原告:錢后增,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住安徽省巢湖市。
委托訴訟代理人:房超建,上海申恒律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:貴林峰,上海申恒律師事務(wù)所律師。
被告:蘇某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住安徽省。
被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,住所地上海市靜安區(qū)。
負責(zé)人:陳雪松,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:姚林勝,上海寶申理律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:周琴,上海寶申理律師事務(wù)所律師。
原告錢后增與被告蘇某某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(以下簡稱保險公司)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年12月4日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告錢后增的委托訴訟代理人貴林峰、被告蘇某某、被告保險公司的委托訴訟代理人周琴到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告錢后增向本院提出訴訟請求:1、請求判令被告償還原告醫(yī)藥費80,694.28元、住院伙食補助費310元、營養(yǎng)費3,600元、殘疾賠償金125,192元、誤工費27,600元、護理費9,679元、交通費800元、鑒定費2,850元、精神撫慰金5,000元、衣物損300元、住宿費168元、律師代理費5,000元、殘疾輔助器具費196元,以上損失由被告保險公司在交強險承擔(dān)賠償責(zé)任,超出部分由保險公司在商業(yè)險范圍內(nèi)按照80%賠償,精神損害撫慰金要求優(yōu)先進交強險理賠,超出部分由被告蘇某某承擔(dān),要求被告蘇某某承擔(dān)律師費5,000元;2、本案訴訟費由被告承擔(dān)。事實和理由:2017年12月17日14時25分許,被告蘇某某駕駛牌號為滬C5XXXX的小型客車行駛至上海市閔行區(qū)紀(jì)翟路、紀(jì)中路東約50米與行走至該路口的原告發(fā)生相撞,致使交通事故發(fā)生。該事故經(jīng)交警部門認定為被告蘇某某承擔(dān)主要責(zé)任、原告承擔(dān)次要責(zé)任。事故車輛在被告保險公司處投保了交強險和商業(yè)險。現(xiàn)雙方協(xié)商未果,故原告訴至法院,要求賠償。
被告蘇某某辯稱,對事故發(fā)生及責(zé)任認定無異議,事故車輛投保了交強險和100萬商業(yè)險含不計免賠。對原告提供的各項證據(jù)無異議。事故發(fā)生后墊付了13,029.3元,要求在本案中一并處理。對于原告提供的證據(jù)無異議,對原告的各項訴請除不同意承擔(dān)律師費外無意見。
被告保險公司辯稱,對事故發(fā)生及責(zé)任認定無異議,事故車輛投保了交強險和100萬商業(yè)險含不計免賠。同意在保險范圍內(nèi)承擔(dān)理賠責(zé)任,事故發(fā)生后墊付了1萬元,要求在本案中一并處理。對于原告提供的各項證據(jù),醫(yī)藥費要求扣除伙食費和非醫(yī)保部分,2018年2月6日沒有相關(guān)病例也要求扣除,不認可居住證明的證明目的,誤工證明,不認可,殘疾輔助器具發(fā)票無相關(guān)醫(yī)囑,不認可,其他證據(jù)無異議。對于被告蘇某某墊付的費用,醫(yī)藥費無異議,但是要求扣除非醫(yī)保部分,交通費關(guān)聯(lián)性不予認可;對于原告的各項訴請,醫(yī)藥費扣除伙食費200.2元,認可總金額為81,424.38元,但是應(yīng)該扣除2018年2月6日無相應(yīng)病例的費用及非醫(yī)保部分;營養(yǎng)費認可30元/天,住院伙食補助費認可,傷殘賠償金認可農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn);殘疾輔助器具費不認可;交通費認可100元;住宿費不認可;護理費認可40元/天,誤工費認可2,420元/月;精神撫慰金認可,要求在交強險內(nèi)按責(zé)承擔(dān);衣物損認可100元;鑒定費在商業(yè)險范圍內(nèi)按責(zé)承擔(dān);律師費不認可。
本院經(jīng)審理認定事實如下:原告所述事故發(fā)生及責(zé)任認定均屬實。事故車輛在被告保險公司處均投保了交強險和100萬商業(yè)險含不計免賠。
原告因傷住院15.5天,共花費醫(yī)療費81,624.58元(含伙食費200.2元,未有病例相佐證的醫(yī)藥費347.5元)。事故發(fā)生后被告蘇某某墊付了13,029.3元。
原告?zhèn)榻?jīng)上海家沛醫(yī)療科技有限公司司法所出具司法鑒定意見書,鑒定結(jié)論為被鑒定人錢后增因交通事故致右脛腓骨骨折,構(gòu)成XXX傷殘。傷后酌情給予休息180日、營養(yǎng)60日、護理90日。擇期行內(nèi)固定拆除術(shù),酌情給予休息60日、營養(yǎng)30日、護理30日。原告為此支付鑒定費2,850元。原告為本次事故另行支付律師費5,000元。
又查明,原告錢后增自2016年5月5日起至2018年5月25日居住于上海市閔行區(qū)華漕鎮(zhèn)趙家村黃家巷67號。原告錢后增自2015年3月16日起于上海騰唐裝飾工程有限公司工作,每月工資3,450元。
原告因本次事故受傷,購買腋拐,花費196元。
以上事實,由原告提供的事故責(zé)任認定書、駕駛證、行駛證、保單、病歷本、門急診發(fā)票、住院費發(fā)票、住院費用清單、出院小結(jié)、司法鑒定意見書及鑒定費發(fā)票、居住證、誤工及收入減少情況證明、營業(yè)執(zhí)照、護工陪護費發(fā)票、腋拐發(fā)票、住宿費發(fā)票、律師費發(fā)票及當(dāng)事人的庭審陳述等所證實。
