原告：錢發(fā)，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住上海市浦東新區(qū)。
　　法定代理人：沈良寶(系原告的妻子)，住同上。
　　委托訴訟代理人：田元元，上海市金茂律師事務(wù)所律師。
　　被告：上海喬某某小吃世界有限公司，住所地上海市普陀區(qū)。
　　法定代表人：趙志敏，董事長。
　　委托訴訟代理人：王林培，男。
　　被告：中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司，住所地上海市靜安區(qū)。
　　主要負(fù)責(zé)人：陳雪松，總經(jīng)理。
　　委托訴訟代理人：車敏義，上海正地律師事務(wù)所律師。
　　委托訴訟代理人：王銘，上海正地律師事務(wù)所律師。
　　原告錢發(fā)與被告雍繼光、上海喬某某小吃世界有限公司(以下至判決主文前簡稱喬某某公司)、中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(以下至判決主文前簡稱平安公司)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2017年11月6日立案受理后，原告錢發(fā)申請撤回對被告雍繼光的起訴，本院口頭裁定予以準(zhǔn)許。本案依法適用普通程序，于2018年9月5日公開開庭進(jìn)行了審理。原告錢發(fā)的委托訴訟代理人田元元，被告喬某某公司的委托訴訟代理人王林培，被告平安公司的委托訴訟代理人車敏義，到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
　　原告錢發(fā)向本院提出訴訟請求：要求對原告如下實(shí)際損失：醫(yī)療費(fèi)人民幣(以下幣種同)321,466.18元、手術(shù)剃頭費(fèi)60元、住院用品費(fèi)601元、交通費(fèi)1,500元、衣服、褲子損失500元(事發(fā)當(dāng)場受損)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)10,875元、殘疾輔助器具費(fèi)2,378元、住院期間護(hù)理費(fèi)40,283元(住院期間實(shí)際發(fā)生的護(hù)理費(fèi))、護(hù)理依賴護(hù)理費(fèi)335,800元、殘疾賠償金360,552.96元、營養(yǎng)費(fèi)7,200元、精神損害撫慰金36,000元、鑒定費(fèi)7,200元、律師費(fèi)20,000元，由被告平安公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下至判決主文前簡稱交強(qiáng)險(xiǎn))限額內(nèi)先予承擔(dān)賠償責(zé)任(精神損害撫慰金優(yōu)先賠付)，超出交強(qiáng)險(xiǎn)范圍的費(fèi)用由被告平安公司在第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下至判決主文前簡稱商業(yè)三者險(xiǎn))限額內(nèi)承擔(dān)60%的賠償責(zé)任，超出或不屬于保險(xiǎn)范圍的費(fèi)用由被告喬某某公司承擔(dān)60%的賠償責(zé)任。律師費(fèi)和鑒定費(fèi)要求不區(qū)分責(zé)任。事實(shí)和理由：2017年6月6日，被告喬某某公司員工雍繼光駕駛牌號滬AMXXXX廂式運(yùn)輸車沿上海市浦東新區(qū)高科西路由西向東行駛至高科西路錦繡路路口時(shí)，與沿錦繡路由北向南通行的騎自行車的原告發(fā)生碰撞，事故造成原告受傷及財(cái)產(chǎn)損失。經(jīng)交警部門認(rèn)定，原告與雍繼光對事故各負(fù)同等責(zé)任。肇事車輛在被告平安公司處投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)，事故造成原告訴請各項(xiàng)損失。
　　被告喬某某公司辯稱，對事發(fā)經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定均無異議。雍繼光系本被告員工，事發(fā)時(shí)系履行職務(wù)行為，本被告同意承擔(dān)事故責(zé)任。本被告所有的肇事車輛在被告平安公司處投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)(限額100萬元，購買不計(jì)免賠)。不同意對保險(xiǎn)范圍外的費(fèi)用承擔(dān)賠償責(zé)任。事發(fā)后，本被告墊付原告21,240元(其中含醫(yī)療費(fèi)1,240元)，要求在本案中一并處理。
