原告:錢萬成,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族。
委托訴訟代理人:錢洪巖,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族。
委托訴訟代理人:荊桂生,黑龍江同和律師事務(wù)所律師。
被告:陽某人壽保險股份有限公司佳木斯中心支公司,住所地佳木斯市前進區(qū)和平路67號。
代表人:尹文海,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:曹瑩瑩,該公司職工。
委托訴訟代理人:李莉瑋,該公司運營經(jīng)理。
原告錢萬成與被告陽某人壽保險股份有限公司佳木斯中心支公司(以下簡稱陽某保險公司)保險合同糾紛一案,本院于2017年5月31日立案受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告錢萬成、委托訴訟代理人錢洪巖、荊桂生;被告陽某保險公司的委托訴訟代理人曹瑩瑩、李莉瑋到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告錢萬成向本院提出訴訟請求:1.判令被告陽某保險公司賠付原告基本保險金10萬元;2.被告承擔(dān)訴訟費用。事實和理由:2016年8月6日,原告兒子錢洪巖以銀行轉(zhuǎn)賬方式投保了陽某人壽關(guān)愛e老年惡性腫瘤疾病保險A款保險,被保險人為原告錢萬成。保單生效日期為2016年8月7日。保險合同約定自本合同生效之日起180天內(nèi)為等待期,被保險人確診患本合同所約定的惡性腫瘤,被保險人于等待期后發(fā)生保險事故,確診首次患惡性腫瘤合同終止,按基本保險金額給付惡性腫瘤保險金。2017年1月14日,原告右側(cè)面部肌肉抽搐伴言語不能入住佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,診斷為腦卒中、繼發(fā)性癲癇,住院7天未查出患癌病。2017年1月21日急診入住佳木斯市腫瘤醫(yī)院,急診診斷為肺癌腦轉(zhuǎn)移。2017年1月24日病理檢查痰未見腫瘤細胞,2017年2月4日右頸淋巴結(jié)摘除取病理術(shù),2017年2月9日組織細胞圖像分析病理診斷為轉(zhuǎn)移性腺癌,為明確診斷。原告隨即向被告陽某保險公司申請理賠,被告陽某保險公司以重病為由拒賠。故原告訴至法院,請求維護其合法權(quán)益。
本院認為,依法成立的合同受法律保護,對當(dāng)事人具有法律約束力,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行自己的義務(wù)。本案中,錢萬成因右側(cè)面部肌肉抽搐伴言語不能,于2017年1月14日—2017年1月21日在佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療,臨床確定診斷為繼發(fā)性癲癇、多發(fā)性腦梗死、顱內(nèi)占位待查、右肺占位性病變。此次住院診斷應(yīng)認定屬上述保險條款中約定的“因?qū)е隆異盒阅[瘤’的相關(guān)疾病就診”,該次就診發(fā)生于180天內(nèi)的等待期間,按照保險合同約定,雙方合同效力終止,陽某保險公司退還保費但不予理賠的處理結(jié)果于法有據(jù),本院予以支持。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條,《中華人民共和國合同法》第八條,《中華人民共和國保險法》第十七條、第二十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告陽某人壽保險股份有限公司佳木斯中心支公司于判決生效后5日內(nèi)退還原告錢萬成保險費2390元;
二、駁回原告其他訴訟請求。
案件受理費2300元,減半收取1650元,由被告陽某人壽保險股份有限公司佳木斯中心支公司承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省佳木斯市中級人民法院。
審判員 盧鐵亮
書記員:吳靜波
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