,原告在住院期間誤工是確定的實際情況,原告大學畢業(yè)已經(jīng)很長時間,打工也是正常情況,居民服務業(yè)也是正常標準。對于護理費,原告提供的診斷證明中明確記載有二人護理,所以護工單據(jù)和家屬誤工的護理費金額是客觀真實的。交通費金額與治療是相對應的,應予以支持,或請法院依法酌定。根據(jù)事故認定書顯示車損確實存在。關于精神撫慰金,本案根據(jù)原告的年齡、受傷部位、傷害實際情況,對其生活、婚姻、就業(yè)均有很大影響,精神損害確實存在,根據(jù)事故責任劃分及原告受傷實際情況應予以賠償。
本院經(jīng)審理認定事實如下:2018年7月27日8時20分許,被告段某某駕駛冀F×××××的小型客車,在高陽縣左轉彎上道時,與沿三利大街由南向北行駛的原告所駕車輛發(fā)生碰撞,造成原告受傷,雙方車輛不同程度受損的交通事故。該事故經(jīng)高陽縣交警大隊認定,被告段某某負事故的全部責任,原告無責任。被告段某某所駕肇事車在被告高陽平安財險由交強險和50萬元的商業(yè)第三者責任險,不計免賠,該事故發(fā)生在保險期內(nèi)。原告受傷后住院治療,被告段某某給原告墊付醫(yī)療費10000元。對于上述事實當事人雙方?jīng)]有爭議,本院予以確認。