　　被告平安公司辯稱，對事發(fā)經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定均無異議，肇事車輛在本被告處投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)(限額100萬元，購買不計(jì)免賠)，事發(fā)時(shí)均在保險(xiǎn)期間內(nèi)。現(xiàn)同意在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)不區(qū)分責(zé)任地承擔(dān)賠償責(zé)任，對屬于商業(yè)三者險(xiǎn)范圍的費(fèi)用同意承擔(dān)60%的賠償責(zé)任。對原告訴請各項(xiàng)費(fèi)用的意見：醫(yī)療費(fèi)，總額無異議，但要求扣除統(tǒng)籌支付部分257,521.67元、治療糖尿病費(fèi)用228.10元和外購藥費(fèi)用21,182元，對安達(dá)醫(yī)院的診斷證明(門診號/住院號113279)沒有異議；剃頭費(fèi)、住院用品費(fèi)，不屬于保險(xiǎn)理賠范圍；殘疾輔助器具費(fèi)，憑醫(yī)囑和票據(jù)認(rèn)定，若無醫(yī)囑，不予認(rèn)可；交通費(fèi)，根據(jù)原告就診次數(shù)，酌情認(rèn)可500元；衣物損，根據(jù)原告?zhèn)樽们檎J(rèn)可200元；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，認(rèn)可按每天20元計(jì)算359.5天即7,190元；住院期間護(hù)理費(fèi)和護(hù)理依賴護(hù)理費(fèi)，認(rèn)可按每天40元計(jì)算，由于原告年齡較高，同意按5年計(jì)算，系數(shù)認(rèn)可0.25(參與度系數(shù)0.5×終身部分依賴系數(shù)0.5)；殘疾賠償金，同意按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，但XXX傷殘等級過高，經(jīng)本被告走訪，認(rèn)可原告構(gòu)成精神XXX傷殘，由于原告并無口腳歪斜，故對XXX傷殘不予認(rèn)可，且參與度系事故與原告自身疾病共同作用，故需乘以50%的系數(shù)；營養(yǎng)費(fèi)，認(rèn)可按每天30元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，對鑒定確定的營養(yǎng)期無異議；精神損害撫慰金，要求按精神XXX傷殘確定，且事故系同等責(zé)任，需乘以60%的比例；鑒定費(fèi)，同意按票據(jù)在商業(yè)三者險(xiǎn)中賠償；律師費(fèi)，不屬于保險(xiǎn)理賠范圍。事發(fā)后，本被告墊付原告15,477.80元，要求在本案中一并處理。
　　本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：原告系上海非農(nóng)業(yè)戶籍。2017年6月6日14時(shí)08分，被告喬某某駕駛員雍繼光駕駛該公司所有的牌號滬AMXXXX車輛由西向東行駛至上海市浦東新區(qū)高科西路錦繡路東約1米處時(shí)，適遇原告騎自行車由北向南至此，因雍繼光未確保安全，原告未確保安全，致原告受傷、兩車受損的交通事故。經(jīng)上海市公安局浦東分局交通警察支隊(duì)認(rèn)定，雍繼光承擔(dān)同等責(zé)任，原告承擔(dān)同等責(zé)任。牌號滬AMXXXX車輛在被告平安公司處投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)(限額100萬元，購買不計(jì)免賠)，事發(fā)時(shí)均在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
　　事發(fā)后，原告送醫(yī)治療產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)321,466.18元(其中含統(tǒng)籌支付的254,493.60元、治療糖尿病的費(fèi)用228.10元)，期間住院359.50天，期間聘請護(hù)工產(chǎn)生護(hù)理費(fèi)20,558元，購買住院用品花用237.50元(含衛(wèi)生用品74元、尿壺8.70元、裝便盆19.80元、床墊96元、醫(yī)用護(hù)理墊39元)，購買殘疾輔助器具花用2,378元(含坐便椅200元、家用護(hù)理床1,500元、含助行器110元、手動輪椅車568元)。
　　2018年3月23日，經(jīng)本院委托，司法鑒定科學(xué)研究院出具司法鑒定意見書，其分析說明：……2、被鑒定人錢發(fā)系老年男性，既往患有高血壓、糖尿病，有腦供血不足診療史，門診病歷記載“有帕金森、腦?！钡葍?nèi)容，本次交通事故致多發(fā)性腦器質(zhì)性損害，傷后出現(xiàn)感染，查及腔隙性腦梗塞、腦白質(zhì)變性等，目前患有器質(zhì)性精神障礙，該器質(zhì)性精神障礙成因受腦外傷所致腦器質(zhì)性損害作用，同時(shí)也與其自身疾病有關(guān)。綜合送檢病史、家屬反映及檢查情況，其目前在精神癥狀的影響下，日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助，根據(jù)《人體損傷致殘程度分級》之5.4.1.1)及4.3條款，構(gòu)成XXX傷殘，該傷殘系交通事故腦外傷所致腦器質(zhì)性損害及自身疾病共同作用所致。……。鑒定意見：被鑒定人錢發(fā)患有器質(zhì)性精神障礙，構(gòu)成XXX傷殘，該傷殘系交通事故腦外傷所致腦器質(zhì)性損害及自身疾病共同作用所致。精神科建議給予休息期、護(hù)理期至評殘日前一日，營養(yǎng)期90日。鑒定費(fèi)4,350元，由原告預(yù)付。后原告對上述鑒定中的外傷參與度以及原告的護(hù)理依賴程度進(jìn)行鑒定。2018年8月20日，司法鑒定科學(xué)研究院出具補(bǔ)充鑒定意見書，補(bǔ)充鑒定意見：被鑒定人錢發(fā)交通事故外傷參與度難以確切評定；評殘后存在終身部分護(hù)理依賴。補(bǔ)充鑒定費(fèi)900元，由原告預(yù)付。