本院認為,機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償?,F(xiàn)本起事故公安機關(guān)認定蘇某某承擔(dān)事故主要責(zé)任,故超出交強險范圍外的損失由保險公司在商業(yè)險范圍內(nèi)按照80%承擔(dān)賠償責(zé)任,超出保險范圍外的,由被告蘇某某按照80%承擔(dān)。
對于原告的各項損失:醫(yī)藥費,系原告因本次事故所致,系原告治療傷情產(chǎn)生的必要費用,應(yīng)計入賠償范圍,至于保險公司所提扣除非醫(yī)保部分一節(jié)的抗辯意見,本院認為首先,原告就醫(yī)所支出的醫(yī)療費用中確有自費的醫(yī)療費用,但該醫(yī)療費的支出,就原告而言在就醫(yī)期間,唯有被動等待救治及對早日康復(fù)的期待,無從選擇治療方案及用藥;其次,被告雖提出該抗辯意見,然未提供相應(yīng)的證據(jù)佐證原告在醫(yī)療過程中所支出的所謂的非醫(yī)保范圍醫(yī)療費系原告非必須的、是過度醫(yī)療的事實,故被告就此所提的抗辯意見,本院不予采信;至于保險公司所提要求扣除伙食費及無相應(yīng)病歷佐證的醫(yī)藥費的抗辯一節(jié),本院認為于法有據(jù),本院予以確認;住院伙食補助費,結(jié)合原告的住院期間,本院確定住院伙食補助費310元;營養(yǎng)費(含二期),結(jié)合原告?zhèn)榧拌b定結(jié)論確定的期限,本院酌定營養(yǎng)費2,700元;護理費(含二期),結(jié)合原告?zhèn)榧拌b定結(jié)論確定的期限,本院酌定護理費4,800元;誤工費(含二期),現(xiàn)原告提供的證據(jù)能夠證明其誤工損失,現(xiàn)結(jié)合原告受傷的實際及鑒定結(jié)論確定的期限,本院酌定誤工費27,600元;殘疾賠償金,現(xiàn)原告提供的證據(jù)能證明其賠償標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)結(jié)合原告的傷殘等級確定殘疾賠償金為125,192元;精神損害撫慰金,本次事故造成原告XXX傷殘,對原告的身心造成了一定的傷害,對原告的身心造成了一定的傷害,現(xiàn)結(jié)合案件發(fā)生經(jīng)過及責(zé)任,本院依法酌定精神損害撫慰金4,000元;交通費,結(jié)合原告的傷情及就診實際,本院酌定交通費100元;物損費(衣物損),原告未提供證據(jù)證明其損失,現(xiàn)本院酌定為100元;鑒定費,系為查明和確定保險事故的保險標(biāo)的的損失程度所支付的必要、合理的費用,本院予以確認;律師費,系原告為處理本次訴訟所支出的費用,本院根據(jù)案件的復(fù)雜程度、律師的工作量等因素,參照上海市律師服務(wù)收費管理實施辦法有關(guān)規(guī)定,酌定為3,000元;殘疾輔助器具費,系原告因本次事故造成的必要損失,本院予以確認;住宿費,原告提供的證據(jù)無法證明該項損失與本次事故之間的關(guān)系,對于該項訴請,本院不予支持。
綜上所述,本起事故造成的損失有醫(yī)藥費81,076.88元、住院伙食補助費310元、營養(yǎng)費2,700元、護理費4,800元、誤工費27,600元、殘疾賠償金125,192元、精神損害撫慰金4,000元、交通費100元、物損費100元、鑒定費2,850元、殘疾輔助器具費196元、律師費3,000元,合計人民幣251,924.88元,以上損失由被告保險公司在交強險范圍內(nèi)承擔(dān)醫(yī)藥費10,000元、精神損害撫慰金4,000元、殘疾賠償金106,000元、物損費100元,合計人民幣120,100元,由被告保險公司在交強險范圍內(nèi)予以理賠。超出交強險限額外的醫(yī)藥費71,076.88元、住院伙食補助費310元、營養(yǎng)費2,700元、護理費4,800元、誤工費27,600元、殘疾賠償金19,192元、交通費100元、鑒定費2,850元、殘疾輔助器具費196元,合計人民幣128,824.88元由被告保險公司在商業(yè)險范圍內(nèi)按照80%承擔(dān),即人民幣103,059.9元。律師費3,000元由被告蘇某某按照80%承擔(dān),共計人民幣2,400元,此款與被告先行墊付的13,029.3元相抵扣,余款由保險公司在理賠款中予以返還。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第一項、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十四條、第十五條、第十六條、《中華人民共和國保險法》第六十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在機動車交通事故責(zé)任強制保險的限額內(nèi)賠償原告錢后增醫(yī)藥費等合計人民幣120,100元;
二、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在機動車交通事故第三者責(zé)任險的限額內(nèi)賠償原告錢后增各項損失合計人民幣92,430.6元;
三、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告蘇某某人民幣10,629.3元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費減半收取計人民幣2,827.14元,由原告錢后增承擔(dān)565.43元,由被告蘇某某承擔(dān)2,261.71元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院(立案庭)遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。
審判員:王??蓓
書記員:王??亞
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