本院認為,該事故經(jīng)高陽縣交警大隊認定,被告段某某負事故的全部責任,原告無責任。被告段某某所駕肇事車在被告高陽平安財險由交強險和50萬元的商業(yè)第三者責任險,不計免賠,該事故發(fā)生在保險期內(nèi),原告的訴訟標的未超保險限額,故原告的損失應由被告高陽平安財險全部負擔,被告段某某不承擔賠償義務。
被告對原告在
高陽縣職工醫(yī)院、二五二醫(yī)院的醫(yī)療費提出異議,主張只在醫(yī)保范圍內(nèi)賠付,但未出示證據(jù)證實其觀點,故對其異議不予支持;雖然原告未提交解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院門診病歷及診斷證明,但是,原告出示的兩家醫(yī)院的醫(yī)療費票據(jù)中載明了發(fā)生時間為2018年9月5日,系原告原告在二五二醫(yī)院出院后第二天發(fā)生的治療費用,且病歷中明確記載“建議北京上級醫(yī)院就診”,該治療屬于正常治療,對被告主張不承擔該兩家醫(yī)院所花醫(yī)療費的觀點不予支持。雖然二五二醫(yī)院住院病歷明確記載術后45天,患肢功能恢復鍛煉。原告9月4日從二五二出院后,9月7日即到
保定泰和康復醫(yī)院進行康復治療,該醫(yī)院系專業(yè)康復醫(yī)療機構,既然同意入院治療,肯定有其必要性和及時性,不會出現(xiàn)被告所推測的“有可能造成原告?zhèn)榧又亍钡那樾?,否則,該醫(yī)院將會承擔責任、并影響其信譽,醫(yī)院不會因小失大。泰和康復醫(yī)院的長期醫(yī)囑單雖然顯示自2018年10月11日之后對康復內(nèi)容未做記載,但該日醫(yī)囑內(nèi)容明確顯示“關節(jié)松動訓練每周12次”,說明原告之后一直在做次訓練,并不存在掛床現(xiàn)象,故對被告主張不承擔原告在泰和康復醫(yī)院康復期間費用的觀點不予支持。被告主張在醫(yī)保范圍內(nèi)對原告在泰和醫(yī)院的醫(yī)療費用承擔賠償義務,但未出示證據(jù)證實,故對被告此觀點不予支持。被告以原告在
保定市第五醫(yī)院住院之前的病歷沒有需要繼續(xù)住院治療的醫(yī)囑為由,對原告在
保定市第五醫(yī)院住院治療的必要性提出異議,被告系專業(yè)保險公司,應對受害的第三人跟蹤服務,被告沒有做到,亦未出示證據(jù)予以證實其觀點,故對此異議不予支持。被告以原告出具的
保定市第五醫(yī)院病歷“臨時醫(yī)囑記錄單”自10月31日之后未做記載為由,主張原告存在掛床現(xiàn)象,為出示證據(jù)予以證實,且該病歷中原告的體溫單是一直連續(xù)的,故對被告所謂原告存在掛床現(xiàn)象的觀點不予采信,對其主張不賠償原告在該醫(yī)院所花費用的觀點不予支持。認定原告實際住院天數(shù)為164天,所花醫(yī)療費為92587.31元,住院伙食補助費為16400元。雖然只在二五二醫(yī)院病歷中有加強營養(yǎng)的記載,但原告是在“創(chuàng)面愈合慢、創(chuàng)面尚未完全愈合、骨質(zhì)未完全愈合”的情況下出院,結合原告?zhèn)?,為使原告盡快康復,減少損失,整個治療過程中均需加強營養(yǎng),認定原告的營養(yǎng)期為168天(從2018年7月27日計算至2019年1月10日出院),按每天50元的標準計算,認定營養(yǎng)費為8400元。二五二醫(yī)院病歷顯示原告需二人護理,其他醫(yī)院病歷均為一人陪護,被告亦對原告出示護理費證據(jù)提出異議,認定原告護理期為168天,其中二五二醫(yī)院為二人護理29天,其他時間為一人護理,護理費標準按河北省2018年度居民服務業(yè)年收入39947元的標準計算。認定護理費為21560.43元(39947元÷365天×29天×2+39947元÷365天×139天)。
被告對原告主張的誤工費提出異議,由于原告僅出示了大學畢業(yè)證,無固定收入,又未提交證據(jù)證明其最近三年平均收入狀況,原告居住在縣城,故認定原告的誤工費應按城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入32997元的標準計算168天,誤工費為15187.66元。被告對原告主張的交通費提出異議,原告提交的交通費票據(jù)不能顯示行車區(qū)間、時間、車次、乘車人信息等,故對原告提交的證據(jù)不予采信。但交通費必然發(fā)生,綜合原告整個治療過程,酌定交通費為3500元。結合原告?zhèn)?,原告購買殘疾輔助器具是為了盡快康復,減少痛苦,防止損失擴大,原告支出該項費用合乎情理,認定殘疾輔助器具費850元。交通事故責任認定書明確載明原告的車輛受損,但原告沒有出示直接證據(jù)證實其主張,為避免訴累,酌定原告車輛損失800元。雖然原告所受傷未達到傷殘,但結合原告現(xiàn)狀、所受傷害程度、治療康復過程,該事故給原告造成了精神痛苦,酌定精神撫慰金3000元。綜上,認定此次事故給原告造成的損失為:醫(yī)療費為92587.31元、住院伙食補助費16400元、營養(yǎng)費8400元、護理費21560.43元、誤工費15187.66元、交通費3500元、殘疾輔助器具費850元、車輛損失800元、精神撫慰金3000元,合計162285.4元?!吨腥A人民共和國保險法》第六十六條規(guī)定,責任保險的被保險人因給第三者造成損害的保險事故提起仲裁或者訴訟的,被保險人支付的仲裁或者訴訟費用以及其他必要的、合理的費用,除合同另有約定外,由保險人承擔。被告高陽平安財險雖主張不承擔訴訟費,但未出示證據(jù)證實其與被告段某某有此約定,故本案訴訟費應依法分擔。至于被告段某某出示的出示
高陽職工醫(yī)院搶救時醫(yī)療費票據(jù)一張,金額為1345元,由于不在本次訴訟范圍之內(nèi),不予涉及。綜上所述,依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國保險法》第六十六條,《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》第十七條第一款、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條第一款、第二十四條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條的規(guī)定,判決如下:

一、被告
中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司高陽支公司于本判決生效后七日內(nèi)一次性賠償原告經(jīng)濟損失162285.4元;
二、被告段某某不承擔賠償義務。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費2221元,由被告
中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司高陽支公司負擔1721元,原告負擔500元。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省保定市中級人民法院。

審判員 崔立新

書記員: 房彩云

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