　　2018年6月11日，經(jīng)本院委托，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心出具法醫(yī)臨床司法鑒定意見書，鑒定意見：1、錢發(fā)因故受傷，致顱腦損傷(右側(cè)側(cè)額顳部硬膜下血腫，腦挫傷，創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血等)，遺留一側(cè)部分面癱、口角歪斜，構(gòu)成XXX傷殘。2、錢發(fā)傷后可予以休息270日、營養(yǎng)180日、護(hù)理120日。鑒定費(fèi)1,950元，由原告預(yù)付。
　　事發(fā)后，被告喬某某公司墊付原告21,240元(其中含醫(yī)療費(fèi)1,240元)，被告平安公司墊付原告15,477.80元。原告因本案訴訟聘請律師產(chǎn)生律師費(fèi)20,000元。
　　本院認(rèn)為，公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù)。機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)不區(qū)分責(zé)任地予以賠償，不足部分，由保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償。本案交通事故經(jīng)交警部門認(rèn)定，被告喬某某公司駕駛員雍繼光承擔(dān)事故同等責(zé)任，其駕駛的肇事車輛在被告平安公司處投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)，事發(fā)時(shí)均在保險(xiǎn)期限內(nèi)，故被告平安公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)不區(qū)分責(zé)任地對原告承擔(dān)賠償責(zé)任，超過交強(qiáng)險(xiǎn)范圍的費(fèi)用由被告平安公司在商業(yè)三者險(xiǎn)內(nèi)承擔(dān)60%的賠償責(zé)任，對仍有不足的部分，由被告喬某某公司承擔(dān)60%的賠償責(zé)任。
　　根據(jù)鑒定情況，原告在本次事故發(fā)生前已患有高血壓、糖尿病，有腦供血不足、帕金森、腦梗等多種疾病，在本案系爭的交通事故侵權(quán)行為未發(fā)生時(shí)，原告自身已處于受損狀態(tài)，在此情形下，侵權(quán)行為與其自身固有疾病(傷害)結(jié)合產(chǎn)生了進(jìn)一步的損害后果，屬于多因一果的情形，故對于實(shí)際發(fā)生的損失，如醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院期間實(shí)際發(fā)生的護(hù)理費(fèi)等可以不考慮原告自身原有疾病的參與度，但對殘疾賠償金、護(hù)理依賴部分的護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等定型化賠償?shù)捻?xiàng)目，應(yīng)考慮侵權(quán)行為的參與度，本院根據(jù)案件的實(shí)際情況，酌情確定交通事故侵權(quán)行為的參與度為60%。對原告訴請的各項(xiàng)費(fèi)用，本院認(rèn)定如下：1、醫(yī)療費(fèi)，系原告為治療傷勢產(chǎn)生的合理費(fèi)用，但其中統(tǒng)籌支付部分非原告實(shí)際損失，應(yīng)予以扣除。外購藥系因治療而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，本院予以支持。治療糖尿病的費(fèi)用與交通事故侵權(quán)無關(guān)，應(yīng)予扣除。被告平安公司要求扣除非醫(yī)保部分，依法無據(jù)，本院不予準(zhǔn)許。綜上，經(jīng)核算，本院認(rèn)可醫(yī)療費(fèi)金額為66,744.48元。2、手術(shù)剃頭費(fèi)，原告提供的證據(jù)不足以證明與本案的關(guān)聯(lián)性，故本院難以認(rèn)可。3、住院用品費(fèi)，本院根據(jù)原告提供的票據(jù)核算，確認(rèn)金額為237.50元，該項(xiàng)費(fèi)用不屬于保險(xiǎn)理賠范圍，應(yīng)由被告喬某某公司負(fù)擔(dān)。4、交通費(fèi)，結(jié)合原告?zhèn)榧熬驮\情況，本院酌情確定為800元。5、衣服、褲子損失，雖原告未提供證據(jù)，但考慮到原告在受傷后或治療中衣物確有損壞可能，故本院酌情認(rèn)可300元。6、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，結(jié)合原告住院天數(shù)，被告平安公司認(rèn)可7,190元，并無不當(dāng)。7、殘疾輔助器具費(fèi)，原告訴請金額依法有據(jù)，本院予以照準(zhǔn)。8、住院期間護(hù)理費(fèi)，根據(jù)原告提供的票據(jù)，經(jīng)核算，本院認(rèn)可金額為20,558元。9、護(hù)理依賴部分的護(hù)理費(fèi)，經(jīng)鑒定，評殘后原告需終身部分護(hù)理依賴，考慮到原告的實(shí)際年齡，酌情確定期限為2,560.50天(8年-住院359.50天)。賠償標(biāo)準(zhǔn)可參照本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)每月2,420元(折算為80.67元/天)×50%(酌定部分護(hù)理依賴的護(hù)理程度)。再考慮侵權(quán)參與度，金額為61,974.34元。10、殘疾賠償金，原告系上海非農(nóng)戶籍，結(jié)合鑒定所確定的傷殘等級及定殘日的年齡，考慮侵權(quán)參與度，金額為216,331.78元。11、營養(yǎng)費(fèi)，應(yīng)以身體、精神兩個(gè)鑒定中較長的期限為準(zhǔn)，考慮原告的傷情和侵權(quán)參與度，本院酌定金額為4,320元。12、精神損害撫慰金，考慮原告的傷情和侵權(quán)參與度，本院酌定金額為21,600元。13、鑒定費(fèi)，系原告因鑒定產(chǎn)生的合理費(fèi)用，應(yīng)由被告平安公司在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)按責(zé)承擔(dān)。14、律師費(fèi)，系原告為本案訴訟聘請律師產(chǎn)生的合理費(fèi)用，但原告主張金額過高，考慮原告的傷情和事故責(zé)任，本院酌定被告喬某某公司應(yīng)賠償4,800元。兩被告墊付的費(fèi)用可在本案中一并處理。綜上，依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條的規(guī)定，判決如下：
　　一、被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十五日內(nèi)在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告錢發(fā)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)7,190元、營養(yǎng)費(fèi)2,810元、精神損害撫慰金21,600元、交通費(fèi)800元、殘疾輔助器具費(fèi)2,378元、住院期間的護(hù)理費(fèi)20,558元、護(hù)理依賴部分的護(hù)理費(fèi)61,974.34元、殘疾賠償金2,689.66元、衣物、褲子損失300元，合計(jì)120,300元；
　　二、被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十五日內(nèi)在第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告錢發(fā)醫(yī)療費(fèi)40,046.69元、營養(yǎng)費(fèi)906元、殘疾賠償金128,185.27元，合計(jì)169,137.96元；
　　三、被告上海喬某某小吃世界有限公司于本判決生效之日起十五日內(nèi)賠償原告錢發(fā)住院用品費(fèi)142.50元、律師費(fèi)4，800元，合計(jì)4,942.50元；
　　四、原告錢發(fā)于本判決生效之日起十五日內(nèi)返還被告上海喬某某小吃世界有限公司墊付款21,240元；
　　五、原告錢發(fā)于本判決生效之日起十五日內(nèi)返還被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司墊付款15,477.80元；
　　六、駁回原告錢發(fā)的其余訴訟請求。
　　負(fù)有金錢給付義務(wù)的當(dāng)事人如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
　　案件受理費(fèi)11,148元，由原告錢發(fā)負(fù)擔(dān)4,459元，被告上海喬某某小吃世界有限公司負(fù)擔(dān)6,689元。鑒定費(fèi)、補(bǔ)充鑒定費(fèi)共計(jì)7,200元，由原告錢發(fā)負(fù)擔(dān)2,880元，被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司負(fù)擔(dān)4,320元。
　　如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第一中級人民法院。
　　

審判員：王瑪娜

書記員：謝輝東